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文档简介
儿童多动综合症
早在1854年,德国专家Hoffmann就观察到这类临床症状,并提出了本症名。此后100多年间,世界各国许多精神病学家、神经病学家、儿科学家、心理学家及教育学家从不同的角度对其进行了大量的研究,到目前为止,较统一的名称为两大类:
一、儿童多动症
二、注意缺陷多动障碍
各种命名:1、儿童活动过多综合征2、脑损伤综合征3、轻微脑损伤4、儿童多动征5、儿童多动征伴品行障碍6、注意缺陷障碍伴多动障碍(ADHD)现状:1、儿童多动征患病率5.6+1.7%2、儿童行为患病率8.3~13.4%3、阅读障碍2.9~3.3%4、其他问题20.7~32.0%(情绪稳定、人际关系、学习适应性等)5、现认为成人中注意缺陷1~2%一、病因1、轻微脑损伤2、遗传、素质因素3、生化代谢异常:
神经递质及有关酶的研究(5羟色胺、去甲肾上腺素NE、多巴胺等学说)4、铅中毒及食物添加剂问题5、社会、家庭、心理因素6、局部脑功能障碍病因病机先天禀赋不足产伤与外伤生长发育影响
分证论治(一)心肾不足症状:记忆力欠佳,自控能力差,注意力不集中,遗尿等征候分析:肾为先天之本,生髓充脑,肾虚则脑失所养,故注意力不集中,遗尿等治则:补益心肾方药:孔圣枕中丹加减石菖蒲、远志、龙骨、龟板、益智仁、枣仁等(二)肾虚肝亢症状:多动、冲动、话多。肝经有热,阴虚津亏征候分析:肾阴亏虚,水不含木,肝阳亢盛治则:滋阴养肝方药:杞菊地黄丸加减(三)心脾不足
症状:神思涣散,注意力不能集中,多动不冒失,做事有头无尾,自汗盗汗等征候分析:心主神明,脾主思,心脾两虚,故思想不集中,记忆力差,睡眠不熟;治则:养心建脾,益气安神方药:归脾汤合甘麦大枣汤加减临床表现1、活动过度2、注意集中困难3、情绪不稳4、学习困难5、行为问题和适应困难6、神经系统体征(快速轮替动作不协调、共济失调、动作苯拙等)1、症状标准与分型(1)症状标准:与同龄、同性别的大多数人相比,下列症状更常见A组症状1、学习、做事时常不注意细节,粗心大意2、注意力集中障碍(7~10岁不足20';10~12不足25';12岁以上不足30')3、经常一件事未做完又做另一件事4、别人对他说话时似乎没听见、分心5、经常难安排日常生活与学习6、回避用脑(如做作业等)7、丢三拉四、经常忘事分型:1、混合型2、注意缺陷为主型3、多动为主型鉴别诊断:1、精神发育迟滞2、孤独障碍3、抑郁症4、慢性社会环境问题引起5、抽动秽语综合症/多种抽动综合症治疗:认知行为治疗听一听,看一看,想一想、自我奖赏、自我表扬心理治疗:随着医学模式由生物医学模式向生物、心理、医学、社会医学的模式转变,人们越来越认识到,心理因素和社会因素的重要性孩子及就读学生的心理、自尊心,自信心,兴趣爱好、积极性的调动、创造力、思维方式的培养等
科学研究发现,90%以上的未成年罪犯,在犯罪前都不同程度地存在不良行为。
不良行为又分为不良行为和严重不良行为“不良行为”“严重不良行为”
1、旷课、夜不归宿1、纠集他人结伙滋事,扰乱治安。2、携带管制刀具2、携带管制刀具,屡教不改3
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