病理重点表格整理

部位大体镜下白色血栓静脉血栓头部/心脏(赘生物/球形血栓)/动脉内膜灰白粗糙波纹状、质硬粘附紧密血小板梁白细胞边层纤维蛋白网少量红细胞混合血栓静脉血栓体部/附壁血栓灰白红褐相间的层状结构白色血栓小梁＋红细胞交错构成红色血栓静脉血栓尾部暗红，新鲜湿润弹性，陈旧干燥易碎纤维蛋白网内血细胞透明血栓微循环血管内纤维蛋白

血液细菌血液毒素全身中毒症状全身多发性脓肿菌血症+---毒血症-++++++-败血症+++++++++-脓毒败血症+++化脓菌+++++++

急性炎症慢性炎症持续时间较短较长起病情况急通常较隐匿病理学改变变质、渗出为主增生为主参与的炎症细胞以中性粒细胞为主以单个核细胞为主纤维化程度无或较轻通常较明显2023/2/13良恶性的肿瘤鉴别高血压和动脉粥样硬化

动脉粥样硬化高血压血管大中动脉细小动脉病理变化脂质沉积细动脉玻璃样变性心脏改变缺血性改变外周阻力增大，左临床病理联系室壁代偿性肥大心脏心绞痛，心肌梗死高血压性心脏病脑脑萎缩脑梗死脑出血高血压脑病脑软化脑出血肾脏AS性固缩肾原发性颗粒性固缩肾变质渗出期（1Month）黏液样变性、纤维素样坏死浆液纤维素渗出增生期（肉芽肿期）（2－3Month）风湿小体（Aschoffbody)瘢痕期（愈合期）（2－3Month）纤维组织增生，取代风湿小体风湿病基本病理变化

风湿性心内膜炎感染性心内膜炎

病因A组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病病原微生物直接感染引起主要累及瓣膜二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣赘生物特点大体：灰白，半透明，单行串珠样，直径1－2mm，质软，不易脱落镜下：白色血栓（血小板、纤维蛋白）大体：灰黄浅绿色，体积大，息肉状、菜花状，松脆，易脱落镜下：血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织、炎细胞结局及并发症瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，慢性心瓣膜病瓣膜破裂、穿孔，键索断裂，脓毒血症，死亡慢性心瓣膜病二狭左房流入左室受阻，左房代偿肥大，肺淤血、水肿，右房右室扩张（左室不扩张）呼吸困难咳嗽，右心衰竭，体循环淤血相应体征梨形心二闭左室部分血液反流，左房扩张代偿肥大，左室、右房、右室代偿性肥大右心衰竭、体循环淤血相应体征球形心主狭左室排出受阻，代偿肥大，左心衰竭，肺淤血，右心衰竭心绞痛，脉压减小，右心衰体循环淤血相应体征靴形心主闭主动脉部分血液反流入左心室，左心代偿性肥大，左心衰，肺淤血，右心肥大右心衰、体循环淤血相应体征累及肺叶肺段单侧肺下叶肺泡腔内的纤维素性炎累及肺小叶肺下叶/背侧细支气管为中心的化脓性炎累及肺间质肺下叶/背侧肺间质渗出性炎

大叶性肺炎小叶性肺炎病毒性肺炎小儿老人久病卧床粘液脓性痰儿童频繁咳嗽痰少

青壮年高热咳嗽铁锈色痰临床病理并发症病因肺炎链球菌葡萄球菌等化脓菌病毒肺肉质变肺脓肿脓胸支气管扩张继发细菌感染消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别

良性溃疡(胃溃疡)恶性溃疡(溃疡型胃癌)外

形圆或椭圆不规则或火山口状大

小直径一般<2cm直径>2cm深

度较深较浅边

缘平整、不隆起不规则、隆起底

部平坦、清洁凹凸不平、出血，坏死周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断结节状肥厚Acutesimpleappendicitisacutephlegmonousappendicitisacutegangrenousappendicitis大体轻度肿胀表面充血显著肿胀浆膜面渗出高度肿胀黑褐色恶臭镜下中性粒细胞浸润、纤维素渗出粘膜、粘膜下层全层(及周围)全层及周围急性炎症蜂窝织炎坏死穿孔合并症很少阑尾周围炎局限性腹膜炎弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿肝炎普通型（急性、慢性）重型（急性、亚急性）变质渗出（淋巴细胞、单核细胞）增生（肝细胞再生、kuffer氏细胞、纤维细胞增生）坏死变性细胞水肿嗜酸性变

气球样变溶解性坏死嗜酸性坏死

坏死累及范围常见临床类型单个或数个肝细胞肝小叶周边界板区中央静脉与汇管区之间或两个汇管区之间或两个中央静脉之间整个肝小叶急性普通型肝炎慢性肝炎中，重度慢性肝炎重型肝炎坏死点状坏死碎片坏死桥接坏死大片三种类型肝硬化比较

门脉性坏死后性胆汁性结节小、大小较一致大、大小不一致

细小/无

纤维间隔

薄、均匀宽、不均包绕不完全变性坏死轻重较重临床病理联系门脉高压症

：脾肿大腹水侧支循环形成胃肠淤血、水肿肝功能障碍：蛋白质合成障碍出血倾向胆色素代谢障碍肝性脑病（肝昏迷）激素灭活作用减弱

急性弥漫性增生性肾炎

肾炎综合征快速进行性肾炎慢性肾炎

肾病综合征膜性肾小球病微小病变性肾小球病局灶性节段性肾小球硬化膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎掌握：（LM）何种成分增生；（EM）特点

类型

光镜电镜（沉积物）

急性弥漫性

系膜细胞上皮下驼峰状增生性肾炎

内皮细胞急进性肾炎

壁层上皮细胞无新月体慢性肾炎肾小球玻璃样变、因肾炎起始（终末阶段）

硬化、纤维化类型而异区别：慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎

慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎

肉眼观

光镜

颗粒性固缩肾疤痕固缩肾均匀、对称不均匀、不对称肾小球玻璃间质纤维化、瘢痕形成样变、硬化肾小管扩张、胶样管型分布均匀、弥漫性间质内炎细胞多

分布不均匀结节性甲状腺肿

甲状腺腺瘤

甲状腺癌

结节数目

多个

单个

单或多

包膜

不完整

完整

无/假/不完整

组织结构

滤泡大、大小不一

滤泡小、大小一致

异形

周围组织

无压迫

受压萎缩侵犯血管及包膜原发性肺结核初次儿童无原发综合症上叶下部、下叶上部近胸膜处淋巴道或血道短、大多自愈继发性肺结核再次成人有病变多样，新旧病灶复杂肺尖部支气管长、需要治疗

结核菌感染发病人群免疫力病理特征起始病灶播散途径病程肠道结核伤寒菌痢阿米巴血吸虫病病原体回盲部伤寒杆菌痢疾杆菌阿米巴血吸虫好发部位回盲部回肠末端结肠盲肠升结肠