英文病例汇报模板

MedicalRecordsforAdmissionName：Sex:female

Age:31

RegistrationNo.:Dateofadmission：第1页/共17页第一页，共18页。ChiefcompliantTwomonthsafterappendicectomy；Recurrentabdominalpainassociatedwithfeverforonemonth第2页/共17页第二页，共18页。Presenthistory1rightventralabdominalpain，2monthsagoappendicectomyinHongkongabdominalpainassociatedwithfeverforonemonthmaximumbodytemperatureupto38.9℃

第3页/共17页第三页，共18页。TherearenosimilardiseasesinhisfamilyFamilyHistory第4页/共17页第四页，共18页。rightlowabdominalpainstenderness（+）、Reboundtenderness（+）;

PhysicalExamination第5页/共17页第五页，共18页。Bloodroutine

21-Apr29-Apr4-May8-May10-MayWBC14.3712.310.3414.619.42X10~9/L3.5--9.5NEUT%82.483.385.588.784.1%40--75%RBC4.824.84.744.494.36X10~12/L3.8--5.1HB110114112106103g/L115--150g/LPLT398373389413370X10~9/L125--350X10~9/L第6页/共17页第六页，共18页。urineroutineLEU3+-UWBC44.3/ul0--23/ulURBC8.4/ul0--18/ulEC4.8/ul0--3/ulBXBGBSY8/HPF0--5个/HPHXBGBSY1.5/HPF0--3个/HPF4/21第7页/共17页第七页，共18页。coagulationfunctionPT15.3s10--14sINR1.33APTT37.9s23--35sTT18.2s14--21sFBG3.72g/L1.7--4.5g/L第8页/共17页第八页，共18页。Liverfunctiontest4/21TP67.5g/L65--85g/LALB34.1g/L40--55g/LALP51.8U/L35--100U/LGGT23.2U/L7--45U/LALT6.9U/L7--40U/LAST12U/L13--35U/L第9页/共17页第九页，共18页。Tumormarker4/7AFP11.2ng/ml0.89--8.78ng/mlCEA0.48ng/ml0--10ng/mlCA12522.1U/mL0--35U/mLCA1535.5U/mL0--28U/mLCA1997.5U/mL0--37U/mL第10页/共17页第十页，共18页。LABFINDINGSImageologicalexamination:1、肝胆胰脾、双肾输尿管、膀胱、子宫、附件无殊。

2、右下腹非均质性包块。ESR24mm/h0--20mm/h第11页/共17页第十一页，共18页。CTDescription：右侧回盲部见斑片状软组织密度影及条索影，边缘毛糙，约29x43mm，增强明显不均匀强化，内低密度坏死去无强化，右侧腹壁下见略不规则环形强化影。阑尾区少量积气，见高密度结石夹留置，呈术后改变，周围见多个稍大淋巴结，增强明显强化。第12页/共17页第十二页，共18页。CT1、阑尾术后改变并回盲部、阑尾周围脓肿，建议治疗后复查；2、阑尾周围多发淋巴结影；3、肝右叶后上段不典型小血管瘤多考虑，随访；4、阴道穹窿部少量积液，请结合临床考虑。第13页/共17页第十三页，共18页。第14页/共17页第十四页，共18页。Diagnosis1.appendicitisafterappendectomy2.AbdominalAbscess第15页/共17页第十五页，共18页。Discusion：furthertreatment?第16页/共17页第十六页，共18页。感谢您的观看！第17页/共17页第十七页，共18页。内容总结MedicalRecordsforAdmission。MedicalRecordsforAdmission。Twomonthsafterappendicectomy