2023年黄煌经方笔记

常用经方肝病咳喘皮肤病肿瘤痤疮失眠妇人病肠病方胆病高脂血症高血压感冒经验糖尿病常用经方的应用体会第一：肝病ﻫ肝病:全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(触之如额).等→目前没有较佳疗法,中药只能缓解症状,没有治本之法。ﻫ民间疗法:壁虎＋蟾蜍+斑毛虫…等等→以毒攻毒

一、茵陈蒿汤ﻫ【伤寒２６0:身黄如橘子色，小便不利（多、少、频、短、无皆是)，腹微满者】ﻫ原方:茵陈蒿6两

栀子14枚

大黄2两

ﻫ黄煌：茵陈蒿３0ｇ

栀子1５g

制大黄10g(茵陈蒿→退黄专药)ﻫ1.本方合用于”急性”病毒性肝炎，重症肝炎胆道感染见黄疸,色鲜明(阳黄→有光泽：三黄泻心汤、黄连解毒汤),小变色黄短少,腹满,舌红苔黄腻(如甲肝大流行即可用)

２．

患者体质:身目黄染色鲜明，黄红隐隐，兼有身热便结，口干燥烦,舌红脉数（阴黄：晦暗如烟熏非本方证)

3．可治妊娠期肝内胆汁淤积证；新生儿黄疸红素血症(量要少,如茵陈8g栀子4g大黄3g）

4．

本方治黄疸多与大小柴胡汤合用ﻫ矢数道明曰：与小柴胡汤合用,治疗热毒郁肝,症见黄疸、腹胀。与大柴胡汤合用，治疗胆道感染、胆囊炎ﻫ5.本方证不必见便秘（大黄于此方中不必后下,用量不必太大),大黄主退黄、除腹满

6.本方剂型可用灌肠

二、小柴胡汤(天然之干扰素,所有病毒感染均可用）ﻫ黄煌方：柴胡１０g

黄芩１0g

姜半夏10g

党参12g

生甘草6ｇ

干姜６g红枣10gﻫ1.小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴）症见寒热往来(往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动)、胸胁苦满（右上腹肝区隐痛、胸闷)、默默不欲饮食（精神抑郁、社会压力)ﻫ2．

小剂量长期服用(由于此药亦须由肝解决),两个月检查肝指数一次,无改善或肝功能反异常即停ﻫ３.

体质：青年人多,肤色黄暗、偏瘦,舌脉无明显异常,肝功能基本正常,易食欲不振,睡眠障碍,常与五苓散、茯苓猪苓合用(便稀，口渴无津)

(不辨体质曾有间质性肺炎之后遗症)ﻫ4．脂肪肝病人数上升(酒肉油炸..)中医可治调代谢补虚ﻫ三、小建中汤

经方:桂枝３两

芍药6两

甘草２两

生姜3两

大枣１2枚

饴糖(麦芽糖)1升

黄煌方:桂枝10~２0g/肉桂5~１0g

白芍１0~２０ｇ(倍于桂枝)

炙甘草3~6g

生姜３~６片/干姜5~10g

红枣15~３0g

糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麦芽糖代替）

1.本方为强壮性保肝药,治疗慢性肝炎、肝硬化

体型：多瘦、胆红素不高、肤白而细腻、皮肤湿润、喜甜食、大便多干结、小腿抽筋、易疲劳、出汗、易腰酸背痛、易肢体酸痛、舌苔薄白、舌质嫩红

2.

芍药当重用,赤芍为佳(胆红素高时尤有效！茵陈无效时可试)(黄疸越深,预后越差)ﻫ原发性胆汁淤积性肝硬化

浑身发痒如虫咬,大便干结如栗，右侧腰部肌肉酸痛→芍药干草汤(小建中汤重要组合）白芍3０ｇ赤芍30g炙甘草１0g(需合用西药熊脱氧胆酸→优思弗，效果才出来)ﻫ3.

按照中医养肝柔肝学说加减(龙骨牡蛎山药枸杞鳖甲北沙参)饴糖一般不用，以生麦芽取代

４.糖尿病足可用四味健步汤（芍药牛膝石斛丹蔘)ﻫ四、茵陈五苓散(治湿＞热)

(五苓散可解酒毒、味精吃多)ﻫ原方:茵陈蒿１0分

五苓散５分ﻫ黄煌方：茵陈蒿12０g

猪苓10~２０g

泽泻１5～30g

白朮1０～２0g

茯苓２0ｇ桂枝12g／肉桂10gﻫ１.

本方治慢性肝炎、肝硬化，见轻度黄疸(胆红素偏高），兼下肢浮肿、大便不成型者ﻫ若有腹水者→加怀牛膝20～40g赤芍2０～60g。若无黄疸者→去茵陈蒿

2．本方可治脂肪肝(重要是由于有五苓散),即湿、水、渎身困重。酗酒者,或伴有腹泻者→可加葛根30～60ｇ(比较葛根芩连汤、半夏泻心汤)ﻫ3．

如血清白蛋白低下、浮肿时,白朮可重用至60g白朮→天然白蛋白(重用白朮保肝)

4．

五苓散服法“上五味，捣为糊,以白饮(米汤)和服,方寸匕(量器单位）,日三服，多饮暖水，汗出愈”→期间多饮温热水,忌生冷ﻫ5.

建议使用散剂(五苓散）→疗效较好、易服、便宜

五、真武汤

原方：茯苓3两

芍药3两

生姜3两

白朮2两

附子１枚ﻫ黄煌方:茯苓10~20ｇ

白芍或赤芍1０~60g

干姜5~１０g

白朮10~2０g

制附子10~20gﻫ(伤寒82：太阳病,发汗，汗出不解，心下悸,头眩,身瞤(ㄖㄨㄣ)动,振振欲僻地者)ﻫ１．本方为传统温阳利水剂，阳虚有水，阴寒体质。阳虚→脉沉细无力,畏寒肢冷,精神萎靡(大病重症)。有水→浮肿（检查小腿腓肠肌）,小便不利，舌胖大苔滑ﻫ2.本方多用于肝硬化失代偿期，即低蛋白血症(易腹水)ﻫ腹水难消医案：真武汤合五苓散、牛膝(附子量可加至30g,要先煎30分，赤白芍各30g)ﻫ3.比较ﻫ

心肾功能

精态状态

浮肿限度ﻫ真武汤→器质性失常

多有不全

萎靡、昏迷

重ﻫ五苓散→功能性失常

正常

尚可

轻第二：咳喘ﻫ呼吸道:

1．

急性支气管炎：咳嗽为主(一周~半个月)、声音嘶哑、咽干、发热

2．

慢性支气管炎：咳嗽、咳痰、气喘，时间超过３个月、连续两年发作(冬季好发)

3.

支气管哮喘:为多发病、常见病。发作前，鼻痒，打喷嚏，接下来就痰咳不清、胸闷、呼吸有声，白天较没事,多为清晨２点~３点发作ﻫ推荐方：ﻫ一、小柴胡汤

经方：柴胡半斤（8两)

黄芩３两

人蔘3两

甘草3两

半夏半升

生姜3两

大枣１２枚.

黄煌方:柴胡12g

黄芩12ｇ

姜制半夏６~12ｇ

党参12ｇ

生姜１２g／干姜3~6g红枣6~12枚.ﻫ1.小柴胡汤是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要脏器(如：心、肾…)没有受损，都可以考虑使用小柴胡汤,而后再慢慢仔细研究。

2.【加半夏厚朴汤(半夏茯苓10～20g紫苏梗厚朴6~12g）】→称为柴朴汤：治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘,亦可治重症支气管哮喘(激素依赖型)

紫苏叶-功效偏重于发汗;紫苏子-功效偏重于通便;紫苏梗-功效偏重于理气、宽中ﻫ合用于感染不明显、患者精神紧张、对外界环境过敏或饮食过多即感不适。ﻫ3.加栀子6～12g连翘15~30ｇ重用黄芩可至30g（也可加桔梗)：治疗咳痰黄稠、久治不愈、弥泛性支气管炎。李时珍~骨蒸发热、吐痰→黄芩→清肺热ﻫ4.加干姜6~12g五味子5~10g：合用于感冒后，久咳不愈，吐白痰,且用抗生素无效者。再加(防风、连翘、生石膏）→慢性支气管炎、过敏。支气管患者有一特点，稍遇风寒，咳嗽即来ﻫ5.凡治疗咳嗽气喘，柴胡不须大剂量ﻫ二、半夏厚朴汤

经方:半夏一升

厚朴3两

茯苓４两

生姜５两

干苏叶2两ﻫ黄煌方：姜制半夏10~20g

厚朴10~15g

茯苓１0~2０g

干姜3~6g

苏梗10~１５ｇﻫ1．

本方对咽喉异物感为特性的咳喘病有效(妇人咽中如有炙癵)

(1)能减少咽喉黏膜的敏感度,且能消除咳嗽气喘患者的腹胀（因厚朴、苏梗可以理气)ﻫ(2)消化道症状:腹胀、恶心、呕吐、不思饮食ﻫ(3)失眠、多梦、心悸、眩晕。一般都与小柴胡汤或栀子厚朴汤(栀子厚朴枳实)相配伍。ﻫ2．加桔梗6~12g甘草3～6g（即桔梗汤:专治咽中痛):合用于咽痒、咽中痛、咽干、咳嗽ﻫ３.加枳壳1０~２０ｇ白芍１0～2０g桔梗6～１2g(《金匮》排脓散→吸湿排液):治疗痰喘、咳嗽、气喘、吐痰不爽、腹胀、便秘、支气管哮喘

4．加【栀子6~１2ｇ连翘1５~３0ｇ黄芩6~１2g】→(清热、除烦)：治疗胸闷、咽痛、烦痛者、支气管哮喘、支气管炎伴有焦急、失眠、胸闷、出汗(从温病，叶天士先生的经验）ﻫ三、麻杏石甘汤ﻫ经方：麻黄４两

杏仁5０个

甘草2两

石膏半斤ﻫ黄煌方:生麻黄5～1０g

杏仁１０~20个

生甘草３~6g

生石膏1２~３０g。

1．本方主治热喘，由下列三条可拟定是热喘(１)汗出而喘(2)口渴不恶寒(3)痰、唾、涕黏稠

2.合用于本方者大多身体状况好，皮肤较粗糙，面部或眼睑可见轻度浮肿

３.

临床上加连翘15~30ｇ栀子6~1２g黄芩６～12g桔梗6~1２g：合用于治疗急性支气管炎/慢性支气管炎／支气管哮喘伴感染、黄痰、热症,大叶性/病毒性／痲疹性肺炎ﻫ４.本方去石膏,名三拗汤→平喘基本方ﻫ三拗汤加薏仁→麻杏薏甘汤ﻫ三拗汤加桂枝→麻黄汤（无汗而喘)ﻫ四、小青龙汤

经方：麻黄3两

桂枝3两

细辛3两

干姜3两

甘草3两

芍药3两

五味子半斤半夏半斤

黄煌方:生麻黄６~12ｇ

桂枝6~1２ｇ/肉桂5~１0g

干姜6~12g

生甘草6～12g

白芍6~１2g

ﻫ

五味子6~1２g

姜制半夏6~１2g。３~５剂

5/剂ﻫ1．主治寒喘，以恶寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多ﻫ2.外寒内饮

3.本方患者面色多青白或青灰色，绝少面红光亮者

4．体弱、心悸、喘促者,去麻黄,加茯苓1０~20g山萸肉(固托、敛肺)10~20g：治疗支气管哮喘连续状态、肺心病、肺气肿

5.干姜细辛五味子是本方基础

６.细辛用量要到位，所谓细辛但是钱,是指吞食细辛生粉情况下，而汤药细辛用量可为３~10g，若紧张细辛用量,可少量逐渐增长。

五、大柴胡汤

经方:柴胡半斤

黄芩３两

半夏半升

枳实4枚

芍药3两

大黄2两

生姜5两大枣１2枚

黄煌方：柴胡６~20g

黄芩6～20g

姜制半夏６～12ｇ

枳壳10~2０g

白芍/赤芍１０~20ｇ

ﻫ

制大黄6~12g

干姜5~10ｇ

大枣１5~3０ｇ。ﻫ１．此方适于支气管哮喘见胸胁苦满、按之心下满痛、便秘者（按之心下满痛，用大柴胡汤效好)

2．此方加黄连(即大柴胡汤+三黄泻心汤):合用于支气管哮喘伴有感染、吐黄痰、烦躁、热甚厥盛ﻫ三黄泻心汤(大黄黄芩黄连)→天然抗生素,抗血栓ﻫ3.此方加黄连３～6g全栝楼15~3０g(即大柴胡汤+小陷胸汤):治疗胸痛、上脘痛、痰黄、便秘

栝楼皮:化痰;栝楼仁:通便ﻫ４．

此方加桂枝６~12g/肉桂５~10g茯苓１0~20g丹皮６~12g桃仁１0~15ｇ(即大柴胡汤+桂枝茯苓丸）:合用于支气管哮喘反复发作,见有舌色暗、唇色紫、皮肤干燥、烦躁不安、少腹疼痛

5.

此方合用于充实性的热性体质→大多体格壮实、中/老年人居多、上腹部胀痛、按之尤甚，轻者轻微不适,按之有抵抗感,多伴有嗳气、恶心、呕吐，大多伴有高血压、肥胖、胆囊炎、胆石症。第三:皮肤病

皮肤病分类:1.病毒细菌性皮肤病：单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)（水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎2.变态反映性皮肤病：

湿疹→渗出而得名。荨痲疹→(风疹块)过敏。药物性皮炎→磺胺类、抗生素类。异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹

3.

结缔组织及免疫性皮肤病：

系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病。白塞氏病ﻫ４.红斑及丘疹鳞屑性皮肤病：银屑病→病因不明,也许与细菌或遗传有关

５．神经功能障碍性皮肤病:神经性皮炎(慢性苔癣);单纯性痒疹ﻫ6．角化性皮肤病→掌跖

７．色素障碍性皮肤病:黄褐斑→黑色素沉淀；白癜疯→脱色性病变、泛发性白色斑片

８．皮肤附属器官:痤疮;酒糟鼻;斑秃→精神、分泌等;粘膜病→唇炎ﻫ一、桂枝汤

(太阳病第13.15.54.234．2７6条)

治战场上士兵之饥寒交迫,非发汗、感冒药,为调和营卫之强壮方ﻫ黄煌:桂枝10~2０g

白/赤芍10~20g

生甘草３~10g

干姜3~１０g

红枣１０～30g１.

本方为皮肤营养剂（调和腠理营卫）→丘疹、糜烂、溃疡等。白而干，局部不红，色淡为特点

2.本方可治毛囊炎痤疮荨麻疹湿疹下肢溃疡糖尿病足皲裂(初期可发可消,溃烂可托可补)

→桂枝汤合桂枝茯苓丸：下肢溃疡不收口ﻫ→黄耆桂枝汤+玉屏风散:双手裂口

3.桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡

二、葛根汤(桂枝汤+葛根＋麻黄)ﻫ1.

所合用之皮肤病，以肌肉丰满而皮肤干燥,丘疹、鳞屑为特性ﻫ体质较壮实，不出汗→冬天严重,夏轻快（汗出即缓）ﻫ２.

常用之皮肤病有→以项背部效果好ﻫ3.

体质：黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红

(桂枝症体质者慎用！)ﻫ4.

加大黄(推陈出新)川芎（温辛、散寒凝，使气往上走)→用于治疗头面部疮疾ﻫ三、小柴胡汤ﻫ1.

以丘疹、疱疹、糜烂、剧烈等为特性，尤适合过敏性与病毒性皮肤病ﻫ2．带状疱疹→剧烈疼痛，可加ﻫ(１)四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)

(２)红花瓜蒌甘草

局部分泌多、浮肿等→可配五苓散ﻫ

单纯性疱疹→可加连翘、山栀子

神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等

3.合方:

出汗多，口渴→白虎汤

腹泻,浮肿→五苓散ﻫ四、桂枝茯苓丸（常加大黄桃仁承气汤)ﻫ1.

皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特性ﻫ2.

银屑病、座疮、脱发(川芎)、酒糟鼻等ﻫ３．

体质较强壮、面色多红、暗,唇色暗红,舌质紫暗,腹充实,触有抗按感,压痛

4.

加减(１)便秘、腰痛、腹痛：加制大黄ﻫ（2)

腹痛：加当归川芎

(３)腰腿痛或下肢浮肿:加牛膝ﻫ（4)

浮肿、便溏：加白朮茯苓泽泻

五、黄连解毒汤ﻫ1.

多用于热毒重症，见红、肿、热、痛、烦者

2.

可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用ﻫ3．

体质:体强,肌肉坚实，面红油光,口唇暗红，目赤多眵，舌质老硬,腹按之不适、抵抗感，易烦躁,上腹痞闷、疼痛,皮肤常有疮疖，口易生疮，小便黄短,口嘴苦、黏ﻫ4.

加减:ﻫ温清饮：加四物汤→出血、充血之皮肤病

温清饮再加柴胡连翘荆芥白芷薄荷桔梗甘草：荆芥连翘汤→合用于头面部之痤疮ﻫ合防风通圣散→治毛囊炎

六、防风通圣散(金元－刘完素）

（方组含麻杏石甘调胃承气当归芍药…）ﻫ黄煌：防风5~1０g

荆芥5~10ｇ连翘5～１0g

麻黄５~10g

薄荷3~6g

川芎5~1０g

当归5～10g白/赤芍5~10g

白朮５~1０g

山栀子5~1０g制大黄5~1０g

芒硝3~6g

黄芩5~10ｇ

生石膏10~２0g

桔梗5~10ｇ

甘草3～6g

滑石6~12g

生姜6~12g１.本方所治皮肤病→荨麻疹、痤疮、湿疹、扁平疣ﻫ2.

体质:壮实肥胖,面红多油腻,皮干燥粗糙,好毛囊炎，食欲好，便秘，唇红或暗红→有异位性皮炎之治缓病例。ﻫ(防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)第四:肿瘤目前常见的治疗方法:手术切除,放疗，化疗；

有待研究的一些治疗方法：光化学疗法,基因疗法,生物疗法。ﻫ中医治疗肿瘤重要致力于调整体质状态,缓解症状,提高生命质量，延长生命。ﻫ有点有三:副作用小，患者易于接受，治疗成本低廉。

小柴胡汤:红参６-12g柴胡6-12g黄芩6-１2g半夏6-１2g生甘草3-6g干姜3-6ｇ大枣10-２0ｇﻫ１．合用于肿瘤伴发热，恶心,呕吐,血液系统肿瘤,胃癌,肝癌，肺癌应用较多。

小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段ﻫ①合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热,柴胡用量需大达3０ｇ，３－５天内可以退热，还可加红参，肉桂桂枝可达20ｇ,亦可各10ｇ。

②加连翘30g以上，治疗胃癌，肝癌出现的腹痛呕吐，有止呕止痛的近期效果，也有延长生存期的效果，特别是胃癌引起的呕吐,大量的连翘可以止呕。ﻫ③加茯苓猪苓连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病，配合羟基尿稳定病情。ﻫ２．本方也合用于全身状况良好，无贫血肿瘤患者的体质调整,一般以小剂量服用，常配合麦冬天冬桂枝茯苓猪苓白术肉桂泽泻。ﻫ３．加连翘3０－６０g可用于淋巴瘤,淋巴细胞性白血病及肿瘤转移出现的淋巴结肿大。ﻫ《本草经》“主寒热,鼠瘘瘰疬，痈肿恶疮,瘿瘤,结热,蛊毒”张锡纯“疮家圣药”。

4.动物实验提醒其抗肿瘤作用。ﻫ五苓散：白术15－3-3０g茯苓15-３0g猪苓1５-30g泽泻20-40g桂枝１0-20g/肉桂6－12gﻫ１．用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者，肝癌，肠癌，肺癌特别在化疗后多见。ﻫ张仲景称其为水逆证,即渴欲饮水，水入即吐或泄泻。

①吐：口渴但饮水不多,或喜热水,并且水入即吐ﻫ②泄泻:腹泻或溏结不调,伴小便量少，浮肿倾向,严重者出现胸水,腹水。

作用:

①缓解躯体症状,缓解口渴感，使大便成形;

②消除精神神经方面的症状，如头痛，头昏,心悸，肌肉跳动等。

临床使用：

①配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多,浮肿;ﻫ②配合真武汤治疗肝癌，肝硬化。ﻫ2.与小柴胡汤合用(名为柴苓汤）用于肿瘤患者化疗期间或化疗后的常规体质调整，日本现有成药—这一块临床研究少。ﻫ3．胖大舌是使用五苓散的一个重要指针。

炙甘草汤:炙甘草3-15g人参１0-20ｇ麦冬10-３0g生地10-20ｇ阿胶6-１2g肉桂6－12g干姜5－10ｇ火麻仁6-1２g/甘杞子10－20g红枣１5-30gﻫ1.恶液质，患者极度消瘦，贫血状态时的营养方，食道癌,胃癌，肝癌,肺癌应用较多。体质极度虚弱,特别是大出血下导致的循环衰竭。

张仲景用于止血强心的强壮方，又称复脉汤。

生地阿胶—止血;人参，桂枝，甘草,麦冬—强心定悸；３0枚大枣—补充机体充足的糖分能量。

炙甘草汤体质:羸瘦，面色憔悴，贫血，皮肤干燥，大便干结难解,有明显动悸感。ﻫ２.麦冬可重用，还可以加天冬ﻫ麦冬:《神农本草经》:“主羸瘦短气”；《别录》:“令人肥健，美颜色”

天冬:《别录》:“养肌肤”;《药性论》:“令人肌肤滑泽”

3．加龙骨，牡蛎,山药ﻫ龙牡：主治动悸——肿瘤多心悸,动则气促

山药:健脾,增长食欲；含淀粉，利于龙牡的有效成分吸取ﻫ4．可作为膏滋剂长期服用,取20-３０剂，加冰糖桂圆蜂蜜。

5.宜久煎并以米酒或黄酒煎服。

6.服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质的食物,如牛蹄筋，鸭翅,鸭掌。

７．效果鉴定:近期——食欲精神是否恢复，大便是否易解;远期——体重是否上升,营养状况是否好转

8.腹胀腹泻：不良反映,过量过浓。ﻫ附子理中汤:制附子6-12g党参１0-２0g/红参６-1２g干姜１0－20g白术１0-20ｇ甘草６-12gﻫ1．用于化疗后腹泻腹胀,见面色黄暗,精神萎靡,食欲不振，四肢皮肤色素沉着,脉无力,可配合肉桂，茯苓。

２．用于胰腺癌（可见阴黄),肝癌，肠癌等消化系统的肿瘤腹泻。第五:痤疮第一张方—桂枝茯苓丸ﻫ经典方:桂枝茯苓牡丹皮芍药桃仁各等份

实用方：桂枝１0-20g或肉桂6-12g茯苓1０-２０g牡丹皮１０－2０g

赤芍或白芍10－20g桃仁１0-20g

1．本方合用于痤疮颜色暗红,疮体饱满硬结,久不消失者.以面部为主，疤痕结节ﻫ２.本方体质规定:

（１)望诊-患者体质比较强壮,面色多红或暗红,皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红,舌质紫暗等.

(2）腹诊-腹部大体充实,脐部两侧尤以左侧下腹（大便秘结的表现),触之有抵抗,主诉伴有压痛,女性常有痛经,附件炎等

（３)加味:加丹参川芎效果比较好，大便秘结加大黄,下肢干燥加怀牛膝ﻫ第二张方—葛根汤ﻫ实用方:葛根12-30g

生麻黄5-12ｇ肉桂6-12ｇ或ﻫ桂枝１0－２0g白芍20g或赤芍20g甘草10g干姜1０g或生姜10－３0ｇ

大枣1５-3０g

(1)本方合用于痤疮颜色发暗,疮头深陷不出，面背部均有,背部较多者

(2）本方体质规定（葛根汤体质）面色发暗,没有光泽,肌肉坚紧,形体比较壮实,脉搏有力,痤疮在剧烈运动出汗之后会有所减轻,夏天比冬天来说的话要轻些,女性患者常有月经量少,月经周期较长或闭经等．ﻫ(3)加味：加川芎效果较好

PＳ:麻黄量不可过大(麻黄能兴奋心脏,收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,可引起兴奋失眠不安)

但麻黄久煎或加甘草大枣桂枝后其兴奋作用可减少ﻫ第三张方——荆芥连翘汤(一贯堂经验方)ﻫ荆芥10ｇ连翘2０g柴胡１0g甘草6g桔梗6g白芷1０g薄荷5ｇ黄连10g黄柏6g山栀子10g生地黄１５g当归１０ｇ川芎１0g赤芍10gﻫ(1)本方合用于疮体高突光亮，色红化脓,脓液粘稠者ﻫ常见疾病：青年人的鼻炎扁桃体炎痤疮中耳炎等ﻫ（２)本方的体质规定:体格强健,面色潮红或红黑,有油光,易烦躁,焦急,目睛充血或多眵,唇红，咽喉充血,皮肤容易起毛囊炎,夏天易发.ﻫ第四张方——防风通圣上散

实用方:麻黄６g大黄6ｇ防风６g连翘10g薄荷6g芒硝6ｇ山栀6g黄芩6ｇ石膏１5ｇ川芎6g当归６g白芍10g白术1０g荆芥6g桔梗6ｇ滑石１5g甘草3ｇ生姜三片ﻫ(1)本方合用于痤疮密集,形态多样,为粉刺,丘疹,脓包,囊肿,结节及窦道，瘢痕，硬结密集发生

(２)本方体质规定(防风通圣散体质):体胖形壮,皮肤粗糙,易生痤疮，皮肤瘙痒或起红疹，食欲好,食量大，易于便秘,女性多伴有月经少或闭经．第六:失眠

失眠患者对睡眠时间、质量不满意，影响到白天社会功能之主观体验1.

入睡障碍（最少３0分钟)2.

维持睡眠之障碍(易醒、早醒）3.

睡眠时间过短（因人而异）４.

熟睡障碍ﻫ因素:心理、生理(饮食、时差、经期…)、病理(躯体、精神)、药物(麻黄)、环境、ﻫ

原发性。对个体之影响→不可胜数。经方治失眠之特色:ﻫ（1)

调体质而提高睡眠质量(安神)ﻫ（2)

没有【西药(安眠药)→多为脑神经克制剂】之副作用→依赖性、次日感觉昏沉

治疗原则:经方治疗失眠是整体治疗,通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦急与不良情绪,从而提高睡眠质量。ﻫ方一:温胆汤

１.本方为传统的壮胆方,主治胆虚失眠。

传统表述:①胆怯,易惊恐。②失眠，多恶梦。③虚烦,精神恍惚,抑郁,注意力不集中。④头晕头重,胸闷，心悸,自汗,恶心，呕吐。

2.运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者，伴有失眠，多梦，恐惊感。

3.体质：多半夏体质,体质较好，营养好。ﻫ4.加减：①加黄连:主治烦燥,肤色红润,伴有胸闷，焦急不安,心慌等症②酸枣仁汤：主治神志恍惚③栀子厚朴汤:焦急而腹胀3.

本方非经方(非仲景方，是宋朝时用经方加减)ﻫ→小半夏加茯苓汤(金匮，主眩悸呕吐)ﻫ→橘皮竹如汤(金匮,治呕吐）ﻫ4．

加味方：ﻫ(1)高枕无忧散<古今医鉴>,即本方+人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉ﻫ→主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者ﻫ(2)

黄连温胆方，即本方+黄连６g或更多

→烦躁、肤红有光泽ﻫ→胸闷、焦急不安者加栀子ﻫ(3)本方＋酸枣仁汤ﻫ→神智恍惚、神经症

→脉不滑、舌不红

→中老年妇女较多

（４)

本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤)

→心烦不满、卧起不安

方二:柴胡加龙牡汤

1.本方为抗抑郁,抗焦急药。指征:胸满、烦、惊、小便不利、谵语,一身尽重,不可转侧者。ﻫ2.本方可治疗抑郁症，焦急症,恐怖症,癔症,神经衰弱，躁狂症,神经分裂症,脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果。

抑郁症:以情感低落为重要特性,自我评价下降。

焦急症:莫明其妙的紧张不安,反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状。一般合栀子厚朴汤。ﻫ躁狂症：可合桃仁承气汤。ﻫ３.慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状,性功能障碍）

4．本方体质规定:柴胡体质。体型中档或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺少光泽。肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感。四肢多冷。情绪波动较大。食欲受情绪影响。多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准,月经来时多胸闷乳胀。

5．加减：ﻫ⑴看不清

②加甘草。合桂甘龙牡汤。治疗胸腹动悸而蠃瘦者。

③加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承气汤。——少腹疼痛、烦燥、便秘者。ﻫ④加川芎、枣仁、甘草、知母。合酸枣仁汤。ﻫ⑤加黄连。合三黄解毒汤——烦躁而心下痞者。5．

方中铅丹,药房不备,今用之很少，可不用。可用磁石、生铁落或代赭石替代。ﻫ铅,会使人中毒，但可防止癫痫(待拟定)

6.

方中大黄的用量炮制可调节，此处用制大黄,但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至3～6g（要跟病人事先说明,也许导致腹泻)

方三：酸枣仁汤经方：酸枣仁2升

甘草1两

茯苓２两

知母２两

川芎2两

黄煌方：酸枣仁１５～３０g

甘草3～６ｇ

茯苓1０~20g

知母6~1２ｇ

川芎6~１2gﻫ1．本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠”，当伴有心悸汗出等症。

２．本方多用于以睡眠障碍为重要表现的疾病,如更年期综合症，神经衰弱、焦急、抑郁等。ﻫ３.体质：

①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。

②以中老年妇女多见。

⑶患者平时易烦恼,心情紧张,不易放松，情绪不稳定，易激惹,精神恍惚。ﻫ４.本方针对体质,是通过调节整体功能达成改善睡眠的状态，即治失眠也治多寐。

５.本方酸枣仁量要大，大于３0G。捣碎最佳。ﻫ6.合方:ﻫ①温胆汤：多梦，惊悸，眩晕者ﻫ②半夏厚朴汤：腹胀,咽喉异物感。

③柴胡加龙牡汤：胸闷、心悸,乏力。3.

本方临床多合方使用

（1）

合温胆汤→多梦、惊惊、晕眩ﻫ(２)

合半夏厚朴汤→咽喉异物、腹胀ﻫ（3)

合柴胡加龙骨牡蛎汤→乏力、胸闷、心悸ﻫ4.

本方既能治失眠，也能治多寐ﻫ5.

本方合用于特殊体质(肝血虚:消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲,以中老年妇女多见),而不是通治一切失眠症

6.

主药酸枣仁用量要大(20~30g)，炮治不重要。

煎煮效果好,故要将酸枣仁捣成粗末再煮

方四:甘麦大枣汤经方：甘草３两

小麦1升

大枣10枚。黄煌方:生甘草6～3０g

小麦30~100ｇ

大枣1５～30g

１．古代镇静剂。主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩。现代应用于癔症、神经衰弱症,抑郁症，焦急症,癫痫，精神分裂症。

2.本方可用于小儿夜啼症,小儿夜惊症，小儿多动症等。

3．体质:体瘦，面色黄，腹直肌拘急，舌淡红。ﻫ４．甘草重用,可用6－30G；若有浮肿、血压高等副作用（由于血中钠浓度升高)则不宜用大量甘草(但可加利水剂,茯苓、泽泻).小麦也要重用,3０－100Ｇ,并嘱平时服用面制品,也可用麦芽代替。

５.剂型:

①药枣：多用大枣,煮熟后去甘草、小麦。ﻫ②药羹：加百合，莲子等;

6．本方单用不多,多合温胆汤、半夏厚朴汤，酸枣仁汤合用。7.

脏躁为情志病，故应辅以心理开导

方五:四逆散

经方:（柴胡

芍药

甘草

枳实）→磨成粉。黄煌方：柴胡12g

白芍２０ｇ甘草6g

枳壳20ｇ１．本方为解郁方。传统表述：①四逆。②胸腹症状:或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛，或泄利下重者。

2．本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠易激综合症,抑郁症，神经症,更年期综合症等。

⑴疲劳，情绪低落,抑郁或焦急ﻫ②对环境过敏，一般为怕风，受凉容易关节疼，头晕,感冒,腹痛,腹泻等。ﻫ③消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作，恶心呕吐,食欲不振,咽喉异物感等。

3．体质:ﻫ①柴胡体质ﻫ②女性多见ﻫ③多伴胆道疾病ﻫ４．合方:①合半夏厚朴汤。八味解郁汤，治疗有消化道疾病的失眠较好。②加归、芎、桃、红，八味活血汤,可用于治疗顽固性失眠,头痛,胸痛,呃逆等。体质:精神状态佳,无憔悴萎靡之态,面色青或暗，肌肉坚紧，皮肤干脱屑,舌质暗或紫。可治城市白领顽固性失眠，黄褐斑。ﻫ方六：黄连阿胶汤

１．本方为清热除烦止血方。临床表现:睡眠障碍，记忆力下降，注意力不集中。

２.伴失眠的疾病,治①出血性疾病:崩漏,吐血②躁狂性疾病：精神分裂，焦急,抑郁等③急性发热性疾病:菌痢,肠伤寒。④免疫性疾病：干燥综合征，溃结⑤消耗性疾病:糖尿病，肺结核等

3．指征：①舌红少苔②脉细数③皮肤粗糙,有脱屑④有出血或出血倾向者ﻫ4．经验提醒:黄连用量宜大,煎煮后的药液相称苦,不能长期服用，症状缓解后停用。

５.加味:出血加生地。腹痛拒按加制军。小腹痛加丹皮。第七:妇人病方战争年代，妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务。要能怀得上,保得住，生得下第一张方:温经汤

1解决“怀得上”的问题ﻫ吴茱萸3-１０克(很苦)当归6-12克川芎6-12克白芍6-12克党参6－12克桂枝６-12克（肉桂3-6克）阿胶６-1２克生姜6-12克(干姜3-6克)丹皮６-１２克甘草6－12克制半夏6-1２克麦门冬1２-2４克加红枣15-30克,味道会好些ﻫ有四物汤（缺地黄),有桂枝汤（缺大枣)，有麦门冬汤，有半张桂枝茯苓丸(有桂枝丹皮芍药)

治疗近50岁的妇人，腹泻多日不止,傍晚发热感，小腹痛、胀感，手掌烦热,口唇非常干燥（枯),面色憔悴。ﻫ本方是女性调经方。多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血

闭经:原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮。举例:丑小鸭变亭亭玉立少女ﻫ继发性闭经：月经已经来潮,而出现6个月月经不行者（占闭经患者９5%)，与减肥有关ﻫ服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方最有用ﻫ2.不孕症:《金匮要略》“主妇人少腹寒,久不受胎”，大部分和不排卵有关系，月经周期紊乱,即使来的话，量也非常少。排卵后无连续一周以上高温,无双相，或曲线平坦,或高低不平。ﻫ日本经验：合用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化

指甲周边毛刺多,不滋润。口唇干,不滋润。

美手,美脚方，美容,美首，美甲,美发ﻫ矢数道明病案：26岁女子,每年仅行经三次。双手指端粗糙、裂口、疼痛,全身经常发冷,但手心、脚心、口唇发热。服温经汤后,一方面手指皮肤好转,后发热感消失,五个月后指端指纹恢复正常，一年后怀孕,产下健康女婴。

青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见

功能失调性子宫出血

青春期少女,或中年妇女（天然雌激素)ﻫ3、习惯性流产:连续发生流产三次或三次以上,《金匮》：“曾经半产”

４．老年性阴道炎，外阴瘙痒症,手足皲裂，指掌角化症（与雌激素水平下降有关)，女性黄褐斑，嘴唇干枯疼痛,头发枯黄，质发脆(发为血之余)，脱落ﻫ中医理论的血:重要是指月经的血，与生殖相关的激素有关

必须是羸瘦而干枯的女子

温经汤体质:羸瘦，皮肤松弛,腹壁薄而无力（无脂肪）,口唇干枯而不红润,皮肤干枯发黄发暗，缺少光泽或潮红或暗红或黄褐斑，有些患者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感,或出现阴道炎(老年),毛发脱落、干枯、发黄。

调整体质。现在这种体质不是很多

为方便服用,可做成膏滋药(苏南习俗）,放入红枣、蜂蜜、冰糖(鹿角胶等)、芝麻、核桃仁、桂圆等,女性冬令进补的保健品ﻫ服用温经汤的同时关照病人：平时要多吃ﻫ中国女性皮肤好：秘诀有二1.经常吃猪肉,特别是带皮的红烧肉,炖红烧猪手（放入黄豆）,或猪肝（有补血作用）ﻫ2.大量吃蔬菜ﻫ现代药理研究表白：它可促进促性腺素的分泌,作用于下丘脑ﻫ加减:

出血：加大阿胶的用量,或加生地黄

腹痛明显:加大当归、芍药、丹皮、川芎的用量ﻫ头痛、关节疼痛者:加大吴茱萸(良好的止痛剂）、桂枝、生姜ﻫ大便干结,皮肤如鱼鳞状：加桃仁(主治肌肤甲错）ﻫ闭经,基础体温低者:加鹿角胶，制附子

使口味可口：可加入红枣，桂圆肉第二张方:当归芍药散ﻫ流产:古代常见ﻫ怀孕的妇女出现肚子痛，用当归芍药散

治疗孕妇的痤疮ﻫ当归6-12克芍药10-20克川芎6-1２克茯苓10-２0克白术１0－20克泽泻１５-30克ﻫ最合用于妊娠腹痛和胎位不正

《金匮》：妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之。

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

《类聚方广义》：怀孕后胎长得不好可用ﻫ举例：孕妇偏头痛,浮肿，用后腹痛、胆囊炎好转，服后感觉胎儿头在转动，一直服用此方,足月生产健康男婴

文献报道:用本方加味治疗胎位异常１70例，转胎率达80%以上，疗效高于膝胸卧位。

治疗以疼痛为特性的妇科疾病：慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等ﻫ岳美中治慢性盆腔炎:腹痛，白带多，头部眩晕

可做成胶囊，治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊

最适合体质:有点胖,也也许比较重的女孩,可用当归芍药散加牛膝ﻫ也可治疗不孕症（日本）,闭经，黄褐斑，缺铁性贫血的女性：用的机会比较多。ﻫ指征:不是所有的黄褐斑，胎位不正，不孕症都可用ﻫ体质规定:面色黄,贫血浮肿貌，下肢常有浮肿,经常腹痛(有的是痛经）,大便大部分不成型，常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动。形象的说是黄脸婆。ﻫ很多有水,有浮肿的人也会出现头痛，最佳的方:五苓散。因此当归芍药散也可治疗头痛。

与温经汤体质区别:一个胖一个瘦;一个干枯一个有水肿。ﻫ原为散剂,并用酒调和服用（酒可活血）。也可用酸奶调服(原味酸奶）。假如用水冲粉末，容易卡在喉咙里导致咳嗽。ﻫ加减：无明显疼痛者，芍药、川芎酌情减少

浮肿明显者：茯苓,白术,泽泻要加量

相近方：逍遥散,当归芍药散和四逆散的合方加减，其证要有胸胁苦满----经前乳房胀痛,或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病ﻫ其中大量的芍药可以通便，可治便秘第三张方：桂枝茯苓丸

桂枝（肉桂)茯苓

丹皮

白芍

桃仁ﻫ各１0克,或各1５克

原意：古代用于下死胎。是古代的催生汤，原名“夺命丹”“胎未死服之可安,已死服之可下。”ﻫ治疗:妇科很多炎症和相关炎症：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、子宫复旧不全等

男人生殖系统疾病亦可用:前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等,“奇妙得不得了”ﻫ体质规定：

三个指征：ﻫ脸征:望诊:面部皮肤粗糙，面色红或暗红,面部皮肤,毛细血管扩张，酒糟鼻、皮肤毛孔粗大,有痘痘ﻫ腹征：腹部大体充实，有力,脐两侧，特别是左侧更充实,甚至有明显压痛。也有病人不一定出现疼痛

腿征：皮肤干燥,瘙痒、脱屑，小腿容易抽筋。小腿以下,腰以上皮肤发痒,容易生冻疮。下肢皮肤较暗。脚掌皮肤干燥,皲裂,容易裂口。甚至溃疡

康元制药有软胶囊,日本学者主张用丸剂（较汤剂有效成分高）

加制大黄:治便秘。

痛得厉害：加当归,川芎ﻫ腰痛：加牛膝。治腰椎间盘突出、椎间管狭窄ﻫ浮肿,便溏:加白术，茯苓,泽泻；与当归芍药散合方第四张方：黄连阿胶汤ﻫ治疗心中烦,不得卧。

也可用来治疗妇科病

黄连(四两)6-1０克

黄芩(二两)6-12克

白芍6-１2克（12-20克)阿胶（三两)10-20克（另烊）鸡蛋黄2个ﻫ中国人不大敢吃生鸡蛋，故介绍病人吃溏心鸡蛋ﻫ有止血作用：清热除烦止血，重要用来治疗月通过多。

黄芩：古人用来治疗子宫出血的常用药。三黄泻心汤

阿胶:更是止血药。古人没有“养血”的概念。炙甘草汤(止外伤大出血)，猪苓汤（止尿血）皆用来止血。ﻫ还可用治内科其它疾病:1.出血性疾病：便血、尿血、鼻衄、咯血、呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜。ﻫ2.躁狂性疾病:焦急,精神分裂患者可用，抑郁症,老年性痴呆，神经衰弱。都表现为失眠ﻫ3.急性发热性疾病:发热伴便血,如菌痢:拉红白冻。肠伤寒:肠穿孔。ﻫ黄连大量治疗菌痢、肠伤寒有效。

白芍里面有一种芍药总苷，对于免疫性疾病可用（干燥综合征、白塞病、溃疡性结肠炎）ﻫ对于消耗性疾病如糖尿病也可用，黄连有很好的降糖作用。肺结核患者出现咯血可用。

客观指征：1．红绛舌。舌绛如火,舌红少苔。ﻫ2.脉象细数。

3．皮肤粗糙，有脱屑(日本经验)。

4.有出血或出血倾向。ﻫ假如舌淡,脉迟缓,不要乱用这张方。

由于黄连用量大，故药味极苦。中病即止,不能连续吃ﻫ加味:生地，子宫出血一般用生地加阿胶（张仲景经验)ﻫ腹痛拒按：加制大黄,即合三黄泻心汤ﻫ少腹痛：加丹皮,善治少腹疼痛ﻫ病案：少妇流产,下面出血淋漓不尽，血出很红,黏，嘴唇通红，皮肤洁白。经常口腔溃疡。伏热体质。一剂血止，一周后口腔溃疡好转，后怀孕。第五张方：麻黄附子细辛汤ﻫ属温药。治疗闭经,不孕,作用同黄体酮。脸色黄，嘴唇发暗，皮肤粗糙,不大出汗,人胖胖的，月经不来。属寒性体质ﻫ体质与“伏热美女”完全相反第八：肠病方（涉及肠易激综合征和溃结）一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）

特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主ﻫ1．腹痛、腹泻,有急切感（拉不尽的感觉,里急后重),或腹泻便秘交替出现(肠癌的表现？)

连续很长时间,情绪稍有波动,就会出现。精神因素有非常重要的作用ﻫ2.腹胀腹痛。ﻫ３.早上起来第一件事就是上厕所,早上起来拉,吃过早饭还要拉。五更泻不一定是肾虚。

出门之前要上厕所,拉干净。越想越厉害。精神的抑郁、焦急,导致肠道症状很严重。胃肠道功能处在混乱状态。ﻫ常是完美主义者,要达成抱负状态。人过敏，肠道也过敏。

不能吃生冷－---不是生理的因素，而是心理作用。需要心理安慰

个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用。解痉：阿托品

经方治疗的三大优势1.缓解症状：由于症状缓解，病人立即有信心2.安定心情：忧郁：用解郁药;焦急:用除烦药3．增强体质1.八味解郁汤：四逆散与半夏厚朴汤合方,重要有八味药:柴胡，芍药，枳壳，甘草,半夏,厚朴，茯苓，苏梗,生姜，大枣ﻫ隆重推荐：肠易激综合征基本方ﻫ四逆散：有解痉止痛功效，能调节肠道张力。特别是枳实、白芍，解痉作用非常好

半夏厚朴汤:“妇人咽中如有炙脔”,用来治疗感觉异常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除肠道敏感。有中医所说的理气作用,可帮助排便。除胀、止痛。ﻫ可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解,患者感到非常开心,情绪明显好转,睡眠好转。很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。ﻫ体质特性：柴胡体质和半夏体质的结合体。行为特性：敏感,非常在意人家的评价，在意医生的一言一行，活的很累。办事谨慎,生怕出什么问题，病史叙述具体。怕冷,怕风。往往吃凉的容易拉，忌口极其讲究,食谱非常的窄。思想承担重。常见于中年妇女,中年男子。巩汉林这种男子很容易得。

加味:心烦意乱，加山栀子1０克。有时会收到意想不到的疗效。２.大柴胡汤ﻫ张仲景当时用来治疗宿食,腹满,肚子胀。

推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下:上腹部，剑突下。ﻫ柴胡半斤(6-２0克）黄芩三两(6-2０克)半夏６-12克枳壳1０-20克(或枳壳枳实各10克)芍药1０-２0克（或赤白芍各１0克)大黄二两（专治腹痛,制大黄６-１2克），干姜6-12克，大枣１5－3０克。

合用:IBS伴有胆道疾病。胆囊炎，胆石症，胆囊息肉，或胆道手术后的腹泻（易腹泻，很厉害,一直泻到黄水出来）

一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀,肚子绷硬，敲之绷绷响。上腹部出现压痛--－－胆囊炎、胆石症的重要表现。摸上去绷硬,不是软软的。用补中益气汤极错,四君子汤无用。制大黄：３-5克就可以，先煎。而泡服泻下作用非常峻烈。ﻫ体型:壮实，上腹部按痛,舌苔较厚，拉了或放屁后肚子较舒适。

加味：１．加栀子厚朴汤:用于伴焦急、腹胀者。加栀子10－15克,厚朴10-１5克2.加黄连：唇红,晚上睡不好,大便较臭者:黄连２-3克。3．柴胡加龙骨牡蛎汤ﻫ古代治疗抑郁症,用于战争年代，将士中的抑郁症。ﻫ一身尽痛,不可转侧，胸闷,烦躁。

柴胡6－12克

黄芩6－1２克党参6-12克桂枝6-1２克(或肉桂5-１0克）茯苓１0-20克姜半夏1０-２０克制大黄5－10克龙骨１0－20克牡蛎1０-2０克干姜5－10克（或生姜3-5片)大枣10-20克铅丹(不用)ﻫ合用于伴抑郁或焦急的肠易激综合征。ﻫ凡是眼通红、大肚子,有油光,喝酒喝得开心的，是小老板。忧郁,吃小黄瓜,人瘦瘦的，是大老板。容易腹泻,睡不好，失眠ﻫ重要感觉：累。很多人吃补肾药,补气药。但这些疲劳不是真正气虚。伴头晕、头痛、失眠、性欲低下，自我评价减少、压力非常大。ﻫ焦急也常见:特点:1.莫明其妙的紧张不安。２．莫明其妙的惊恐。反复发作强烈的恐惊感。或有濒死感，失控感。参苓白术散,四君子汤，归脾丸、四神丸等无效。ﻫ治疗失眠效果很好。浮想联翩，转侧不安。

本方是调神方。安神４.理中汤ﻫ温热性的胃肠药。又叫人参汤，理中丸ﻫ党参1０-20克白术1０－20克干姜10－２0克炙甘草6-１0克有点辣ﻫ用于肠道腹泻,应用面较广ﻫ合用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒不是温度低,是分泌亢进。口水多，清稀，小便清长，大便多,清稀水样便。怕冷。不容易出汗。多清涕。ﻫ功能性消化不良和肠易激综合征都可以用。慢性胃炎,消化性溃疡

人：(1)肤色暗，没有光泽。而肤白、亮、油光:一般都是热性体质（肤色好，白里透红)ﻫ(2）口水多，不想喝水。大便往往不成形，绝不是羊屎状。羊肉性热，鸭子性寒。从大便辨体质。有点女孩子七天一次大便，没有不舒适,照吃，也不腹胀：羊的体质ﻫ舌头：较胖大,颜色暗淡,舌苔上有水。ﻫ可以经常吃点姜。ﻫ这种体质的人的腹泻可用人参汤。

加桂枝或肉桂：桂枝人参汤。治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药,可治心悸,抗血栓。ﻫ加黄连：有口疮，又腹泻味臭,嘴唇有点红。可寒温同用，在温中的基础上加黄连3－6克。

加附子:6-1２克。全身状况更差，脉薄弱,精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好。ﻫ下利清水,用理中汤最佳。

歌诀:实用大柴胡,郁投龙牡方,中寒清水用理中，基本方是解郁汤。ﻫ二、溃疡性结肠炎溃疡不在胃里，在下消化道，结肠的溃疡，是因素不明的直肠和结肠的慢性炎症。

重要表现:腹泻粘液脓血便。腹痛较厉害,有里急后重。严重者全身营养不良。20-５0岁较多。ﻫ因素：自身免疫性病症。常并发关节炎，虹膜炎,结节性红斑，或与变态反映有关。

治疗:1．控制急性发作，减少复发。２.防止并发症。

西药：柳氮磺吡啶,免疫克制剂,激素,灌肠等。1.

甘草泻心汤

治疗下利:日数十行，谷不化，腹中雷鸣,心下痞硬满，干呕,心烦不得安。狐惑:默默欲眠,目不得闭,卧起不安，精神不好。出现咽喉和阴部的溃疡-－－-白塞病,口-眼-生殖器综合征。ﻫ甘草泻心汤是粘膜修复剂。它和半夏泻心汤的组成是同样的,但甘草量大一些。ﻫ体质特点：嘴唇通红,舌红,烦躁失眠,脉滑,流利,跳得比较快

加味：伴有红斑、关节炎、虹膜炎等:加黄柏，柴胡(大量)。即配小柴胡汤(治疗自身免疫性疾病的基本方)ﻫ黄柏:可清热,止利，用6-12克。柴胡20克以上。

生甘草6克以上,甘草有类固醇样作用。副作用会导致胃酸增多，返酸肚胀浮肿浮肿人不能吃。2.黄芩汤

黄芩白芍甘草大枣ﻫ白芍:解痉止痛,白芍总苷：有免疫调节作用,用治自身免疫性疾病。本方治腹痛，绞痛,出血。

黄芩用大量,清热。ﻫ黄芩体质：嘴唇很红,深红如朱，像涂口红，舌暗红。月经量多，粘稠,有血块。很多美女都有肺热。治变态反映性疾病，自身免疫性疾病。3．乌梅丸也可用。用来治疗溃疡性结肠炎。第九：胆病治疗经验ﻫ需要外科治疗的胆囊炎：ﻫ１．化脓性胆囊炎,胆囊肿得很大，随时也许穿孔；胆囊结石症状严重，有手术指征

2.慢性胆囊炎，如胆囊功能萎缩,反复感染成为病灶，不如切除ﻫ因此,要跟外科医生商议,是否有手术指征

没有胆管梗阻、化脓的急、慢性胆囊炎,均可用中医治疗胆病涉及：1.胆结石：发生在胆囊,或胆管、肝管。胆固醇结石，与代谢失调有关。胆色素结石,重要发生于肝管，胆管,与胆道反复感染，或蛔虫卵有关２．胆结石、胆囊炎:常并发，互为影响，互为作用，互为因果，可看作是一个病。年龄：2０~45岁多见，男女比例为1：３至1：４3．胆囊息肉:一般无症状，常在做B超时发现。分为单发性、多发性、肿瘤性、非肿瘤性

非肿瘤性息肉：胆固醇性息肉和炎性息肉适合中药治疗,息肉会变小,甚至消失

肿瘤性息肉和多发性胆囊息肉体积较大者，不宜服中药，宜手术4.胆道术后综合征ﻫ腹腔镜手术问世后,切除胆囊不是一件很难的事情。ﻫ症状：绞痛、甚至黄疸、发热、恶心呕吐、大便紊乱。ﻫ一般术后三个月大便紊乱常见。

与手术、结石未拿干净有关,或术前情绪紧张有很大的关系。或极度恐惊,或手术后关心护理不妥。中医大有可为经方治疗胆道疾病:１.止痛、通便、退黄、除胀。食欲改善，精神、睡眠好转。给病人带来了极大的希望和信心。

2.改善体质，防止疾病复发。在排石方面也有一定效果。一、小柴胡汤ﻫ合用于胆囊炎引起的发热,以及慢性胆囊炎。经常属于往来寒热的范围，常连续很长时间。与感冒有些类似。常诊断为“发热待查”收治入院。“往来寒热,胸胁苦满”症候群，为小柴胡汤综合征的典型症状。也也许是感冒、咳嗽、肺结核等,见于发热性疾病处在迁延期。ﻫ重要脏器无损害,肝、肾、心功能尚健全。ﻫ急性胆囊炎:上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射到右肩部,可诱发心绞痛或胆心综合征。可出现发热，恶心，呕吐,食欲下降，黄疸。柴胡用量至少２0克

黄芩10克以上。ﻫ还可治疗“心烦喜呕，默默不欲饮食”

慢性胆囊炎:本方改善上腹部胀痛,恶心呕吐症状。

为传统消炎药,利胆药，免疫功能调整用药。柴胡体质:易生胆道疾病。胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关。体形中档偏瘦,面色发青白,缺少光泽，对气温变化敏感，四肢冰冷,主诉自觉症状为多（发冷、恶心、痛),肌肉较坚紧，情绪波动较大。女性经前乳房胀痛。中青年比较多。

胆囊炎患者的重要症状：呕吐，汤液应浓缩，去滓再煎。不能大量服用汤药。煎大半碗１５0毫升。

加减要注意:黄疸的，加茵陈、山栀、黄柏。合茵陈蒿汤，栀子柏皮汤。是很好的消炎利胆药。

腹胀，大便不通者:加大黄、枳实、厚朴(小承气汤),可通便，除胀二、大柴胡汤

治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病

原文很多与呕吐有关。“呕不止,心下急……”“呕吐而下利者”ﻫ胆石症胆囊炎引起胆绞痛,必须要使用大柴胡汤。“痛则不通，通则不痛”

胆结石导致胰腺炎:也可用大柴胡汤,专治这种疾病（专方）。ﻫ[辨证论治的误区:只对症状用药;没有专病专方。要研究很多疾病的专方]

大柴胡汤专方治疗专病：胆囊炎引起的胆绞痛,胰腺炎,胆石症。ﻫ经典指征:心下（两肋弓夹角下的区域）按之满痛

胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现，逐渐加剧，难以忍受,剧烈疼痛,大汗淋漓，脸色苍白，恶心呕吐,可出现轻度的黄疸和发热。ﻫ有明显利胆作用，有减少括约肌肌张力的作用。

枳实芍药解痉止痛作用非常明显。“产后腹痛,烦满不得卧”ﻫ大黄柴胡黄芩退黄,利胆,消炎。

半夏

止呕ﻫ天然的消炎利胆药,天然的解痉排石药。

胆道疾病伴有胰腺炎：这张方最适合。

此方之灵验神效。非急性发作,上腹部按压疼痛或有抵抗感者也可用,比较壮实、便秘、进食后常腹胀痛者，可用。病案：服用大柴胡加黄连三个月后，胆囊息肉消失。

可保持大便畅通。大便不畅者易发作。

胆石症患者多肥胖，血脂、胆固醇高，是减肥药，控制体重药,可把将军肚缩下去。

X综合征:肥胖，高脂血症,高血压,ﻫ大柴胡汤治疗的不是一个病,不是一个症状，而是一种体质状态。并可防止复发。排石：胆囊的收缩功能要好。结石要小于1ｃm,泥沙样结石。胆囊管直径要宽敞。要通过B超明确指征（非常关键）。Odｄi氏括约肌无狭窄。

宁夏医生：大柴胡汤一日服二日量,隔日一次。ﻫ其它医生经验:配合脂肪餐:吃荷包蛋,或猪蹄,吃后痛,出现人工证（大柴胡汤证）。痛:机体想要排,胆汁分泌增长,用大柴胡汤助机体一臂之力。经方很多都是因势利导,帮助机体,坐顺风船。

大便干结用生大黄，胆绞痛时枳实芍药量要大,20克以上

嘴唇舌头红：加黄连ﻫ黄疸或胆红素较高的:加栀子、黄柏、茵陈三、四逆散ﻫ解痉止痛方

柴胡10-２0g枳实10-２0ｇ芍药10－2０g生甘草3-6g等分

合用于胆道疾病,炎症不明显，但症状明显（腹胀，腹痛）,血象不高

或大柴胡汤使用后,病情稳定,用以调理善后

比大柴胡汤作用缓和慢性胆囊炎，胆石症,特别是胆道术后综合症：经常腹泻,一痛就泻，用此方加味，防止发作，改善体质。体质:精神紧张，经常发冷。胆道疾病与精神因素关系非常密切。气愤、疼痛、恐惊均可使胆囊功能发生障碍。ﻫ手冷:冷症,女性较多。能解除精神压力,疏肝理气。

临床上：与小柴胡汤,半夏厚朴汤合用。

慢性胆囊炎疼痛:小柴胡汤加枳实芍药，小柴胡汤合四逆散ﻫ小柴胡汤合半夏厚朴汤：除胀,肚子有气，咽喉有异物感，消除腹胀,增长食欲，防止复发四、乌梅丸可治溃疡性结肠炎

古时是治胆道蛔虫（蚘厥）专方：胆绞痛,蛔厥,休克ﻫ本方是一个大方ﻫ忽然发作的剑突下钻顶样剧痛,面色苍白,大汗淋漓,伴恶心呕吐，可有胆汁,甚至伴有染有胆汁的蛔虫。可忽然缓解ﻫ蛔虫:得酸则下。ﻫ可治疗妊娠并发胆道蛔虫症ﻫ对慢性胆囊炎,胆石症见腹痛呕吐者也有效果，止痛效果很好（附子,川椒,细辛，当归),同时有很好的消炎作用(黄连,黄柏)。ﻫ对溃结，肠易激综合征，菌痢,见腹痛、腹泻、出血者，可用。ﻫ这种人体质很虚弱，一病例，老太，人瘦,舌苔发黑，呕吐，为慢性胆囊炎，用乌梅丸解决问题。ﻫ寒热夹杂,虚实互见。

小孩腹泻，中毒性休克也可用体质规定：与大柴胡汤证完全相反,属虚证。高龄或年幼，对疼痛的耐受性差,人瘦，痛则血压下降,虚脱附:大黄附子细辛汤ﻫ治胁下偏痛。也治胆囊炎、胆结石、胆道疾病的疼痛。病案:胰腺炎：大柴胡汤加茵陈。高中女孩,反复发作胰腺炎，曾手术,用大柴胡汤,服后食欲增长，肚子不痛，脸色红润。ﻫ四逆散合半夏厚朴汤:怕冷，血压低，神经质。胆囊炎胆石症较平稳时服用。第十：高脂血症高脂血症是时髦病，非常多。

困难时期，营养不良,低血糖的人同样会有高脂血症

现在较多的:高脂血,高血糖，高血压，高血尿酸TG：1.7，有的高到７.几,１０.几,导致动脉粥样硬化,高血压，冠心病,脑卒中，胰腺炎，心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘。

日本人很少有胖的。饮食很少油ﻫ中国人:大量的动物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：发病率高，男性显着高于女性ﻫ总胆固醇:应当在5．２以下

低密度脂蛋白胆固醇（VDＬ):抱负值３.12以下

TG:抱负值1.７以下

饮食:少食油、盐、糖、高蛋白

有些西药降脂药也许导致肝功能异常ﻫ向中医求助的有两大类病人：1.服用降脂药效果不明显,或者导致肝脏功能损害

2.高脂血症较久,导致动脉硬化,冠心病，胰腺炎等ﻫ疗效评判:ﻫ1.自我感觉是否好。如本来觉得身体觉得重，疲劳，服后觉得轻松

2.某些症状是否会消失ﻫ３．体重：高脂血症患者大部分胖，看体重能否减轻

4.指标能否下降第一张方：大柴胡汤

大黄:药理实验认为有降脂作用。焦东海:降脂门诊

大黄打成粉放入胶囊（约0．３—0.4克),一天４粒或２粒。大便控制在天天3次以内综合效应：降压,减肥，促进胃肠蠕动，利胆，治疗胰腺炎等，多靶点

最合用于：高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛ﻫ很多患者出现腹胀腹痛是由于有胆囊炎,胆石症或胰腺炎

吃了以后浑身轻松,降脂的效果服用一至两个月可以见效体型：较壮实,上腹按之疼痛或胀,或有抵抗感

伴高血压：加黄连2-3克，面红，烦躁，头痛ﻫ如伴胆石症:加青皮,陈皮ﻫ伴胰腺炎：大黄用量要增大,要保证大便的畅通

经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长,心脑血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究。现代人:是有余而不是局限性ﻫ合桂枝茯苓丸：面红，大便干结,有腰腹痛，或下肢皮肤干燥,或血液粘稠度高，可用赤芍,清热通腑，活血化瘀，合用面非常宽

伴高血压,动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适第二张方：五苓散ﻫ张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水,饮后又吐出

现代：治疗高脂血症，脂肪肝等ﻫ患者一般有口渴,腹泻，天天大便次数多,不成形

体质规定：

面部不油腻，能食,容易累，易疲劳,肚子大,比较软，经常腹泻，大便不成形

大柴胡汤证以便秘为主,肚子摸上去绷硬,甚至有压痛。

而五苓散:大部伴有脂肪肝，痛风，高血糖

舌象：胖大,舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉,喜欢喝酒

区别:肚子痛不痛,大便的性状

中医病机理论解释：

大柴胡汤：腑实多积攻下

不能食(一食就胀，痛)

五苓散：

多湿脾虚化湿健脾能食

有也许出现浮肿，腿肿加味：胆红素高,出黄汗，加茵陈1５-20克，茵陈五苓散

好酒,有高血压,常头痛,腰痛:加葛根,解酒毒,降压，改善心脑血管血液循环ﻫ建议使用散剂，较经济,打成粉，用酸奶或大麦粥送服，每次一至二汤勺,连续吃二至三个月ﻫ“多饮暖水,汗出愈”。服五苓散时要多喝开水，令出汗

少食生冷，油腻,不消化食物第三张方：防风通圣散

麻黄６克生或制大黄6克防风6克连翘10克薄荷6克芒硝６克栀子6克黄芩6克石膏15克川芎6克当归6克白芍10克白术1０克荆芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜３片

麻黄发汗，大黄攻里,荆、防：散风，芩翘山栀:清热除烦,石膏:清里热，半张当归芍药散（川芎、当归、白芍、白术），六一散:利尿，桔梗甘草汤：祛痰。一个“通”字，汗通，大便通，小便通，让痰液也要分泌ﻫ条件：伴有皮肤病和便秘的病人适合ﻫ发汗，通便，利尿，祛痰，清热,活血，把体内积蓄的废物、病理产物排出体外,“有病无病,防风通圣”（河南)ﻫ如伴有痤疮,荨麻疹反复发作，湿疹，皮炎,扁平疣,体质性皮炎ﻫ本体质男、女均有。ﻫ防风通圣散体质:营养状况很好,脸上痤疮，皮肤粗糙，小腿皮肤厚，毛孔粗,毛重,角质层厚，月经闭经，或几个月来一次,卵泡有问题,或多囊卵巢，便秘ﻫ表气不通，皮肤干燥ﻫ里气不通：大便干结ﻫ三焦不通:心烦意乱，山栀黄芩连翘除烦

月经不通:当归白芍川芎活血ﻫ日本用得比较多ﻫ服用后食欲下降，饥饿感消失,有些女孩子胖的因素:食欲非常好

肥胖伴发无排卵症也有疗效，闭经

用汤的话，剂量不要太大,因药物较多

治疗高脂血症要用两三个月ﻫ急性病：功专效宏，方小

调整体质：药味多，份量轻第四张方：桂枝茯苓丸

也可用治高脂血症，伴有高粘血症

高粘血症的六种表现:

早上起来头晕,晚上清醒，ﻫ午饭后犯困,

阵发性视力模糊,ﻫ验血时针尖阻塞,ﻫ下蹲时觉气短

血液粘稠度:两个＋,三个+第五张方：防己黄芪汤

《金匮要略》：治尊荣人的身重，汗出,浮肿,身体困重

汉防己（粉防己）1０－２0克生黄芪1５-６0克白术10-20克生甘草３－6克干姜5－10克（或生姜３-6克)红枣2０－30克（血糖高可不用)合用于高血脂症伴有1下肢浮肿，2多汗，３肥胖ﻫ有利尿作用，服后尿量增长,有止汗作用防己黄芪汤体质:水胖子，肥胖，肌肉松弛,多汗，下肢浮肿，肉松弛，皮肤黄暗或黄白，中老年人多,五六十岁的女性很多,伴有高血压，糖尿病,痛风,关节炎。肌肉松的限度：肚子一摸，手可以陷进去。腹部下垂，赘肉多,乳房很松，一直到腰,胸脯变形。能食胃口好,肚子不胀

防己，黄芪的用量要大，不可用广防己。甘草用量不要过大

加味:血脂高,加泽泻15-３0克,合泽泻汤ﻫ加葛根：30-6０克,伴有头晕，头痛，腰腿痛，大部分伴有血压偏高ﻫ头晕，胸痛，有冠心病:加川芎，丹参

伴鼻塞,易感冒，过敏性鼻炎：加防风，合玉屏风散

伴腹泻:合五苓散如何鉴别:ﻫ大柴胡汤：腹壁肥厚，体质壮实，肚子充实或胀痛，常伴胰腺炎,胆囊炎，胆石症

防风通圣散：向心性肥胖,腹部赘肉多,皮肤粗糙,大便干结,面部有痤疮，瘙痒，多囊卵巢,闭经ﻫ五苓散：肥胖,肚子大,腹部松软,有下坠感,容易拉稀,食欲好

防己黄芪汤：肌肉松弛，腹部松软,多汗,似水囊伴有高血压，糖尿病,痛风,关节炎等。第十一:高血压经验高血压ﻫ→心梗塞、脑溢血（中风）,若中风不死→半身不遂ﻫ用中药治疗或防止高血压的优势：ﻫ1．

可以调整体质(中风患者大多是热性体）

2.

可以改善症状（如:头痛、头昏、注意力不集中、失眠．.等等)ﻫ3.

可以控制和防止疾病的发展ﻫ正常人血压:9０~14０ﻫ高血压患者：95~160一、黄连解毒汤(唐朝药方，外台秘要)

原方：黄连3两

黄芩2两

黄柏2两

栀子14枚ﻫ黄煌方：黄连５～1０ｇ

黄芩10~20g

黄柏5~１０g

栀子６~1２g

干姜３~10g

红枣1０~3０g

(加入干姜、红枣，会比较顾胃,并且比较好吃)１.

本方多用于原发性高血压，见以下症状：ﻫ头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者

ﻫ(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)

在张仲景眼中的黄连是“除烦药”,例如:黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约6０g

(此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦）

而神农本草经当中,黄连为上品,功效为久服令人不忘ﻫ此要方为温病学派当年的主打方ﻫ没有把此方当作降压药ﻫ2．

临床效果:ﻫ(1)

有降压作用

(2)

抗焦急(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连ﻫ（３）

减缓心律

(４)

对脑血管疾病不错,对出血性脑血管有防制的效果,并且能增长脑部的血流量,对缺血性脑血管疾病亦有效果

3.

具体的体质特性：ﻫ体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短ﻫ４.

本方用量较小，可采用胶囊内服

二、三黄泻心汤（金匮)

原方:大黄２两

黄连１两

黄芩1两ﻫ黄煌方：大黄5～12ｇ（大便干结用生大黄，一般用制大黄)

黄连３~6g

黄芩6~20gﻫ1.

泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来同样),此方为古代止血方ﻫ仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之

陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效

2.

本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也可以下降,头痛、心悸…等也能改善ﻫ黄煌经验:泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好

3.

本方可用于脑血管意外的防止ﻫ千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马

此方有保健作用

(三黄片)

４．

长期使用此方要注意体质ﻫ壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红,体检下来血黏度高、血压高、血脂高,有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多

长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证）ﻫ5.此方加减成黄连上清丸,效果也不错,主治口舌生疮、牙龈肿痛ﻫ用于高血压、高血脂、习惯性便秘

三、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)ﻫ姜制半夏１0~20g

茯苓10～２0g

陈皮５～１0ｇ

生甘草3~6ｇ

竹茹6~1２ｇ

枳壳6～12g

ﻫ干姜3~6g／生姜３～6片

红枣10~2０gﻫ（二陈汤=夏陈苓草＋竹茹、枳壳、干姜、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)ﻫ１.

本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者

（1)

高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾并发症

(2)

主诉较多(头痛、头晕、失眠、多恶梦、易惊醒、有恐惊感),症状较严重ﻫ(3)

患者大多为中青年,体型中档偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻ﻫ(4)

白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高）

有这四条,用此方有效

2.

温胆汤是壮胆药，可用于创伤后应激障碍(ＰTＳD)，用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状ﻫ3．此方加黄连,名黄连温胆汤,治疗口干、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快，在此基础上再加黄芩、栀子效果更好ﻫ4.此方和栀子厚朴汤（栀子、厚朴、枳实)合用,治疗高血压伴有焦急、腹胀ﻫ5.此方和【酸枣仁汤→治疗虚烦不得眠】合用,合用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性

四、大柴胡汤

经方:柴胡半斤

黄芩3两

半夏半升

枳实4枚

芍药3两大黄2两

生姜５两

ﻫ

大枣12枚ﻫ黄煌方:柴胡6~２0g

黄芩6~2０g

姜制半夏6~12g

枳壳１０~20g

白芍/赤芍１0~20g

ﻫ

制大黄６～１2g

干姜５~１０ｇ

大枣１５~3０gﻫ本方合用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛ﻫ加黄连效果更好ﻫ五、黄耆桂枝五物汤

经方:黄耆3两

桂枝3两

芍药3两

生姜６两

大枣１2枚

黄煌方：生黄耆15~6０g

桂枝６~12ｇ／肉桂10ｇ

白芍10~20g/赤芍20g/白芍加赤芍１０~20g

ﻫ

干姜5~1０ｇ／生姜3~６片

大枣10~20gﻫ1.

本方合用于中老年心脑血管疾病,如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、脊椎体动脉供血局限性,特别是肌肉松软、动则气喘的中老年患者,心功能不全者

2.

此方加【葛根15~60ｇ→项背强几几】【川芎６~12g→仲景：治心下毒痛】：治疗心脑血管供血局限性,临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等ﻫ３.此方加丹参10~20g、石斛１５~30g、淮牛膝15~60g:治疗心、肾功能障碍,二、三期高血压或高血压伴有糖尿病ﻫ特别是有下肢浮肿者，用此方可使尿量增长

（四味健步方：芍药、丹参、石斛、牛膝)

4.体质：肌肉松弛、皮肤缺少弹性、下肢多有浮肿、平时缺少邉樱硲ｊ好但易疲倦、头痛气短,邉讱ｒ头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见。第十二:感冒经验感冒(伤风）,寒流感一、小柴胡汤经方:柴胡半斤(8两)

黄芩３两

人蔘3两

甘草3两

半夏半升

生姜３两

大枣１２枚ﻫ黄煌方：柴胡1０~20ｇ

黄芩１0~2０g

党蔘6~12g生甘草3~6ｇ姜制半夏6~12g干姜３~６片大枣3~5剂:1.

发热性疾病，病毒性感冒(往来寒热）ﻫ2．

以发热、汗微出、不退为特性(症状较多样、复杂)ﻫ３.

恢复期一般较久ﻫ4.

此种感冒较易转移,诱发他症(肺炎、心肌炎….)ﻫ5.

欲退烧，柴胡用量要加大，可用到30~45g,至少２0ｇ(初剂大汗,脉静身凉为安）

６.

加连翘（3０~5０g)可治淋巴肿、咽痛

连翘：疮家要药，证：汗出而烦,淋巴结肿大，(瘰疠),烧不退ﻫ由小柴胡汤加减成［柴胡，甘草,黄芩,连翘]ﻫ7.

加桔梗(6~１２g

利咽),生石膏(10~2０ｇ清热)治扁桃体炎、红肿。ﻫ８.经期感冒多用小柴胡汤(热入血室)(可加姜、枣或桂枝)ﻫ经期若腹痛甚,可加桂枝和白芍，即为柴胡桂枝汤ﻫ9．

呕吐者，汤液要浓缩(去药渣再煎)ﻫ1０．煎药不便，可用小柴胡冲剂两包，但含糖量较大,糖尿病禁。

二、葛根汤经方：葛根４两

麻黄3两

桂枝2两

芍药2两

甘草3两

生姜3两

大枣１2枚ﻫ黄煌方:葛根12~30g

生麻黄5~12ｇ

肉桂3～６g

白芍(解痉止痛)/赤芍(去瘀)1０~１５ｇ

ﻫ

生甘草3~10g

生姜１0～20g/干姜5~10g

大枣15~3０枚（小)／5~10枚(大)

剂量：３-５

3/剂

(明通治伤风颗粒）1.

恶寒无汗，体格壮实,头痛身重者。

→体力劳动者，青壮年,酒客，肌肉结实,肤黑,皮肤干，咽不红，无感染者。

２.肌肉酸痛、关节痛、头项强痛、项背强几几ﻫ3.此乃温和之发汗解表剂，服后覆取(盖被)微似汗

4．

麻黄含兴奋剂成分，邉订Ｔ赛前禁用（药检阳性)ﻫ(桂枝可缓解）

凡体型瘦弱,面白多汗，体弱多病,慎用／禁用。ﻫ5.

天然之提神、抗疲劳药（感冒后之嗜睡,易疲倦可用)

6.

可用于醒酒

7.

加川芎(6~12ｇ）、辛夷花(5~10g)

可治鼻炎、鼻塞、鼻窦炎ﻫ8.

加大黄(制，５~１0g)

治感冒红眼,结膜炎,眼垢多

大便秘结,可加生大黄，一般用制大黄小柴胡汤:有汗,热不退，咽痛，呼吸道症状,感染→风热感ﻫ

V.S.

葛根汤：无汗，肌肉痛

→风寒感

三、大青龙汤经方:麻黄6两

桂枝２两

甘草2两

杏仁4０枚

生姜3两

大枣１２枚

石膏如鸡子大ﻫ黄煌方:生麻黄１０桂枝１0g甘草１0g杏仁10g生姜3０g/干姜6~12g

大枣10枚

生石膏3０g１.

体格壮实，高热无汗,烦躁ﻫ２．

发汗退热的峻剂,得汗即止，勿再服

3.脉薄弱，汗出恶风者禁

←产妇,老年人,心功能不全,失眠,（服之则厥逆，筋惕肉瞤）

低血糖,高血压，肺结核

4．误服麻黄过量→虚脱

←───桂枝甘草+龙骨牡蛎

心悸

救治

生姜,红枣，红糖混浓糖汤第十三:糖尿病我国发病率:与GDP增长速度同步。糖尿病与紧张、压力有关。胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地运用产生的胰岛素。1型糖尿病:胰岛素依赖型,儿童多见。离开胰岛素迅速死亡。发病急，表现为明显的多尿，口渴,饥饿，视力减退。２型糖尿病：成年人多见。９0％的糖尿病为2型。特点:发病非常缓慢，不依赖胰岛素,多数人在40岁以后发病,肥胖者多见。妊娠期糖尿病:可导致巨大胎儿。各种并发症：常见的有：脑梗,脑出血,白内障，视网膜病变，眼底出血，心梗,心绞痛,高血压病,糖尿病肾病。糖尿病足,感染，下肢坏死、麻木。糖尿病性神经病:导致下肢麻木疼痛，糖尿病足:皮肤发黑,溃疡,或下肢溃烂。糖尿病肾病（Ｄ