社区卫生服务发展政策与评价医学医药课件

社区卫生服务发展

政策与评价主要内容一、我国社区卫生服务的发展历程二、相关政策介绍三、政策分类分析四、实现社区卫生服务政策目标的系统障碍五、政策建议一、我国社区卫生服务的发展历程1社区卫生服务发展的雏形阶段20世纪50年代开展社区卫生服务红十字卫生站解决居民的一些医疗需求、配合宣传组织环境卫生工作、发动群众性灭“四害”运动3社区卫生服务逐步完善阶段1996年试点至今社区卫生服务在政策支持、覆盖面、社区卫生服务站（点）的数量、人员的素质和群众的意识等方面都取得了很多成绩2006年国务院成立了城市社区卫生工作领导组，进一步明确了推进城市社区卫生服务的政策措施二、相关政策介绍第一阶段：准备阶段（1997～1998）《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》—1997年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》—1998年等文件

提出背景《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人、残疾人保健等工作。要把社区医疗服务纳入职工医疗保险，建立双向转诊制度。有计划地分流医务人员和组织社会上的医务人员，在居民区开设卫生服务网点，并纳入社区卫生服务体系。提出背景在经济体制转型时期，我国卫生事业出现新的问题和矛盾，“看病难，看病贵”问题成为社会焦点1997年中共中央国务院决定进行卫生改革改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务

主要功能主要功能标志着开展社区卫生服务的宏观政策正式形成，不少城市开始试点社区卫生服务，社区卫生服务已成为卫生服务体系的重要组成部分将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医保范围，逐步解决社区卫生服务的筹资问题第二阶段：实施阶段（1999～2001）《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》—1999年《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》—2000年《城市社区卫生服务机构设置原则》—2000年《卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见》—2001年以及有关全科医学教育等文件

提出背景提出背景经过几年试点，社区卫生服务在发展中积累了许多实践经验，但是从全国看，这项工作仍处于起步阶段，随着《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的实施（98年底），加快医疗机构改革，发展社区卫生服务，已成为一项紧迫任务，社区卫生服务在很多方面要进行规范主要功能主要功能提出了发展社区卫生服务的具体政策，要求政府部门出台相关配套政策促进社区卫生服务机构规范化建设加强全科医师的培养，保证社区卫生服务人力资源的开发、管理和质量第三阶段：提高阶段（2002至今）《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》—2002年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》—2006年有关2006年《指导意见》的9个配套文件：《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》《关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》打破部门垄断和所有制等界限，鼓励企业事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构，健全社区卫生服务网络。社区卫生服务网络既包括提供综合服务的社区卫生服务中心（站），也包括为社区居民提供专项服务的护理院（站）、诊所等。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府

要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的领导小组国务院成立由负责卫生工作的国务院副总理任组长的城市社区卫生工作领导小组

提出背景经过几年的发展，各地在发展社区卫生服务的过程中积累了相关经验，为了总结、交流各地经验，进一步明确发展城市社区卫生服务发展的指导思想、基本原则和工作目标，国务院成立了城市社区卫生工作领导小组，召开了全国城市社区卫生工作会议，全面部署社区卫生服务工作。主要功能三、政策分类分析1制度管理2财务管理3设施资源管理4人力管理1制度管理

卫生部《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中指出,要建立各类人员执业道德规范与行为准则;…各类人员岗位责任制;社区预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等各项技术服务工作规范;家庭卫生保健服务技术操作常规;服务差错及事故防范制度;会诊及双向转诊制度;…社区卫生服务质量管理与考核评价制度;社会民主监督制度及其它有关制度。2财务管理2002年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》中针对筹资机制指出:政府公共财政加大扶持力度;将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险;允许非营利性社区卫生服务机构在提供基本医疗服务时执行政府指导价,在政府规定的指导价服务项目之外可以开展相关的延伸服务,价格可予放开等。4人力资源管理卫生部《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中指出,根据功能、任务及服务人口需求配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下,暂由经过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师或中医执业医师承担。医护人员在上岗前须接受全科医学知识培训。四、实现社区卫生服务政策目标的系统障碍1政策落实不到位a涉及组织机构、纳入政府工作目标及规划等柔性指标，落实情况相对较好涉及经费等硬性指标，落实情况相对较差，如对于药品收支两条线、结余用于社区卫生服务发展的政策，各地的执行率较低

3缺乏消费者的支持由于社区卫生服务通常被认为质量不高，很多消费者没有将社区卫生作为首诊服务提供者。这是影响社区卫生服务发展的重大障碍4经济困扰虽然政府给了很多政策，但资金投入仍不足，至2005年，仍然有60%的城市政府没有为社区卫生服务提供经费，64%的社区卫生服务中心需要自己解决业务用房。5双向转诊问题a双向转诊机制能上不能下b重形式不重实质c一体化程度低d缺乏统一的标准、制度和监督机制

五、政