颈外静脉留置针在神经外科患者中的应用

颈外静脉留置针在神经外科患者中的应用10050例患者，取患者一侧的颈部静脉，对照组行并提高护理质量及工作效率。20121月1月笔者对采用弯针法颈外静脉穿刺，并行改良的送管方法建立静脉通路进行探究，显著提高了一次性穿刺成功率，同时也提高了重症患者抢救成功的几率，现进行如下报道。资料与方法100例，5422643610~8246岁，选择5016G22G的直型留置针，弯针即是把留置针前1/31/3160°~165容易从套管中顺利拔出为宜，穿刺成功后留置静脉输液。16G22G静脉留置针11张;②协助患者去枕仰卧，头稍偏向一侧，选择颈外静脉直且充盈一侧，若颈外静脉不充盈或充盈欠佳时，压迫锁骨上缘静脉回流处，或嘱患者深吸气后屏气，也可压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分，待颈外静脉;30°~40°，找准血管直接刺入，缓慢进针，同时注意回血情况，若有回血应降低穿刺的角度，保持弯针与血管方向平行再进入2~3mm若套管顺利回血，表明穿刺成功；反之则是针芯刺破血管；④右手固定留置针针芯，以针芯作为支撑点，左手将套管全部刺进静脉内，用左手小指按住导管针尖部位防止静脉漏血，食指和拇指夹紧针座，右手取出针芯，进行输液器的连3M静脉穿刺。统计学方法观察比较两组患者穿刺的成功率、渗血发生情况和穿刺时间等情况，采取统计学处理，应用χ2验与t检验。结果实验组1次穿刺成功48例(96%)，2次穿刺成功2例(4%137例(74%22例(5%0例，对照组7例。穿刺时间，实验组对照组（2.9±0.7）s，两组一次穿刺成功率、漏血发生率、穿刺时间比较具有显著性差异(P<0.05)。讨论通过两组穿刺方法的对比观察，可以看出实验组穿刺方法有明显的优越性、实用性、高效性。操作简单，一次性穿刺成功的几率高。实验组行弯针法静脉穿刺，穿刺进入血管后，压低针尾使前段穿刺针贴紧皮肤，与颈外静脉保持平行有效避免或减少皮下血肿的发生[1]。采用改良后的送管方法，防止了拔除针芯时漏血的发生。提高了抢救成功的几率：颈部最大的浅静脉为颈外静脉，没有静脉瓣，离心脏近，在这里创建静脉通道，静脉注射的药物疗效发挥最快，药物可迅速到达心脏，通过心脏泵[2]速行静脉给药的要求，为输液、输血提供了方便，降低了重症患者反复穿刺的痛苦，为患者补液及抢救用药提供了快速通路，提高了抢救成功的几率，有效促进了患者的抢救，同时也提高了医护人员的工作质量和效率。液体的流动顺畅，颈外静脉主干循环在心脏附近，短距离，静脉弹性好、粗直，输液通过此路径给药，液体流畅且例对照组患者因液体滴入不畅通，拔除留置针。但是，应注意选择穿刺点的位置，不[3]较弯曲，极易堵塞滴注管口，引起的输液的不畅通或渗液。导管不易滑脱，留置针留置时间久：留置时间平均保持5d[4]，有研究报道说明，留置针能够留置的最长直接在5~7d7d是可行的[5]。炎的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量[6]。正确封管，确保通畅:封管液的配制，生理盐水250ml12500U1:505ml注射器（含肝素盐水溶液）缓慢进行肝素盐水3ml的推注，右手抬高留置针的延长管约300.5ml肝素盐水溶液进行封管，封管后若要进行再次输液，套管内的肝素溶液呈相对的高压状态，能够让液体顺利流入机体。危重患者的抢救成功率。参考文献：覃芳红，韦柳青.ICU应用[J].齐鲁护理杂志，2007,13..[J].延安大学学报，2007,5..套管针行颈外静脉穿刺在手术室中的应用257例分析[J].中国误诊学杂志，2008.8..策[J].中华护理杂志，2002,18.GazoniLM,TribbleCG,ZhaoMQetal.Pulmonarymacrophagein-hibitionandinhalednitricoxideattenuateischemia-reperfusioninjury[J].AnnThoracSurg,2007,84(1):247-253Zallen,Getal,Hypertonicsalineresu