《营养师作用研究8700字（论文）》

第第页营养师在临床营养治疗中的作用分析TOC\o"1-3"\h\u118951对象与方法 760351.1调查对象 7322491.2方法 7218931.2.1干预方法 778951.2.2评价指标 10170111.2.3统计学方法 10191002.结果 11174312.1糖尿病患者营养治疗前后营养膳食认知情况 1184362.1.1糖尿病患者对于合理饮食能改善病情的认知情况 11288992.1.2糖尿病患者对于三大营养素的摄入比例的认知情况 12179712.1.3糖尿病患者对于膳食宝塔的认知情况 13254122.2糖尿病患者营养治疗前后每日营养摄入量分析比较 1398102.3糖尿病患者干预前后生化指标分析比较 15312323讨论 15228813.1糖尿病患者对糖尿病营养膳食认知不理想 15228343.2营养师对糖尿病患者进行营养治疗效果良好 16144213.2糖尿病患者在营养师的营养治疗前后生活指标有所改善 1755944.结论 182160参考文献 20浅析营养师在临床营养治疗中的作用摘要：目的目前许多糖尿病、高血压等慢性病患者存在许多饮食依从性较低的现象，这就导致饮食对于他们的病程产生一定的影响。营养师对于人体的营养需求具有全面的了解，可以科学的指导患者饮食。本文主要分析营养师对糖尿病患者的临床营养治疗中的作用。方法选择2018年2月-2019年2月某院的糖尿病患者86例进行营养师临床营养治疗。结果对糖尿病患者进行营养治疗的营养治疗后，患者在高热量、高脂肪、高蛋白质以及高碳水饮食方面有所减少，增加了高纤维饮食。糖尿病患者营养治疗前后生化指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患者在降低FPG，2hPG，HbA1c，方面的疗效明显优于干预前。结论通过营养师合理的规划饮食帮助糖尿病患者控制血糖水平，改善生活质量，对糖尿病的康复和治疗产生重大影响。关键词：营养师；临床；营养治疗随着经济社会的发展，人口步入老龄化是社会过渡到一定的阶段而出现的一种必然趋势，老龄化现象已经成为了世界各国共同密切关注的热点问题之一。早在二十世纪末，我国65岁以上的老龄人口超过7%，这已经标志着目前我国正式开始步入了老龄化的社会。根据在2019年我国最新的人口普查所收集并公布的统计数据可以得知，我国60岁以上老年人口数达到了2亿，占全球总人口的15%左右。到二十一世纪中叶，全球60岁以上的老龄人口将会增加至近20亿人，而我国将会拥有30%的老龄人口。而随着人口的老年化，各种慢性疾病是困扰老年人生活质量的最常见问题，随着年龄的增长，机体各器官系统功能的退化，功能性和器质性疾病的发生率大大增加，决定了老年人是各种慢性疾病的高患病群体。据统计，目前我国已有2.6亿经医生明确诊断的慢性疾病患者。老人患病率居前5位的慢性病依次为高血压、糖尿病、慢性肠炎、慢性胃炎、慢性肝炎，社区糖尿病患病率7.09%，高于2002年中国社区老人营养与健康状况调查的2.6%。营养是维持人体健康与其生命的重要因素和物质基础。随着近年来我国社会和经济的进一步发展，生活现代化水平的进一步提高，人们的日常生活方式、膳食的结构以及膳食的疾病谱都已经发生了巨大的重要改变，膳食营养管理问题日益突出。目前一些糖尿病患者动物性膳食脂肪的摄入偏高，矿物质、维生素等食物摄入量的不足加大了中老年人糖尿病的危险。不合理的饮食烹调或者加工的方法可能会直接产生一些致癌物和促癌物人，患慢性乳腺癌、糖尿病的机率可能会进一步加大。对于糖尿病患者的治疗是一个非常漫长的过程，在这个过程中非常重要的就是对血糖的控制，而患者饮食营养的合理摄入对于血糖的控制具有非常大的影响。在一些临床治疗中，营养治疗成为必不可少的一项措施。营养治疗的方式主要是能够保证患者机体所需的营养，促进患者的康复。但是目前能够针对患者去进行营养治疗的场地和人员主要就是医院和护理人员，并且由于医院的营养治疗比较复杂，营养饮食需要患者在家进行。如果糖尿病患者在这些方面缺乏持续的指导和监督，就会对营养治疗缺乏恒心和信心，而他们所接受的营养治疗目前的效果并不明显。而且，由于糖尿病患者对营养治疗缺乏认识和实际操作能力，营养治疗的内容仅限于饮食预防，而如何判断体形、计算一天的能量需求、用血糖指数选择食物等深层次内容明显不足，因此，医学生很难对患者的既往营养状况进行评价，也不可能对患者的饮食习惯进行评价，只有根据经济状况、劳动强度等个体化条件制定合理的营养治疗方案，才能警示患者是否适宜或不合适的食物。对患者的日常饮食或根据患者个体差异确定的食物类型没有明确的量化，也不能根据患者的个人因素、饮食偏好、血糖控制等进行量化，营养学家可以为患者制定适当的定量营养治疗方案。患者的饮食和营养摄入是根据患者家庭生活的实际情况，在营养评价的基础上进行自身血糖控制。能否对患者的日常生活进行个性化、操作化的饮食治疗至关重要。因此，分析浅析营养师在临床营养治疗中的作用，为患者制定更加合理的营养治疗实施方案等等提供了依据,从而帮助其实现更加合理、有效的健康营养管理。1对象与方法1.1调查对象选择2018年2月-2019年2月某院中的糖尿病患者86例，其中男性53例，女性33例，年龄在45岁到75岁之间。所选患者都没有进行过系统的治疗和护理干预。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组43例。两组患者各方面（如年龄、职业、文化程度、性别比例等）的差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。均为自愿参加且签署知情同意书，而且积极参加医院膳食治疗，对病情的康复都充满信心。纳入标准：①患者为本院入院接受治疗患者；②患者被确诊为患糖尿病疾病；③患者无精神病史、主观同意接受调查研究；④患者无重大疾病、心脏、肝肾功能等器官生理功能基本正常。排除标准：①患者有精神病史、主观不同意接受调查研究；②患者有重大疾病，包括心肌梗死、脑出血、脑中风等。1.2方法1.2.1干预方法对照组患者进行常规胰岛素降糖治疗，给予常规护理。观察组在对照组的基础上给予健康教育与营养治疗。（1）健康教育本次研究共召集持有营养师资格证的10位营养师参与糖尿病患者的营养治疗，让他们对于糖尿病患者进行营养治疗的健康教育，主要包括向患者及其家属讲解糖尿病的病因病机，使患者及其家属掌握糖尿病的诊断指标和临床症状，了解糖尿病的急性并发症及应急措施。其次，对患者及其家属的营养治疗进行说明。将糖尿病营养治疗信息打印成宣传册，分发给患者及家属，及时指导患者及家属对日常营养治疗中的相关操作进行回顾，巩固效果。对于糖尿病，患者需要有一个正确的认识。需要知道的是，糖尿病的治疗时间相对较长，存(2营养治疗10位营养师分别对观察组的43名糖尿病患者进行营养治疗。首先根据患者的疾病情况和自己的身高、体重、年龄等指标，计算这个人的平均一天的活动量，计算每天最合理的营养摄取量，根据每天的吃饭次数搭配，追求营养的全面均衡性，做到不偏食，任何单一的食物也不能全面保证人体一天所需的营养成分。还应保证饮食的多样性。每天消耗的粗细颗粒应达到1：1。大米、面粉、小米、玉米等所含碳水化合物的价值相近，方便糖尿病患者保证饮食的多样性。美国糖尿病协会为生产能力和营养的比例制定了三个标准：蛋白质应在20-30%之间，脂肪应在30%之间，化合物应在50-60%之间。其次每天要保证三餐的时间，饮食平衡，每天主食分配要合理。早餐少吃点，午餐和晚餐可以增加至早餐的一倍。根据这个标准，吃饭后血糖升高的话，可以换成少食多餐，一天多吃两顿，晚上睡觉前也需要进食。早上饥饿会容易产生低血糖症，下午饭后又可能出现高血糖现象，因此早餐很重要。糖尿病患者需要大量蛋白质，因此要确保足够的摄取量。谷类食品的蛋白质含量为7%~10%，每天摄取300g谷物食品等于吸收21~30g蛋白质。乳制品，鸡蛋，瘦肉，乳制品等蛋清比较丰富，可以摄取适量的糖尿病肾病。糖尿病肾病在小便中失去很多蛋白质，允许肾脏功能的情况下，合理增加蛋白质，相反氮血和尿毒症期间，要减少蛋白质的摄取。然后，糖尿病患者需要大量蛋白质，因此要确保足够的摄取量。谷类食品的蛋白质含量为7%~10%，每天摄取300g谷物食品等于吸收21~30g蛋白质。乳制品，鸡蛋，瘦肉，乳制品等蛋清比较丰富，可以摄取适量的糖尿病肾病。糖尿病肾病在小便中失去很多蛋白质，允许肾脏功能的情况下，合理增加蛋白质，相反氮血和尿毒症期间，要减少蛋白质的摄取。为了预防或延缓糖尿病并发症，应与高脂肪高脂人群调节动脉硬化性冠心病患者的脂肪摄取量，脂肪摄取量应在全体能量的25%以内，胆固醇与心血管疾病密切相关。如果胆固醇高的话，应该限制碳水化合物的摄取。饮食清淡少盐。尽量不喝酒,世界组织中健康的人一天不使用6g以上的盐。虽然患了糖尿病，但如果没有高血压的话，一天不使用5克以上的盐。盐会诱发高血压，糖尿病患者会增加心血管疾病。盐可以增加淀粉酵素的活性，加速酶化，从小肠中吸收葡萄糖，提高血糖，盐或高盐类的食物一定要少吃，比如咸菜、酱油、调味品等食品。最后应让患者摄取适量合理的微量元素和维生素。糖尿病患者要多吃含有牛奶、竹笋等维生素B的食物。富含维生素C的大枣类、橙子、草莓等。患者要多吃新鲜蔬菜和水果，多吃蔬菜。做。特别是深绿色蔬菜，每天最好摄取500g左右的蔬菜。要充分摄取身体所需的维生素、纤维质等食物，使进食后血糖的吸收减缓。血糖管理不好的话，要少吃水果，餐后血糖≥11.1ml/l，或者糖化血红蛋白>6.5%，血糖不稳定的话，不能吃水果。但是，一部分蔬菜，如西红柿、黄瓜等，其中可以获得维他命、纤维素、矿物质等身体所需的要素。1.2.2评价指标（1）糖尿病患者营养治疗前后营养膳食认知本研究根据糖尿病膳食原则，听取了导师与学科教师的意见，制作出糖尿病患者膳食认知调查问卷，以尽可能地展现出糖尿病患者的营养膳食知识现状，主要针对糖尿病患者营养治疗前后对糖尿病营养膳食认知情况进行调查。（2）糖尿病患者营养治疗前后每日营养摄入量分析对比观察组与对照组患者每日对于热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维的摄入情况，评分有所下降表示营养治疗效果良好。（3）糖尿病患者营养治疗前后生化指标分析对比糖尿病患者前后FPG、2hPG、HbAIC三项的生化指标的情况，指标有下降表示营养治疗效果良好。（4）随访指导一月一次对患者进行评估，及时掌握患者病情变化，合理调整剂量和饮食结构。保持护患联系，引导家属进行持续营养治疗干预，记录患者的转诊数据及时。1.2.3统计学方法采用Spss20.0软件进行统计和数据处理。分析方法包括描述性分析、样本t检验、卡方检验等。2.结果2.1糖尿病患者营养治疗前后营养膳食认知情况2.1.1糖尿病患者对于合理饮食能改善病情的认知情况对于糖尿病饮食认知情况，设定了两大内容，分别是糖尿病患者是否认为合理饮食能改善病情、糖尿病患者是否知晓三大营养素的摄入比例以及对于膳食宝塔的了解。如图2-1所示，被调查的糖尿病患者对于合理饮食能改善病情的认知情况不理想。完全了解的占27%，大体清楚的占31%，很少知道的占42%。两组患者观察组中对于合理饮食能改善病情的认知完全了解的占20.9%，大体清楚的占34.8%，很少知道的占44.2%。对照组中对于合理饮食能改善病情的认知完全了解的占23.3%，大体清楚的占27.9%，很少知道的占48.8%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）图2-1糖尿病患者对于合理饮食能改善病情的认知情况表1糖尿病患者对于合理饮食能改善病情的认知情况[n（%）]组别人数完全了解大体清楚很少知道观察组439（20.9）15（34.8）19（44.2）对照组4310（23.3）12（27.9）21（48.8）χ²检验χ²=3.121，P＞0.05注：括号外为人数，（）括号内为百分比（%）2.1.2糖尿病患者对于三大营养素的摄入比例的认知情况如图2-2所示，被调查的糖尿病患者一般都对三大营养素的摄入比例不了解。完全了解的占14%，大体清楚的占32%%，很少知道的占54%。两组患者观察组中对于三大营养素的摄入比例完全了解的占9.3%，大体清楚的占25.5%，很少知道的占65.1%。对照组中对于合理饮食能改善病情的认知完全了解的占11.6%，大体清楚的占32.6%，很少知道的占55.8%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）图2-2糖尿病患者对于三大营养素的摄入比例的认知情况表2糖尿病患者对于三大营养素的摄入比例的认知情况[n（%）]组别人数完全了解大体清楚很少知道观察组434（9.3）11（25.5）28（65.1）对照组435（11.6）14（32.6）24（55.8）χ²检验χ²=2.789，P＞0.05注：括号外为人数，（）括号内为百分比（%）2.1.3糖尿病患者对于膳食宝塔的认知情况如图2-2所示，被调查的糖尿病患者一般都对膳食宝塔不了解。完全了解的占17%，大体清楚的占26%%，很少知道的占43%。两组患者观察组中对于膳食宝塔完全了解的占13.9%，大体清楚的占32.6%，很少知道的占53.4%。对照组中对于合理饮食能改善病情的认知完全了解的占11.6%，大体清楚的占37.2%，很少知道的占51.1%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。图2-3糖尿病患者对膳食宝塔的认知情况表2糖尿病患者对于膳食宝塔的认知情况[n（%）]组别人数完全了解大体清楚很少知道观察组436（13.9）14（32.6）23（53.4）对照组435（11.6）16（37.2）22（51.1）χ²检验χ²=3.232，P＞0.05注：括号外为人数，（）括号内为百分比（%）2.2糖尿病患者营养治疗前后每日营养摄入量分析比较通过对两组糖尿病患者进行营养治疗发现，观察组与对照组患者每日热量、蛋白质、脂肪以及碳水化合物都有所下降，膳食纤维摄入有所增加，相对对照组来说，观察组干预后患者每日营养摄入量更加合理，热量、蛋白质、脂肪以及碳水摄入量明显低于对照组，膳食纤维摄入量明显高于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1-3。表1观察组糖尿病患者干预前后患者每日营养摄取量的比较观察组热量（Kcal）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纤维（g）干预前1454.12±76.2965.76±2.2837.56±1.74223.59±17.985.33±1.36干预后1156.76±53.3245.33±2.1430.35±1.45208.56±10.3514.46±0.67t值7.6546.3555.7745.0799.359P值0.0000.0130.0540.0430.000表2对照组糖尿病患者干预前后患者每日营养摄取量的比较对照组热量（Kcal）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纤维（g）干预前1523.24±79.4362.19±3.9438.98±1.90236.34±18.344.23±1.23干预后1345.76±67.9845.88±3.1135.97±1.76219.54±15.4310.34±1.23t值4.6225.2131.2422.9313.415P值0.0000.0000.0510.0240.009表3两组糖尿病患者干预后患者每日营养摄取量的比较组别热量（Kcal）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纤维（g）对照组1156.76±53.3245.33±2.1430.35±1.45208.56±10.3514.46±0.67观察组1345.76±67.9845.88±3.1135.97±1.76219.54±15.4310.34±1.23t值1.6251.4110.2323.1431.446P值0.0000.0130.0000.0140.0002.3糖尿病患者干预前后生化指标分析比较观察组在干预之后FPG降低到6.61±1.24，2hPG降低到9.43±1.22，HbAIC降低到7.01±1.08，对照组在干预之后FPG降低到7.98±1.87，2hPG降低到10.76±1.32，HbAIC降低到7.86±1.13，虽然干预过后指标都有所下降，但是可以看出观察组下降程度明显比对照组要高，两组差异具有统计学意义（P<0.05），统计结果如下表4所示。表4干预前后患者糖代谢指标统计表组别FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAIC（%）干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组7.15±1.096.61±1.2412.26±2.279.43±1.227.58±1.167.01±1.08t1.2641.9270.347P>0.05>0.05>0.05对照组8.12±1.217.98±1.8712.34±2.0810.76±1.328.21±1.937.86±1.13t1.2181.9331.621P>0.05>0.05<0.053讨论3.1糖尿病患者对糖尿病营养膳食认知不理想调查结果显示，糖尿病患者对于营养膳食能改善病情的认知情况不理想。完全了解的只占27%，对三大营养素的摄入比例完全了解的只占14%，对膳食宝塔完全了解的只占17%。因此我们可以看出，调查的糖尿病患者对糖尿病营养饮食认知情况不理想。一定的营养和饮食知识可以帮助患者更好地控制疾病，全面了解营养知识可以促进行为和习惯。调查结果显示患者对糖尿病饮食认知不乐观的原因之一就是糖尿病患者的饮食教育知识宣传不够。由于大多数糖尿病患者对糖尿病的病因病机知之甚少，他们仍然不知道肥胖、长期吸烟、酗酒、高脂饮食和缺乏运动会对糖尿病等生活方式产生不良影响。因此，向患者普及相关的健康知识，促进其改变治疗糖尿病的不良生活方式，具有十分重要的意义。而大部分患者完全依靠医务人员，能治疗的是什么样的患者，通过自我调节、定期锻炼、合理饮食控制的患者很少。3.2营养师对糖尿病患者进行营养治疗效果良好 正确、明确地认识合理的饮食是重要的，同时要保证以下几点。第一，要养成好的饮食习惯，每天都要吃早饭。第二，在营养师的指导下，吃东西必须适量、合理、营养。第三，不要挑食，要多吃蔬菜。第四，多吃豆类产品、乳制品，可以保证钙磷的需求达到标准，患者要多与医生经常交流，调节不合理的饮食结构，为良好的饮食结构打下重要的基础。健康合理的膳食营养组合是保证糖尿病患者机体生理功能正常运行的基本前提，根据糖尿病患者的身体特点，由于有机生理和药物治疗的特殊功能需求，某些特殊的饮食对糖尿病患者要有适当的选择和禁忌，适当地配合这种营养，可以提高糖尿病患者的抵抗力，对糖尿病患者的机体健康有好处。由于糖尿病这一疾病的形成和发生，高热量、高脂、高蛋白、高盐膳食对糖尿病患者的抵抗力会产生一定的影响，直接加重病人的病情，应该控制这这些物质的摄入。因此，不合理的饮食和生活方式的摄取会继续提高糖尿病患者的血糖，而糖尿病患者的气体基础代谢率降低，一天活动所需的蛋白质和热量消耗减少，摄取过多的能量，过度的能量会减少快速积累，转化为过剩脂肪。如果动物性饮食脂肪摄取过多，矿物质、维生素等食品摄取量不足会直接诱发慢性糖尿病，中老年人的饮食随着动物性脂肪摄取的增加，会逐渐提高中老年人糖尿病的危险和发病率。目前糖尿病患者对合理的饮食有还存在一定的误解，并不清楚对合理的饮食产生的影响。本文对这些患者实施了营养治疗，调查结果显示，营养师的营养治疗对患者的治疗有一定的影响。以糖尿病患者为对象，宣传营养和健康教育，以了解糖尿病患者合理营养饮食的基础知识为基础，参考糖尿病患者的饮食营养理论，提出了科学的系统的营养饮食方案。通过对营养及食品安全和营养餐、科学料理等知识的宣传教育，中国居民的就餐指南起到了学习合理营养的重要作用，包括合理的营养倡导、均衡饮食和多样化等，包括医院健康教育在内。使其彻底的饮食种类搭配、饮食摄取量、饮食时间等，使自身的功能得到最好的发展。考虑到糖尿病患者这种疾病的特殊性，根据其年龄特点，结合情况和情况，合理的营养饮食制度要求制定制度，定期测量糖尿病患者的营养状态，优化营养饮食规范，维持健康。3.2糖尿病患者在营养师的营养治疗前后生活指标有所改善 糖尿病是一种慢性病，虽然目前还没有直接完整的治疗糖尿病的方法，但控制是主要的治疗方法。然而，这并不意味着这些群体的生活质量受到严重影响。通过营养治疗，督促患者坚持低盐、低糖、低脂肪、高膳食纤维的饮食原则，有效控制血糖和血液血脂水平，从而控制疾病，预防糖尿病并发症。定期饮食和三餐可以减少患者的饥饿感，避免糖尿病和低血糖的急性并发症。糖尿病饮食认知是促进糖尿病患者饮食治疗的重要措施。糖尿病患者的饮食认知不仅能提高患者合理饮食的依从性，而且能使糖尿病患者注意饮食，合理安排自己的饮食，获得最大限度的康复。病人的饮食对糖尿病有很大的影响。在糖尿病的治疗过程中，必须根据患者的具体情况，合理搭配科学的饮食，这是糖尿病治疗的一个长期过程，也是最基本的护理措施。控制患者饮食的主要目的是控制血糖，使患者的新陈代谢在正常范围内，消除胰岛B细胞的负担。糖尿病患者的食物应是维生素、纤维、蛋白质、低脂肪、高糖的食物。根据糖尿病患者一天的体重和身体变化，可以估算患者需要一天消耗的热量。本研究在对糖尿病患者进行团体健康教育的基础上，营养师进行专业的个体化、定量化营养干预，定期随访和督导，提高患者膳食纤维摄入量。经过一段时间的干预，患者逐渐养成良好的饮食习惯，血糖控制率有所提高。本研究结果表明，糖尿病患者参与营养治疗后，糖化血红蛋白、空腹血糖、饭后2h血糖水平测定结果比参与前明显低，差异有统计学意义（P＜0.05），科学地指导患者在营养治疗后的饮食结构和食量调查显示，计算患者的标准体重所需的热量，并用碳水化合物来换算，合理计算3种食物。研究了最大限度地抑制血糖值的方案，结果表明营养治疗是控制血糖的有效的。通过本文研究得知，营养师的营养治疗对于糖尿病患者有效控制血糖是一种有效措施，再加上同时进行糖尿病教育，可以有效地控制病情。4.结论本研究将营养师应用在糖尿病患者的营养治疗中，通过进行团体讲座和个体化咨询，对患者进行健康教育，根据患者血糖控制情况和饮食习惯对患者进行个体化营养饮食指导。利用营养配餐软件对患者的饮食进行制定和评价，以便随时调整。通过一段时间的干预，使患者掌握营