1例急性广泛前壁心肌梗死病人的护理心肌梗死

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对一例广泛前壁心肌梗死病人采取休息、氧气吸入、心电监测、饮食、保持大便通畅、溶栓护理、病情查看、心理护理、出院指导等有序护理措施，使病人痊愈出院，取得了较为合意的效果。

广泛前壁心肌梗死护理

R473.5A1004—7484（2022）11—0269—01

心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化后，导致冠状动脉供血急剧裁减或中断，使相应的心肌严重而耐久地缺血导致心肌坏死。[1]临床上常表现为严重而耐久的胸痛、烦躁担心、大汗、心肌酶增高，心电图举行性变更，严重时可发生心律失常、休克或心力衰竭等并发症，如抢救不实时常可危及生命。我院收治的1例急性广泛前壁心肌梗死病人合并一系列并发症，经医护人员的用心治疗与护理，痊愈出院。现报告如下：

1病例介绍

患者男，50岁，工人。因突发心前区疼痛1小时入院，并向左肩放射，伴有恶心，呕吐，大汗淋漓，呼吸困难，遂急诊入院。入院查体：体温：36.7℃。心率：95次∕分。呼吸26次∕分。血压138∕90mmHg病人既往有高血压病史10年，不稳定性心绞痛病史3年，休止服药治疗，门诊心电图提示：广泛前壁心肌梗死。入院后立刻赋予吸氧、镇痛、溶栓，扩张冠状动脉及校正心律失常等处理，入院当天即展现室性期前收缩、心源性休克等严重并发症，病人住院24天后痊愈出院。

2护理

2.1休息疼痛时应十足卧床休息，向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，裁减心肌耗氧量，缩小梗死范围，病情稳定后逐步增加活动量，并辅助病人做好生活护理，保持环境宁静，限制探视，让病人单独住一病室，护士操作尽量集中举行，裁减对病人的干扰。

2.2氧气吸入立刻赋予双鼻导管给氧，流量根据病人的血压饱和度调理，氧疗可以减轻心脏负担，增加心肌氧的供给，保证心脏及重要器官的氧需求，操纵心梗范围。

2.3心电监测病人入院后行心电图、血压、呼吸、血压饱和度等监测，以查看病人的心率变化以及ST、T波的变更，并留神有无心律失常及血压下降等并发症的发生。

2.4饮食病人有高血压、冠心病病史，饮食宜低盐、低脂、易消化、产气少的流质或半流质食物，每餐勿过饱。

2.5保持大便通畅向病人解释保持大便通畅的重要性，嘱病人每日清早赋予蜂蜜20ml加适量温开水同饮，进食清淡易消化含纤维素丰富的食物，适当腹部按摩，以促进肠蠕动，养成定时排便习惯，遵医嘱赋予通便药物如麻仁丸、果导片等，指导病人不要怕弄脏床单而不敢床上排便，或由于怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危害，病人排便时应供给隐秘条件，如屏风遮挡。嘱病人勿用力排便，病情允许时，尽量使用床边坐便器，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。

2.6溶栓护理询问病人有无溶栓禁忌症，溶栓前检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，查看病人用药后有无寒战、发热等过敏回响，是否发生皮肤、粘膜及内脏出血等副作用，使用溶栓后，应定时描记心电图，抽血查心肌酶，询问病人胸痛有无缓解等间接判断溶栓是否告成。

2.7病情查看急性期15-30分钟巡查病房1次，并测量体重、脉搏、呼吸、血压并做好记录，细致记录24小时出入量，病人入院24小时内易发生心律失常，护理过程中应严密查看心电监测，察觉奇怪实时报告医生处理。

2.8心理护理由于病人病情重加之医生、护士经常巡查病房，又举行心电监测，病人可展现惧怕或有濒临死亡的感觉，因此，护士应加强心理护理[2]病人胸痛强烈时应尽量有一名护士陪伴在病人身旁，制止只忙于抢救而疏忽病人的感受，向病人解释不良心绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量，不利于病情的操纵，主动关切病人，讲明心电监护的意义和重要性，医护人员应以一种慌张但有条不紊的方式举行工作，不要表现出恐慌而忙乱，以免病人产生不信任和担心全感。

2.9出院指导①积极治疗高血压等原发病。②调整生活方式：戒烟酒，低盐低脂饮食，保持乐观平和的心情③指导病人遵医嘱服用B受体阻滞剂、血管扩张剂、钙通道阻滞剂、降血脂药及抗血小板药物等，并留神查看药物不良回响。④留神劳逸结合，病情进入康复期后，可适当举行磨练，告知病人可举行小量、重复、屡屡运动如家