心脏和大血管疾病诊断演示

（优选）心脏和大血管疾病诊断课件第一页，共四十一页。多层螺旋CT血管成像术扫描技术血管显示技术第二页，共四十一页。多层螺旋CT血管成像术__扫描技术成像范围原则：大于病变范围，尽量产生完整的血管影像。平扫了解解剖部位确定

颈部CTA建议：由主动脉

弓至外耳道水平第三页，共四十一页。多层螺旋CT血管成像术__扫描技术扫描方向原则上扫描方向与血流方向一致对于多层螺旋CT由于扫描速度快，扫描方向不是首先考虑的问题，如果应用更大范围的扫描还是应该遵循上述原则第四页，共四十一页。多层螺旋CT血管成像术__扫描技术扫描视野（fieldofview,FOV）在扫描条件一定的情况下，扫描视野与空间分别率成反比需要将FOV控制在容许

的最小范围内第五页，共四十一页。多层螺旋CT血管成像术__扫描技术层厚和螺距是螺旋CT成像的重要参数层厚螺距＝床移动速度/准直器宽度×扫描架旋转间期优质的图象，理论上要求层厚和螺距越小越好。矛盾：层厚和螺距扫描时间扫描范围病人闭气时间第六页，共四十一页。多层螺旋CT血管成像术__扫描技术对比剂总量、注射流率和延迟时间对比剂总量－血管内造影剂衰减有关注射流率－血管内增强的峰值有关合理的延迟时间对保证血管内对比剂浓度达到最大值及避免静脉和实质强化的影响至关重要第七页，共四十一页。多层螺旋CT血管成像术__扫描技术对比剂总量、注射流率和延迟时间对比剂总量取决于扫描时间和注射速度对比剂总量＝注射流率×(延迟时间＋扫描持续时间－头臂血管循环时间)头臂血管循环时间＝5秒注射流率：3～5ml/s第八页，共四十一页。多层螺旋CT血管成像术__扫描技术对比剂总量、注射流率和延迟时间最佳的延迟时间的判断：不同的病人因循环状态不同，存在明显的差异判断标准：小剂量试验CT值检测触发扫描程序检测出发点的选择？？第九页，共四十一页。多层螺旋CT血管成像术__血管成像技术螺旋扫描结束后，原始轴位图像传至图像工作站，进行图像后处理。MIP3D-SSDMPR（cPR）VRVE第十页，共四十一页。轴位图像对血管显示中至关重要可以使操作者对靶血管重建前做到心中有数，有的放矢是重建的基础，也是重要的信息来源多层螺旋CT血管成像术__血管成像技术第十一页，共四十一页。MIP能够显示更多的血管分支动脉壁钙化斑块的显示优于VR和SSD技术多层螺旋CT血管成像术__血管成像技术第十二页，共四十一页。VR&SSD多层螺旋CT血管成像术__血管成像技术第十三页，共四十一页。MPR（cPR）多层螺旋CT血管成像术__血管成像技术第十四页，共四十一页。VE多层螺旋CT血管成像术__血管成像技术第十五页，共四十一页。CT扫描尤其是CT血管造影不仅能显示大血管腔内形态改变及附壁血栓，且能显示大血管壁及其与邻近结构的关系，尤其对主动脉瘤和主动脉夹层的诊断具有重要意义。CT对心包病变检查优于其他影像检查方法，但CT对心脏瓣膜病变、心肌病变、先天性心脏病等疾病的诊断还不如心脏超声和MRI。随着多层螺旋CT的应用，CT在心脏疾病(如冠心病等)的诊断方面已有较大的发展。第十六页，共四十一页。一、主动脉瘤胸腹主动脉某部病理性扩张膨大称为主动脉瘤(aorticaneurysm)第十七页，共四十一页。一、主动脉瘤第十八页，共四十一页。一、主动脉瘤第十九页，共四十一页。一、主动脉瘤分为真性与假性两类1．主动脉管径扩大2．管壁周边性钙化3．附壁血栓形成4．主动脉瘤破入周围脏器

第二十页，共四十一页。一、主动脉瘤第二十一页，共四十一页。一、主动脉瘤第二十二页，共四十一页。一、主动脉瘤假性动脉瘤第二十三页，共四十一页。一、主动脉瘤动脉瘤的介入治疗第二十四页，共四十一页。二、主动脉夹层内膜撕裂，血液破入中膜，将主动脉壁分为双层，形成主动脉壁间血肿。第二十五页，共四十一页。二、主动脉夹层第二十六页，共四十一页。二、主动脉夹层第二十七页，共四十一页。二、主动脉夹层第二十八页，共四十一页。二、主动脉夹层第二十九页，共四十一页。二、主动脉夹层主动脉管径增大内膜钙化内移撕裂的内膜片显示真假两腔的显示血栓形成内膜破口显示并发症渗漏或破裂，造成纵隔血肿、心包和／或胸腔积液第三十页，共四十一页。二、主动脉夹层主动脉管径增大内膜钙化内移撕裂的内膜片显示真假两腔的显示血栓形成并发症渗漏或破裂，造成纵隔血肿、心包和／或胸腔积液第三十一页，共四十一页。二、主动脉夹层内膜破口显示第三十二页，共四十一页。二、主动脉夹层临床表现:突发性剧烈胸痛，疼痛向前胸、背部或腹部放射严重者可发生休克夹层血肿累及或压迫主动脉主支时肢体血压、脉搏不对称如血肿外穿可有杂音和心包填塞征慢性者可无临床表现本病发病率虽低，但死亡率较高。第三十三页，共四十一页。二、主动脉夹层CT是诊断主动脉夹层的一种可靠无创性检查技术，可多次重复，尤其是对于保守治疗的病例及手术后随访十分有用;局限性:不能较好地显示内膜破裂口、再入口等。主动脉夹层的CT特点鲜明，一般不用与其他疾病鉴别。第三十四页，共四十一页。三、心包积液第三十五页，共四十一页。三、心包积液正常第三十六页，共四十一页。三、心包积液第三十七页，共四十一页。四、缩窄性心包炎