对话行动疗法在危机干预与康复中的应用课件

对话行动疗法在危机干预

与康复中的应用临床心理学家『白衣观音』愿你们以医者为荣，以沁润于工作为乐。破越性别界限，善待自己，以爱对人，情理合一，医道将至。『白衣观音』启扬你的精神耐力，激发危怠病人战胜死神之决心；陪伴临终病者，与家人善别，进入心灵幽谷，战胜恶魔，超度前身。营造关怀的环境，推广全人健康，成为开拓新领域的先躯者。

「心理健康这种想法是心灵的鸦片。在丑恶的社会现实中，要想提升个人潜力，带有讽刺性。一个人除非积极参与社会改革，否则自我实现可成为一种逃避。」Keyterms关键词疏离感危机干预危急事变压力管理危急事变压力汇报听取汇报紧急心理照顾希望与绝望创伤后成长/转化，改造创伤后压力失调心理创伤学耐力，恢复力紧张性刺激(vs.脆弱，易受伤害）创伤，生命中创伤事件，灾难Natureandclassificationofdisasters

灾难的性质与分类Naturaldisasters

自然灾害（天灾？）Technologicaldisasters:humanerrororgreed,preventable;moreanger,resentment

人祸Reactionsandeffects

反应与效应Individualdifferences个别差异“supercool”(10-20%)

超级冷静dazed,confused(75%)

迷茫，混乱inappropriatebehaviorsthatincreaserisks(10-15%)

会有增加危险的不当行为Psychopathology

精神病理学Dissociativeresponse

分离反应 Depersonalization

人格解体 Derealization

现实感丧失PosttraumaticStressDisorder(PTSD)

创伤后压力失调干预层面突发灾难创伤后的心理干预必须在多层面进行。包括：组织，管理层面；团体或社区层面；个体层面。Stressmanagementandcoping:Fromcrisistogrowth压力管理与应对：在压力中茁壮成长Ineffectivecoping无效应对Getaddictedtosomething(otherthanpersonsyoulove)沉迷于某事物(并非你爱的人)Self-pity自我怜悯Givingup(learnedhelplessness,fatalism)放弃(习得的无助感，宿命论)Escapingandavoidance逃避与迥避Suicide自杀Effectivecoping

有效应对Reduceoreliminatestressors

减少或消除压力源Enhancecopingcapacity

增进应对能力Reappraisedemands/copingcapacity

再评估需求/应对能力Effectivecoping有效应对Gobeyondtheself-systemtothesocietalsystem超越自我进入社会Accepthelpfromothers接受他人的帮助Helpotherstocopebetter

帮助他人更好地应对Changetheenvironment改变环境对话行动疗法与其它疗法的区别第一，强调通过行动去承担社会责任。目前许多疗法强调负起个人身心健康的责任，却较忽略承担社会责任;讲得多，做得少。第二，对话行动疗法在自我重建时，特别强调他人的参与；与西方的疗法不同，它并不依重个人主义。第三，对话行动疗法确认人类特有的认知潜能，包括元认知与创造性的转化。目前认知行为疗法没有把行动纳为一个中心构念，故通常无法触及元认知、创造性或转化性等高层领域。这些区别意味着治疗理论的根本变革。HopeversusDespair

希望与绝望

希望是求生意志和改革行动之母。它面向未来，相信坏事会即将过去，美好的将会得到保存或恢复。它与乐观的内涵不同，乐观仅是指倾向相信未来会比现在更好，而希望则坚持乐观，甚至在面对灾难或巨大逆境的时候。

HopeversusDespair

希望与绝望

绝望是希望的主敌，它是极端的悲观主义，认为已失掉一切，而且会永远深陷困境或厄运中。它源自宿命论，被抛弃的感觉和长久的学成无助感。干预技巧(2)希望：认为有内部资源可用以对抗目前的困境绝望：认为内部资源不足以对抗目前的困境干预（激发内在资源）：你觉得你没有处理目前情况的力量。对不对？……什么让你如此肯定？……看看你在过去克服了困难的时候……。感觉到有内在的力量与你同在，重新点燃希望之光，让它成长吧。你需要你所有的力量，就让它成长和壮大。干预技巧(3)希望：认为外来（例如家庭、朋友）的支持可以得到绝望：认为外来（例如家庭、朋友）的支持难以获得干预（接受外在支持）：1.

对得不到支持的观觉可能是不正确的家人和朋友不会来这里帮助你，你认为是这样的……他们不想帮助你？或者，更接近事实的真相是，你不愿意接受他们的帮助……是什么让你这么困难呢？你的家人和朋友都要帮助你，他们将会给你增加力量……。接受他们的帮助吧，任何人有时都是需要得到他人帮助的。2.

对得不到支持的观觉可能是正确的你觉得家人和朋友不会来这里帮助你……是有原因的……。现在，重要的是有/可能还有其他人会帮助你，比如……。你准备接受他们的帮助没有？干预技巧(4)希望：“上帝（菩萨或其它神灵）不会抛弃我。”绝望：觉得被上帝、菩萨或其它神灵抛弃了干预（抗拒被遗弃的感觉）：你觉得自己被遗弃了，这是一个可怕的感觉……。但是，更重要的是，你放弃了你自己？你有想过吗，天堂所放弃的都是那些已经放弃了自己的人……。你没有再觉得被遗弃了，你有信心，很好。现在，你还会放弃自己吗？干预技巧(6)希望：取向于未来（超越目前看问题）绝望：仅固视目前（并不超越目前来看问题）干预（超越现在）：你没有超越目前来看问题，视野好象固定了……。总是会有明天的，没有人能肯定明天会带来什么，你怎么样可以如此肯定你自己的观点？……明天发生什么事，可能取决于你今天所做的。因此，你现在要做的是什么？……你现在超越目前看问题了，很好。你的将来会是怎么样的？干预技巧(7)希望：自我能干感觉：“我会克服困难。”绝望：感到无助干预（提升自我能干感觉）：你感觉无助，这是可以理解的，由于发生了很多事……。但你越感到无助，你可能会变得更加无助……。想一想你曾经处理一些困难的问题……。现在你充满信心，这样你会得到更大的力量。干预技巧(10)希望：拒绝放弃，继续努力。绝望：将快要或已放弃;徒劳的感觉在衍生。干预（不要放弃）：你似乎已经放弃了，你认为继续努力是徒劳的……。这可能是残忍的，但我要问，如果你真的放弃会发生什么事？真可以选择放弃吗？……你千万不要放弃，这是解决问题的开端。干预技巧(11)希望：看到别人(如个人的儿童、学生、朋友、全人类)有希望，或通过别人而获得希望。绝望：对其它人，甚至全人类感到绝望。干预（通过别人看到希望）：1.

对别人的观感可能是错误的

你对其他人绝望，你觉得他们辜负了你……他们真的辜负了你吗？你自己有没有责任？……即使你不再关心自己，也要想想别人。2.

对别人的观感可能是正确的

对别人绝望是一种可怕的感觉。但你仍有选择：接受现实，或继续因别人的过失而折磨自己。进一步说，尽管人们有过错，你仍然可以从他们那里找到希望…。[这里的意思是，要接受人性的弱点，人是会常常令人失望的。]……可能还是有人不会让你失望的，不要告诉我每个人都让你失望，并且将来也会这样……。[这里的任务是处理以偏盖全的倾向。]你可以在他们身上或通过他们找到希望。干预技巧(12)希望：采取行动帮助自己;主动，投入从事。绝望：不采取行动帮助自己;被动，脱离生活。干预（采取行动帮助自己）：你有没有采取行动帮助自己。懒惰没药可医，绝望则有。现在你知道你必须做什么吧……讲一讲你采取了什么行动帮助自己……。你已经