静脉留置针的临床应用及护理体会

静脉留置针的临床应用及护理体会2010-1-2621:12 【大中小】我要纠】护士于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。近几年，本院临床已广泛应用静脉留置针，采用美国BD公司生产的Vialon材料制成1050（≥1的102998%.留置时间（5+2）d11d.6例，占失败原因的28.5%.9例，占失败原因的42.8%628.5%.414%.因液体外渗拔80.8%.40.4%.根据观察，认为正确留置静脉称套管针是保如下。1正确留置静脉套管针操作前做好患者的心理护理解释清楚。选择合适的血管[1].尽量不使用患者手背静脉，以免管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。做好物品的准备本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。妥善固定采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。2.正确的封管0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.封管液的量及封管时间5～10ml6～8h1次[2].12h量，患者可减少肝素钠溶液的应用。封管的技术0.5ml[3]留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。3使用静脉留置针的注意事项使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管2处发痒等不适应立即拔除。留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。套管针在血管内留置时间一般以为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。4静脉留置针的护理体会首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方堵管、液体渗漏等并发症的发生。固固定套管针，输液管长短适宜。正确封管。加强巡视及早发现问题观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀0～48h50%48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。观察输液是否顺畅。血管选择.育网搜集整理等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。为避免液体推注。置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。输液过程中，持续热次次。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器11体滴空。正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦者，既安全又可避免交叉感染的发生。系统护理方法在静脉留置针护理中的应用您是第您是第4370位读者 发布时间:2008-1-213:31:57关键词：留置针护理来源：CHKD期刊全文库《现代护理》2007年第17期（本文作者：中南大学湘雅医院烧伤整形科岳丽青等）静脉留置针由先进的生物性材料制成,作为头皮针的换代产品,血。又因其具有保护血管、保证输液速度、减轻病人频繁接受穿刺的痛苦、手术中保证病人麻醉用药通道等优点,分病人的手术部位在双手、上肢或头面颈部,为避开疤痕和手术部位,静脉穿刺部位常选择下肢或足部,,容易导致留置针意外脱出,甚至造成出血,影响病人和护士的心身健康,甚至引发纠纷或官司。我们根据临床工作中留置针护理的薄弱环节,结合当前健康教育的特点,采用系统护理方法有效地解决了留置针护理中的一些问题,现报告如下。对象与方法11 对象选取我科200511月20064,为避免住院病人之间相互的影响,2005年11月-2006年1月的170例病人,采用常规的留置针输液方法和健康教育,1次穿次后拧紧肝素帽,做一般的宣教,为对照组。200624165例采取系统护理方法,为实验组。2组病人一般资料(年龄、文化程度和留置针穿刺部位)经统计分析无显著性差异。12 材料使用美国BD公司生产的带翼留置针。固定材料:3M无菌透明敷贴,美国生产的3M自我粘缠外科绷带,由弹力丝和无纺布钩织而成。13 方法系统护理方法:除执行传统留置针输液护理一般步骤、方法外,另增加:操作前将编制的留置针使用告知书发放给病人并做详细的讲解;每次输液前和结束输液时拧紧肝素帽;肝素液封管后关紧延长管安全夹;离开病人前检查透明敷料固定情况;3M自粘绷带固定留3M无菌透明敷贴固定;3M无菌透明敷帖固定针眼处,再拉伸自我粘2周,,对参与实施的护士(3经验者)进行统一的培训。培训内容包括留置针使用告知书的讲解,拧紧肝素帽的时间和方法,自粘绷带的使用,并由负责人按规范统一考核参与人员的操作。14 观察指标观察2组病人留置针留置时间,留置针意外脱出情况,留置期间局部红肿情况,病人或家属对留置针使用的满意率。15 SPSS115统计软件分析。结果组留置时间、针眼处局部情况、留置针意外脱出及病人及小儿家长对留置针使用的满意率,见表1。留置针体部位及留置针脱出原因,见表2。讨论以往因护理人员相对不足,在留置针使用和健康教育中,指导片面,工作中只限于回答病人或家属提出的问题,缺乏主动性。曾经由于健康教育意识不强、宣教不全面,导致病人留置针脱出,甚至出血情况的发生。另一方面,因为受传统文化的影响,病人(特别是农村的老年病人)把血看得非常珍贵,一看到出血便产生恐慌,认为对身体影响大,甚至要求巨额赔偿,既影响病人和医护人员的身心,也影响正常的工作秩序。有关静脉留置针使用的并发症如皮下血肿、液体渗漏、静脉炎、导管堵塞、静脉血栓等的讨论已非常多,临床护理中较关注。留置针脱出的问题虽未见相关学术报道,但实际存在,以往已常规化的留置针护理并不能解决此问题,所以需要一个较完善的解决办法。31 使用系统护理方法的可行性留置针使用告知书由本科设计,设计理由为:用书面的资料介绍,并留一份给病人自己阅读,的内容包括留置针输液这项新技术及其优点的简单介绍,使用过程中的注意事项,,,容。311 以往使用留置针并未强调拧紧肝素帽,移动肢体时衣服被褥的摩擦,,在护理中特别强调留置针的肝素帽要拧紧,进行输液前拧紧可避免输液过程中肝素帽脱出,输液后拧紧可避免病人活动或睡眠时肝素帽脱出。312 延长管安全夹的使用以往并未形成常规,考虑到该夹如果使用好,既可防止肝素液封管后血液返流入透明的延长管,防止病人或家属产生恐惧感,又可在肝素帽万一脱出后,因为有安全夹的,立即予以更换敷料或重新固定,可增加病人的安全感。313 自我粘缠外科绷带多孔透气,能充分散发热量,减少皮肤汗液的分泌,从而减轻汗液对针眼局部的不良刺激,减少创口的感染概率;固定性好,即使遇到水和汗也不会脱落或变松,可以很好地保护无菌敷帖。固定后病人有一定的活动度,舒适度好,且拆除绷带时因不粘毛发,不会引起病人疼痛,小儿及家长容易接受。使用自粘绷带固定时,一般显露针眼处,便于观察针眼局部;如为全封闭固定,可拆开自粘绷带,观察完重新固定而不影响绷带的黏性。314 系统护理方法提高了留置针使用的满意率。从留置针(或肝素帽)脱出的原因看,不小心被被褥挂出和固定不牢是主要原因,并且多发生在晚夜班时,提示加强留置针使用的健康教育、改进固定方法,提高病人的自我观察能力非常关键。32 执行时的注意事项留置针使用告知书可根据各科的特点具体制定。比如我科病人针脱出时间一般在晚夜班时段,护士应加强观察,理方法前要做好每一位护士的思想教育,避免怕麻烦的情绪,应意识到完善的留置针护理可大大减少无效或低效的工作,,刺困难而盲目要求延长留置时间等时均会不定时咨询护理人员,工作人员要花费较