3核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症

附件3：核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症一、甲状腺摄适应症：

131碘率试验1131碘治疗前治疗剂量的计算；2、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断；3、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；4、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿；5、用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁做此项检查。二、99mTc以及99mTc所标记的相关显像剂进行核医学影像：1、全身骨显像的适应症：有恶性肿瘤病史，早期寻找转移灶，治疗后随诊。评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。已知原因骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及转移病灶。临床怀疑骨折。临床可疑代谢性骨病。早期诊断骨髓炎。诊断缺血性骨坏死。骨活检的定位。观察移植骨的血供和存活情况。探查、诊断骨、炎症性病变和退行性病变。禁忌症：无明确禁忌症。2、肾动态显像的适应症：了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。评估肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血恶性病变。诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。监测移植肾血流灌注和功能情况。肾外伤后，了解其血运及是否有尿漏存在。腹部肿块的鉴别诊断，确定其为肾内还是肾外肿物。肾实质病变主要累及部位（肾小球或肾小管）的探讨。急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。非显像肾图疑有对为影响或不能区分功能受损与上尿路禁忌症：无明确禁忌症。3、甲状腺静态显像的适应症：了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。甲状腺结节的诊断及鉴别诊断。异位甲状腺的诊断。估计甲状腺的重量。判断颈部肿块与甲状腺的关系。疗效果。甲状腺术后残余组织及其功能的估计。各种甲状腺炎的辅助诊断等。

131碘治禁忌症：妊娠、哺乳期妇女禁用131碘行甲状腺静态显像，但使用99mTc-过锝酸盐无特殊禁忌症。4、肝动态显像的适应症：诊断急性胆囊炎，鉴别慢性胆囊炎。鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积（细胞性黄疸）。先天性胆道闭锁和婴肝综合症的诊断和疗效观察。诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节的诊断。肝胆功能的辅助评价。异位胆囊的确定。禁忌症：无明确禁忌症。三、131碘治疗甲状腺功能亢进症适应症：1、Graves甲亢病人；234、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；5、Graves甲亢伴房颤的患者；6Graves者。禁忌症：1、妊娠和哺乳患者；2、急性心肌梗死患者；3、严重肾功能障碍的患者。四、骨转移瘤和恶性骨肿瘤的核素治疗（一）适应证1、转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者。

131碘率增高的患2、核素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚。3、恶性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓集的患者。4、×10/L8×10/L二、禁忌证1、近期6周内进行过细胞毒素治疗的患者。2、化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者。3、骨显像仅见溶骨性冷区，且呈空泡者。4、严重肝肾功能损害者。*（或（或已经历多次放疗、化疗疗效差者应慎重考虑后用药。五、云克治疗类风湿性关节炎（一）适应证类风湿性关节炎。Graves眼病。（二）禁忌证过敏体质，血压过低，严重肝、肾功能不良患者。妊娠及哺乳患者和儿童禁用。六、131碘治疗分化型甲状腺癌（一）适应证所有DTC患者术后有残留甲状腺组织，其摄131I1%，甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者，13I（二）禁忌证 妊娠和哺乳患者；术后创口未愈合者；WBC在3、0×109/L以下的患者；肝、肾功能严重损害的患者。七、131碘治疗分化型甲状腺癌转移灶（一）适应证DTC131碘去除残留甲状腺组织以