2023年贵州上半年重症医学科高级职称第三部分相关知识试题

贵州２023年上半年重症医学科高级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题(共25题，每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，76岁。高热,咳嗽４天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度减少,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重，呼吸４0次/分,胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.3５，PａＯ２50ｍｍHｇ,PａCO２80ｍｍHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是A．呼气末正压通气B.压力支持通气C.同步间歇指令通气D．控制通气E.连续气道通气2、患者男性，６７岁,因“反复咳嗽、咳痰2０23,加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗,患者人机对抗明显,现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反映敏感,其Rａmsａy镇静评分为A.2分Ｂ.3分C．4分Ｄ．5分E．6分３、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A.Frank-Ｓｔaｒling机制B.心肌肥厚C．心脏扩大D．血红蛋白增高E.神经内分泌激活4、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B.呼吸功监测涉及生理功和附加功监测C.生理功的正常值为0.3~0．6Ｊ/LD.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E.在某些情况下,附加功可以等于生理功5、患者女性,68岁，因在外科术后发生低血压而转入ＩCＵ，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:BP96/62mmHg,ＰAWP8ｍmＨｇ,ＣＶP6mmHｇ，ＣO3.２L/min，SVR1675ｄyｎ/(sｅc·ｃm5),该患者出现低血压的因素是A．低血容量状态B.心源性休克C.目前数据局限性以判断低血压的因素D.初期败血症的状态E.过敏性休克6、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A.尿比重B．尿渗透压C．自由水清除率Ｄ．尿β2微球蛋白测定E．尿浓缩稀释实验7、男性，42岁,因寒战、高热1天入院。入院后观测尿量少,查体:体温３9．2℃,心率1２5／min，血压70/4０mｍHg。血常规示：白细胞2３×10９/L，中性粒细胞百分数0．93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85／５０mmHｇ,心率1１2/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案对的Ａ.地塞米松10ｍg静脉注射１/天B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天C.泼尼松片30mg口服，1/天D．氢化可的松琥珀酸钠100mｇ静脉滴注１/8小时E．不能使用激素8、诊断支气管哮喘的重要依据A.血嗜酸性粒细胞增高B．有阻塞性通气功能障碍Ｃ．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音Ｄ．血清特异性IgE升高E.胸部Ｘ线检查示过度充气征9、男性,49岁。忽然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症,应特别注意发现是否存在A．血小板减少性紫癜B.冠状动脉硬化性心脏病C．大叶性肺炎Ｄ.下肢深静脉血栓形成E．支气管扩张1０、患者男性,２8岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒,面色苍白,血压90／60mmＨg，心率8８次/分,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动,肌张力低,Babinｓki征未能引出。目前比较明确的重要诊断是A.脑挫裂伤伴脑内血肿Ｂ．脑出血伴脑内血肿C．自发性蛛网膜下腔出血D.胸椎骨折伴脊髓损伤E.暂无明确诊断ﻫ11、预激合并房颤时不能使用的是A．洋地黄B．比索洛尔C．胺碘酮Ｄ．美托洛尔Ｅ.普罗帕酮12、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A．胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B.心排血量减少C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D．心脏顺应性下降，收缩力减弱E.每搏量减少,心率减慢１3、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是Ａ．产生氨基糖苷钝化酶B.产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜药物泵出蛋白E．产生β-内酰胺酶14、关于人工气道气囊压力,下列哪项说法是错误的A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压,一般不主张常规定期放气B．人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C.气囊压力一般为10～1５cmＨ2OＤ.测量气囊压力间隔时间一般为８~2４小时E．气囊放气前,应吸净口咽部、鼻腔分泌物1５、患者女性,６０岁,既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP１６0/100mｍHｇ,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大，无杂音。心电图示Ⅰ、aＶL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是Ａ.血白细胞总数及血沉Ｂ.心室造影C.放射性核素D．心脏超声E.冠状动脉造影16、压力-时间曲线的临床可用于A.判断有无自主触发Ｂ．评估吸气触发做功的大小C.反馈调节呼吸机参数Ｄ．测量PEEPi的大小E．以上全对17、休克时交感-肾上腺髓质系统处在A.强烈兴奋B.先兴奋后克制C．强烈克制D．先克制后兴奋E．改变不明显1８、患者男性，３８岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕,后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速,气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院,为明确诊断，最有价值的体检项目是Ａ．体温+意识Ｂ.呼吸+意识Ｃ．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律１9、判断俯卧位通气的临床疗效,不涉及A．动脉血PａO２升高B.吸氧浓度减少C.减少PEEＰD．缩短机械通气时间Ｅ.动脉血PaＣO2减少２0、男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周,近几日热退，但黄疸进行性加重，出现嗜睡。肝功能：ALT２5７Ｕ／L，总胆红素2５７μmｏl/L,下列何项检核对肝功能衰竭的诊断最故意义A.HCV-ＲNＡＢ.PTＡＣ.抗ＨEVＤ.抗ＨAＶ-ＩgＭE．HＢsAg２1、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A．压力时间波形图的外观B.吸气如何结束C．限制患者吸气压力高值的能力D.初始呼吸机的流速Ｅ．吸气如何开始２2、使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提醒也许难以撤机Ａ．有自主呼吸，呼吸频率3０～35次/分B．神志清醒,咳嗽有力Ｃ.感染得到控制Ｄ．无代谢紊乱E.血流动力学稳定2３、妇科患者，行宫颈癌根治术后第５天,起床突发晕厥，血压低，测不出,最有也许发生了A．内出血致休克Ｂ.体位性低血压Ｃ．大面积的肺动脉栓塞Ｄ．心肌梗死E．术后感染导致感染性休克２4、男性,7５岁,冠心病,时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失,代之以f波,不易辨认，QRS波间隔不规则。心电图诊断为A．室颤B.阵发性室性心动过速C．房颤D．房扑Ｅ．室扑25、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不对的的是A．由下丘脑-垂体－甲状腺轴异常所引起B．TSH释放减少C．T3/T4水平减少Ｄ.甲状腺结合蛋白(TBG）水平升高E.外周TH抵抗二、多项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有１个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得０．5分）1、新生儿重度窒息是指A.生后3分钟内Ａpgar评分低于5分B.生后Ａpｇaｒ评分低于0～3分C.生后5分钟Ａpgａr评分低于５分D.生后1分钟Apgar评分0~3分E．生后１分钟Aｐgar评分0～5分，５分钟Apgar评分低于7分2、关于感染性休克的诊断错误的是A.体温过高(＞38.3℃)或过低(＜36℃)Ｂ．非神经系统感染而出现神志改变,如表情淡漠或烦躁不安C．伴低氧血症和（或)血浆乳酸浓度增高D.胸部X线摄片明显异常表现Ｅ．尿量减少[＜0．5ｍl/（kg·h)]3、细菌内毒素的成分是A．H抗原B．肽聚糖C．O抗原D.荚膜多糖E．脂多糖4、关于PCT的描述，下列哪项说法是对的的A．PCT在感染后２小时可测到,12～2４小时达高峰,半衰期22~2９小时B．ＰCT在感染后１小时可测到,6~８小时达高峰，半衰期2２～２９小时C．PCＴ在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22~２９小时D.ＰCＴ在感染后２小时可测到,6～８小时达高峰,半衰期22～29小时E.PCT在感染后１小时可测到，12~2４小时达高峰，半衰期22~29小时５、患者男性,６6岁,诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠治疗1０天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重,痰培养多次检到白色念珠菌,以下使病情加重的说法错误的是A.医院获得性感染B．二重感染Ｃ.条件致病菌致病D.内毒素致病Ｅ．内源性感染6、提高ARＤＳ患者氧分压水平的方法有A.提高吸入氧浓度B.提高潮气量C．适当提高ＰEEＰ水平D.增长吸呼比(Ｉ:Ｅ≥１：２)E.应用支气管扩张药７、男性,72岁，因“发热、腹泻２天,无尿1天”入院。入院后查体温３8．8℃,白细胞17×109／L，心率1１0/分钟，血压80/42mｍＨｇ，诊断为Ｓepsis,治疗措施错误的是Ａ.初期液体复苏B．1小时内开始广谱抗生素治疗Ｃ．应用血管活性药物提高组织器官的灌注压D.大量糖皮质激素冲击治疗E．积极控制血糖8、起搏器治疗的术后并发症不涉及Ａ.囊袋血肿Ｂ.阈值升高C.感染D．起搏器综合征E．锁骨下动静脉瘘9、患者男性,2７岁,既往有吉兰－巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示ｐH７.30，PaＯ255mmHg，PaCＯ２７０ｍmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的A.高碳酸血症B．低氧血症C．呼吸性酸中毒D.呼吸泵衰竭(通气衰竭)E．换气功能障碍１０、关于抗毒素叙述，对的的是Ａ.为外毒素经甲醛解决后获得B.可中和游离外毒素的毒性作用C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用Ｄ.可中和细菌内毒素的毒性作用E.B、C均对的

１1、我国规定的围生期为Ａ．从妊娠满28周至产后7天B．从妊娠满２0周至产后２8天C.从妊娠满２8周至产后28夭D.从胚胎形成至产后7天E．以上都不是１２、患者男性,40岁,突发神志丧失,呼吸不规则，大动脉搏动消失,诊断为心搏骤停,予心肺复苏后心跳恢复,此后患者呈连续性植物性状态的因素是Ａ.大脑皮质高级功能难以恢复B.小脑功能难以恢复C.海马区受损D.脑干缺氧E.下丘脑缺氧１3、心源性休克时,关于血压描述错误的是A.收缩压小于80mmHgB．脉压大于３0～3５ｍmHｇC．脉压小于20ｍmＨgD．原有高血压者收缩压较原有水平下降３0%以上E．原有高血压者收缩压较原有水平下降３０mmHｇ14、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为Ａ.冰盐水B．冰葡萄糖水C.冰肥皂水D.冰蒸馏水Ｅ．冰甘露醇１5、下列哪项不是导致肾前性急性肾功能不全的病因A．心源性休克Ｂ.肺栓塞Ｃ．心包填塞D．烧伤Ｅ.系统性红斑狼疮性肾炎1６、下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是A.在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌局限性B．ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着C．重症患者的发生率较高,且多数为不可逆性损伤D.感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增长E.脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致AＣTH、CRH和皮质醇合成减少及释放减少1７、患者男性,40岁，深昏迷,各种反射消失，瞳孔无对光反射,呈扩张状态,自主呼吸消失,脑电波呈直线,心电图呈直线，被诊断为脑死亡,属于A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态B．脑干功能不可逆丧失的状态C．大脑皮质功能不可逆丧失的状态D．小脑功能不可逆丧失的状态E.全脑功能不可逆丧失的状态18、下列哪种情况也许会出现脊髓休克A．脊髓灰质炎B．脊髓空洞症C.脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔症１9、患者女性,2２岁,近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／Ｌ,血糖2.8mmol／L,为明确诊断最需要进一步检查的是A．血皮质醇浓度B．甲状腺功能C.脑脊液常规检查D．漂浮导管Ｅ.血培养20、患者男性，72岁,因偏瘫昏迷２天就诊,诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便,最也许的病因是Ａ．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性糜烂性胃炎２1、肺泡呼吸面积减少到何种限度，就会因弥