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工程概况工程名称深圳大学南校区学生公寓（应急工程）第二标段结构层数地上17层地下/层工程地点深圳市南山区建筑面积工程造价66471m2151666969.70元建设单位深圳市住宅工程管理站施工单位项目负责人姓名汪清波安全生产考核合格证号粤建安B(2004)0015152施工总包单位深圳市建安（集团）股份有限公司安全员姓名巨军昌安全生产考核合格证号粤建安C(2008)006359施工分包单位总承包单位安全生产许可证号JZ安许证字[2008]020739项目施工许可证号44030020100429002监理单位深圳市华鹏工程建设监理有限公司开工日期2010年11月15日竣工日期2011年07月13日施工单位自评序自检日期形象进度得分其中文明施工得分序自检日期形象进度得分其中文明施工得分12010.12.31基础811452011.4.30装饰88。616。822011。1.31主体86.414.862011。5。31装饰88.517。232011。2。23主体81.317.872011.6。30收尾85.617.342011。3.31主体89.417.48各次评价平均分85。8 其中文明施工平均分15自评等级优良竣工自评意见：本工程在2011年7月13日已竣工验收；在各施工阶段均严格按设计图和审批后的施工方案进行组织施工。依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59—99）对施工现场进行各阶段评价检查和评分。结合各阶段的安全检查评分，公司对本工程的安全评价自评为优良.（公章）法定代表人签名： 年月日事故情况伤亡人数事故类另U发生时间、简要经过和主要责任1高处坠落冉光权、男、于2011—6-23上午8时40分左右，在1#施工电梯用斗车拉沙浆，当施工电梯笼行至3层时，其打开笼门后往3层拉沙浆。然后又回到出料平台处，结果不慎从1#施工电梯3层出料平台坠落到一层。当时头部严重受伤，随即送至深圳南山人民医院抢救无效死亡.主要责任是工人违章，擅自拆除施工电梯的安全防护门。经济损失事故等级71万元一般事故检杳其中文明评分I、-|—t Ia.j、■|—t_i—Lii 、rri>~- I.*•■1 ■ /、I ~j 、、序号检杳日期形象进度得分施工得分等级 备汪

序号检杳日期形象进度得分施工得分等级 备汪单位各阶段评价记录12345678各次评价平均分其中文明施工平均分监理单位各阶段评价记录（公章）

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