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文档简介
一、葡萄胎(hydatidiformmole)
也称“水泡状胎块”,指绒毛间质水肿成水泡状,并有滋养细胞增生者。分完全性和部分性。发病率:我国多见,发病率1/150孕次。20-30岁多见。病因和机制:90%为46XX图(一)、概述第一页,共二十二页。(二)、病理变化肉眼:图镜下:1、滋养叶细胞不同程度增生2、绒毛间质水肿3、间质内血管消失或极少图第二页,共二十二页。1、不规则阴道流血2、腹痛:下腹隐痛3、子宫异常增大:4、严重妊娠中毒症状:恶心、呕吐、蛋白尿、水肿、高血压等5、血、尿HCG明显升高6、恶变:10%-恶葡,2.5%-绒癌(三)、临床与病理联系第三页,共二十二页。
二、侵蚀性葡萄胎(Invasivemole)又名“破坏性葡萄胎”、“恶性葡萄胎”。发生率占葡萄胎的5-20%。(一)、概述第四页,共二十二页。肉眼:水泡状胎块侵入宫壁内。图
镜下:绒毛高度水肿,滋养细胞显著增生。图组织学诊断依据:1、必须存在绒毛或退化的绒毛影子2、有子宫肌层的侵犯或子宫外的转移。
(二)、病理变化第五页,共二十二页。
1、清宫术后阴道仍出血2、尿中HCG持续阳性3、转移表现(三)、临床与病理联系第六页,共二十二页。三、绒毛膜癌(chorioepithelioma)滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤,简称“绒癌”。有妊娠性和非妊娠性两种。妊娠性50%发生于葡萄胎,20%发生于流产后、5%发生于早产、异位妊娠。(一)、概述第七页,共二十二页。肉眼:质软、暗红或紫兰色结节。图镜下:图
1、肿瘤内无间质、血管,只有瘤细胞、血块、坏死组织。2、瘤细胞由两种分化不良的滋养细胞组成(合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞)。
(二)、病理变化第八页,共二十二页。(四)、临床与病理联系1、阴道不规则流血2、子宫异常增大及盆腔肿块3、血中HCG持续或异常增高4、贫血及恶病质5、转移症状:喀血、胸痛,头痛、呕吐、瘫痪等(三)、扩散子宫壁内及周围组织的浸润、早期即可发生血道转移第九页,共二十二页。四、子宫内膜异位症(一)概念子宫内膜成分(内膜腺体和间质)出现于子宫内膜以外的部位。第十页,共二十二页。(二)、发病机制1、月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔2、人流手术负压所致经血返流3、子宫手术宫内膜种植,如腹腔、腹壁等4、体腔上皮化生学说第十一页,共二十二页。1、子宫腺肌病(adenomyosis):子宫内膜异位于子宫肌层中。图2、子宫腺肌瘤(adenomyoma):局限性的子宫腺肌病。
(三)、病理变化第十二页,共二十二页。3、子宫外内膜异位症(endometriosis):子宫外子宫内膜异位,80%见于卵巢,其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹、腹壁等
巧克力囊肿(chocolatecyst):发生于卵巢的子宫内膜异位,因反复出血(周期性),使卵巢体积增大,形成囊腔,内含粘稠的咖啡色液体(陈旧性出血),似巧克力。第十三页,共二十二页。返回第十四页,共二十二页。下良性葡萄胎第十五页,共二十二页。返回良性葡萄胎第十六页,共二十二页。下良性葡萄胎第十七页,共二十二页。返
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