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WordWord文档PAGEPAGE4手指屈肌腱鞘炎_ShouZhiQuJiJianYan一概述手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指，是最为常见的手外科疾病之一，其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀、痛苦，严峻者会消失弹响，甚至绞锁，导致屈、伸指功能障碍。虽然这种疾病成人、儿童均可患病，但其病因和治疗方法却不尽相同。二病因因是A1A1竟是先天形成的还是后天获得的还存争议。成人手指屈肌腱鞘炎的病因更多的是与患指劳损有关，由于在短时间内反复屈、伸患指，导致腱鞘组织发生无菌性炎性转变，最终致腱鞘增厚，鞘管狭窄，另一方面，由于劳损或妇女（妊♘或月经期）激素水平的变化，导致手指屈肌腱肿胀，而腱鞘的容积有限，所以，其相对于肿胀的肌腱而言也可形成狭窄性卡压。除了上述病因外，尚有一些疾病的加重因素，诸如寒冷刺激、糖尿病患者、腱周滑膜炎、类风湿病患者等。三临床表现A1滑车四周触及硬结状膨大，且该膨大可在屈、伸指时随屈指肌腱来回滑动。较为严峻的病例，患指可呈现固定的屈曲畸形（绞锁，主、被动伸直都可受限。四检查手指屈肌腱鞘炎一般均可通过临床体检获得确诊，对于不太典型的病例可行B超检查来确诊，虽然磁共振的敏感性也很高，但是，考虑到其昂扬的价格，仍不宜将其作为首选的帮助检查。五诊断通常状况下，有明确的劳损病史，加上渐进性的屈指酸胀、痛苦、弹响和绞锁表现，一般都可以比较简单地确立诊断。对于不典型的病例，还可行B超检查以助确诊。六治疗保守治疗物。对于儿童病人，可行局部按摩，将患指扳直，协作支具固定等方法治疗，据报道大约有40%左右的此类病例可通过保守治疗治愈。封闭治疗A1小针刀或粗针头经皮松解治疗此类治疗属于一种微创治疗，可在门诊完成，是用小针刀或粗针头经皮切割、松解A1滑车，此类操作需要有阅历的医生操作，因为不是在直视下操作，有挑断肌腱、损伤四周神经、血管的风险。部分小儿拇指的桡侧指神经正好横跨A1滑车，所以，不建议使用小针刀或粗针头治疗小儿屈指肌腱鞘炎。手术治疗假如上述治疗无效，可行手术治疗。手术可在直视下爱护指神经、血管束，并精确 、彻底地松解A1滑车。假如是在局麻下手术的术中还可让患者主动屈指来推断肌腱的滑动性和还有无弹响手术后第二天即应开头屈

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