冠心病的预防

冠心病的预防冠心病有必要预防吗？什么是冠心病的预防？场景：老王和老李是邻居，都是40来岁，处在事业发展的黄金阶段，可二人的生活习惯很不一样，老王喜欢吃味道咸的食物，平时每天都要抽一包的香烟，觉得抽烟很提神，并且生活不规律，经常加班，很少有时间进行体育运动锻炼；而老李就不一样，不抽烟，生活也很有规律，每天早上起来还进行1小时的慢跑锻炼再去上班，这样的生活老李坚持了10多年。一天，老王觉得胸口堵得慌，有时胸口还会闷痛，一去医院检查，医师告诉老王得了高血压与冠心病，要长期服药治疗；老李听了，觉得自己跟老王的年纪差不多，也去医院做了一个全身的体检，结果医生告诉老李身体一切都很正常，血压、血脂都不高，心脏功能也很好。问题①:预防冠心病的必要性有哪些？20世纪五六十年代以来，我国心血管病死亡率一直呈上升趋势，特别是2000年以后上升很快，其中3555岁的中青年男性的冠心病死亡率增加最快。因此，冠心病的预防和诊治已成为国家的重点课题之一。首先，预防冠心病，可以大大减少心源性猝死，心脏性猝死常发生于院外或急诊室，成活率低，仅1%~20%,而且死亡发生的时间和方式不可预知，因此加强冠心病的预防显得尤为重要。从某种意义上说,预防冠心病，就是预防猝死，就是延年益寿其次,预防冠心病的本质是抗动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化有多种易患因素，如年龄、高血压、高血脂、高血糖、超体重、吸烟以及遗传因素等，其中年龄和遗传因素是无法改变的，而其它易患因素是可以预防的，这样未病先防意义就更大了。再次，预防冠心病，可以提高生活质量。冠心病严重限制了病人的生活空间，疾病的折磨对人身体生理和心理都是一种摧残，严重影响生活质量。最后，做好冠心病的防治，不但可以为个人家庭和国家节约开支而且还能为家庭和社会创造更多财富。没有了冠心病，冠心病的医疗开支就节约下来了；没有了冠心病，拥有健康的身体，就能为家庭和社会创造更大价值。问题②：预防冠心病要注意生活当中的哪些细节？21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否遏制危害人类健康的“第一杀手”，关键在于早发现、早预防、早治疗。40岁年龄阶段的人，在日常生治中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。①劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射,持续时间是数秒或数分钟，休息后自行缓解。②体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。③出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。④饱餐、寒冷或精神紧张时出现胸痛、心慌。⑤夜晚睡眠枕头低时，脚闷憋气，高枕卧位时舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。⑥性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。⑦听到噪声便感到心慌、胸闷。⑧反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。为尽早发现冠心病，40岁以上的人应定期进行有关体检。如果检验结果不正常或有其它的易患致冠心病的危险因素，应该每年进行1次体检，包括血压、血脂和心电图检查，必要时行运动平板试验和多层螺旋CT冠状动脉成像等检查。不过冠状动脉造影检查才是诊断冠心病最肯定的方法。问题③:什么是冠心病的三级预防近年来，冠心病的发病率不断攀升。据专家预测，10年内我国的心血管疾病发病率还将大幅度地增长。因此，我们必须根据冠心病的危险因素和发病机制，做好冠心病的三级预防工作。O冠心病的一级预防，即病因预防，又称原发性预防，是通过控制冠心病的危险因素，来预防冠心病的发生。冠心病的危险因素很多，如高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病等都是冠心病重要的危险因素。此外，缺乏体力活动、A型性格等亦是冠心病的危险因素。冠心病的一级预防就是通过控制上述危险因素来预防冠心病的发生，这是预防冠心病发生的根本措施。冠心病的二级预防又称继发性预防，是指对已经患冠心病的人釆取药物或非药物治疗措施，使冠心病患者的病情好转，并使动脉粥样斑块得到一定程度的逆转，防止并发症的发生。二级预防要做到“三早”，即早发现、早处理、早治疗。具体措施包括非药物预防（即一级预防提到的危险因素控制）和药物预防。此外,要避免饱餐、饮酒过度、精神紧张、情绪激动等刺激，因为这些因素很容易诱发冠心病发作。冠心病的药物治疗应在医生的指导下，选用副作用小的扩张冠状动脉和降低心肌耗氧量的药物。这些药物可防止冠心病病情的进展，预防并发症。一旦有心绞痛频繁发作的情况，一定要及时住院治疗，并调整药物。长期小剂量阿司匹林能有效防止血小板聚集，预防急性心肌梗死的发生。选阿司匹林时，建议选用阿司匹林肠溶片，这可以减少服用药物引起的胃肠道刺激性。0-受体阻滞剂可以缓解心功能正常、没有缓慢心律失常的冠心病患者心绞痛症状，并降低猝死发生率。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂则通过神经内分泌系统的调节延缓心肌重塑，改善远期预后。冠心病的三级预防是针对顽固性心绞痛、心肌梗死等反复发作的患者所进行的治疗。三级预防可防止病情恶化，延长患者生命。在发生心肌梗死后，可进行溶栓治疗、经皮腔内冠状动脉成形术（介入治疗）、冠状动脉旁路移植术（外科搭桥治疗）以及激光心肌血运重建术等治疗。此外三级预防还包括对冠心病患者通过服药过程中的防治，来防止发生心肌梗死、药源性疾病及肝肾损害等不良反应的发生。对老年患者来说，更应关注药物代谢及与多系统药物之间的相互作用，做到联合用药。④：什么是冠心病防治的ABCDE方案？关于冠心病的预防，美国心脏病协会推荐了一套简单可行的方案，简称为“ABCDE方案”（该名称源于该方案的五项关键词的英文单词的第一个字母）。下面对这套方案进行简单介绍。A阿司匹林（Aspirin和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：阿司匹林具有抗血小板聚集的功能，血管紧张素转换酶抑制剂可以改善心功能和促进心室重塑，对合并高血压、糖尿病及心功能不全的患者更有帮助。B0-受体阻滞剂（Betablocker和控制血压（BloodPressure：）0-受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构。将血压控制在130/85毫米汞柱以下，可以减少急性冠状动脉综合征的发生，也可以减少肾损害、卒中等髙血压并发症。C 降低胆固醇（Cholesterol和戒烟（Cigarettes）冠心病患者将血浆胆固醇水平控制在4.6毫摩尔/升以下，可以大大降低心肌梗死的发生率或复发率。最近，循证医学证实，心肌梗死后血浆胆固醇水平正常者，也常规服用降脂药物（主要为他汀类降脂药物），将血浆低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8毫摩尔/升以下。这可以大大降低急性冠状动脉事件的发生率戒烟可以减少香烟中有害物质对血管内皮的损害，降低冠心病的发生。D控制饮食（Diet）和治疗糖尿病（Diabetes）每天进食过多富含胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏，蛋黄等，是促发冠心病的最大危险因素。心肌梗死患者应当选用淸淡饮食，严格控制每天胆固醇的摄人量。糖尿病不仅可以引起血糖异常升高，还可导致血脂代谢紊乱*糖尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病患者的2~5倍。因此，专家一致认为糖尿病是冠心病的等危症”。E教育（Education）和体育锻炼（Exercise）：冠心病患者应学会一些急救知识，如发生心绞痛症状时舌下含服硝酸甘油等。心肌梗死的康复期，患者可以在医生指导下，适当锻炼，恢复体力，促进侧支循环建立，减少心肌梗死复发率。冠心病的预防要从青少年抓起吗？场景：小明今年16岁，是家里面的独生子，爷爷奶奶总是把好吃的东西让给小明吃，小明的胃口也很好，尤其喜欢吃油炸偏咸口味重的食物，所以小明在同龄人当中显得体型肥胖，看着小明一天天发胖的身体，爸爸妈妈心里面很是着急，于是带上小明去医院检查，结果一检查，医生告诉小明的父亲小明血压偏高，达到了130/90mmHg,甘油三酯与胆固醇也明显偏高，医生告诉小明必须要控制饮食，加强锻炼，否则的话，长大以后会得冠心病与高血压病，会导致生活质量的下降。问题:青少年就要开始预防冠心病吗？专家解答：国内外大量资料证实，冠状动脉粥样硬化起病隐袭，幼年即可开始发病，最早者见于新生儿。10~20岁年轻人的发生率可达13.3%。40岁以上冠状动脉粥样硬化的发生率明显增加，老年期更是如此。因此，对冠心病的预防工作，从青少年时期就应抓起，只有无病早防，才能减少冠心病的发病率。冠心病的形成分不可逆转因素和可逆转因素，前者主要包括遗传、年龄和性别；后者主要有高血压、高脂血症、肥胖、吸烟、过量饮酒、体力活动少和心理精神因素等。现代医学研究证实，在冠心病形成的众多因素中，高血压、高脂血症吸烟、肥胖是主要致病因素，这些都可以改变及进行纠正。多年的临床与基础研究表明，冠心病的病理基础动脉粥样斑块可以消退，积极防治冠心病的危险因素，可降低冠心病的死亡率。在西方许多任务业化国家通过戒烟，积极治疗局血压以及对高脂血症的检出与治疗使冠心病的死亡率持续下降。世界第一号冠心病大国——芬兰，通过调整膳食结构、控制高血压、减少吸烟、控制体重等预防措施，19721982年10年间男性冠心病死亡率下降了20%以上，女性下降了60%以上。美国19681987年，通过采取预防措施，心血管疾病死亡率下降了25%。由于冠心病的形成期较长，因此，及时检出纠正可逆的危险致病因素，就能预防或延缓冠心病的发生。故我们提出，冠心病的预防应从儿童开始。患者在冠心病的预防方面存在哪些常见的认识误区？场景：李军从名牌大学毕业后，一直在一家大的国企上班，是同事眼中有名的工作狂，一工作起来什么事都忘得一干二净，去年单位体检，查出来李军血脂高，有脂肪肝，心电图也提示有心肌缺血的表现，建议他去医院进一步检查，但李军经常对自己说，能够在这么一家有名的国企上班，我一定要勤奋工作，做出一番成绩来给领导看看，我身体一直都很好，又年轻，能够撑得住，刚开始还只是觉得有点胸闷，休息一下就好了，慢慢的在胸闷的基础上出现了胸前的疼痛，休息也不能缓解了，结果一去医院检查，才发现自己得了冠心病，李军很纳闷：冠心病只有老年人才会得，自己这么年轻，冠心病怎么会找到自己的头上？问题：对冠心病的认识我们常有哪些误区？专家解答：我们对冠心病的认识往往存在以下几大误区：误区①：老年人才得心血管疾病。有些年轻人认为，冠心病和高血压是老年人的专利病。其实不然，就高血压而言，仅在我国6~18岁的中小学生中，发病率就已达到8%。所以，对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，特别是在30岁以后更应如此，以便及早发现、及时治疗；生活中应注意纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。误区②：运动量越大越好。现代人特别是办公室一族，工作生活紧张，没时间锻炼，偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂练一番，或是一口气爬到山顶，以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。其实，运动后有点喘、微微流汗、讲诘不累，这样的运动强度才是适当的。若活动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，就说明运动过量了。误区③：尽量不吃药。很多冠心病患者平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，认为经常吃药，以后就无效了，其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等只有长期服用且每天服用的频率又很高的时候，才可能产生耐药性；间断服用，甚至一天服用三四次，并不会形成耐药性。另外，心绞痛发作时及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤，减少发生急性心肌梗死的可能性。误区④：急性心肌梗死保守治疗好。有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻不愿选择急诊介入手术，错失救治良机，甚至失去了生命。其实冠心病介入治疗已有20多年的历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好，它的应用大大提高了患者的生存率。误区⑤：放上支架就万事大吉。很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至可以恢复体力活动，就以为万事大吉了。其实，支架治疗只是一种物理治疗，它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。其实，这类患者由于有冠状动脉粥样硬化，其它部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。更何况有些患者血管病变较多，支架只是放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架。因此，即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情按医生要求继续服药治疗。冠心病患者血脂正常还需要服用降脂药吗？场景：李大爷有高脂血症20多年了，当时没有在意，最后因为胸痛去医院检查得了冠心病，经过1年多系统的药物治疗，李大爷的胸痛症状没有了，化验结果血脂也正常了，但医生告诉李大爷还要继续吃降脂药等治疗冠心病的药物，李大爷就纳闷了，我血脂都正常了为什么还要吃降脂药，这不是加重病人的经济负担吗？问题：冠心病患者化验结果正常无须再吃降脂药吗？有些患者血脂在正常范围内，可是大夫却给开了调脂药，他们认为这是胡乱用药，其实不然。近年来，国内外的一些大规模临床试验证明，血脂化验检查结果正常并不一定不需要调脂治疗，关键要看个体情况。例如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为3.51毫摩/升（135毫克/分升），就健康人而言属正常范围，无须调脂治疗;但对患过心肌梗死，或是做过支架治疗、冠脉搭桥手术者，或是糖尿病患者，或同时有上述多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高。把LDL-C降至1.8毫摩/升以下，可明显改善这类患者的预后，减少心血管事件的发生。另外，对于急性冠心病患者他订类调脂药可起到稳定冠豚粥样硬化斑块的作用，发挥该类药物调脂以外的心血管保护作用。血脂异常是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于血脂异常就治愈了。一旦停药，血脂会很快再次发生异常。在高血压的治疗过程中当血压长期稳定后，即可试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说，目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示，在血脂达标后减少调脂药剂量往往会引起血脂反弹。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，不应减量或停用调脂药。另外很多患者认为调脂药不良反应很大，对肝、肾都有毒，觉得即使血脂高点儿，只要没有症状，还是不吃药为好。其实，就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有0.5%~2%的病例发生肝血清氨基转移酶升高的不良反应。而且减少药物剂量后，常可使这些升高的血清氨基转移酶下降，再次增加剂量或选用同类药物时，血清氨基转移酶常不会升高。如果患者尤其是联合用药患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限两倍以上，则应慎重考虑，予以减量或停药、随访，待症状消失、CK下降至正常，再重新开始治疗。另外，是否选用降脂药一定要根据患者具体情况权衡利弊后决定。冠心病的预防日常生活中我们可以做些什么？场景：常大爷今年已经快90岁了，可身体非常健康，去医院检查，一切指标都很正常，包括血压、血糖、血脂、心电图都没有什么问题，其中的秘诀，常大爷常说自己有三大法宝，那就是饮茶、多吃海鱼、多吃海藻，常大爷本来是冠心病的易患人群，常大爷有一个弟弟，50多岁就得了冠心病，常大爷的父亲，据说也死于心脏病，这对常大爷的触动很大，于是常大爷经常看报纸，看看有没有什么方法可以预防冠心病，终于常大爷找到了一个简单易行的资料介绍，那就是每天喝茶，多吃海鱼与海藻，常大爷喝茶的习惯坚持了近40年，并且尽量多吃海鱼与海藻，结果，常大爷的心脏一直都很健康。问题：日常生活中，我们对冠心病的预防应注意哪些细节？专家解答：1).饮茶有利于预防冠心病。茶叶独有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的功效，对冠心病有良好的作用。.茶中含有的茶多酚，可改善微血管壁的渗透性能，能有效地增强心肌和血管壁的弹性和抵抗能力，还可降低血液中的中性脂肪和胆固醇。维生素C和维生素B,也具有改善微血管功能和促进胆固醇排出的功能。咖啡因和茶碱，则可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉,使血液充分地流向心脏,提高心脏本身的机能。研究者对1080人进行了调查,发现喝茶与减少冠心病的发病率是有联系的。不喝茶的人群,冠心病的发病率为3.1%,偶尔喝茶的为2.3%,常喝茶的(喝3年以上)为1.4%。数字显示,常喝茶的发病率,比不喝茶或偶尔喝茶的明显偏低。.鱼油、海藻等海产品有利于防止冠心病。鱼油,尤其是海产鱼脂中，含有一种特殊作用的必需脂肪酸一一N-3脂酸。N-3脂酸具有影响人体脂质代谢的作用。可使血甘油三酯和总胆固醇、高密度脂蛋白稍增高,肝脏合成极低密度脂蛋白减少,因此能积极防止动脉硬化和冠心病的病发。还有抑制血管炎性反应的作用，从而延缓动脉硬化的形成。除此之外还可抑制血小板的释放，集聚。由此可见N-3脂酸，对预防动脉硬化和冠心病的作用显而易见。鱼类食品所含的无机盐也比一般畜肉高，含碘、钙也很多，这对防治冠心病都有好处。海藻提取物有多方面的生理功能。能有效地降低血脂、降低血液凝固性、抗血小板凝集、改善血液流变学指标，提髙血中高密度脂蛋白水平，从多方面起到预防冠心病及心肌梗死的功效。.常吃核桃也有很好的预防冠心病的作用。常吃核桃不但能够减少人体内胆固醇的含量以及降低患心血管疾病的概率，而且对2型糖尿病患者来说也大有帮助。近年来，曾不断有研究显示每日吃一点核桃能够使血脂水平降低，使炎症减少以及可以使血管功能改善等。：最新实验证明，糖尿病患者坚持每日吃核桃能够将体内胆固醇低密度脂蛋白的含量降低约10%。核桃的叶子和绿壳都能够降低血糖，但是它们的功效有限，仅能起到辅助作用，与其它有益食物一并使用时效果最好。核桃的叶子和果壳含有大量单宁，有明显消炎作用；有一种苦味的核桃醌，含有能够杀菌和降糖等作用的有机酸和维生素C等。.喝红酒能预防和治疗冠心病。明代医学家李时珍曾说过：“少饮则和血行气，壮神御风，消愁遣兴；痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火。对于冠心病患者来说，大量饮酒或饮烈性酒会诱发心绞痛甚至心肌梗死，从而导致病情的恶化。但是，在民间一直流传着喝红酒能预防和治疗冠心病的说法，这是真的吗？目前已有实验研究表明，红葡萄酒可以抑制低密度脂蛋白氧化，提升血中高密度脂蛋白，促进血液循环；红酒中含有抗氧化成分，可抗癌、抗衰老及预防血小板聚集阻塞血管；红酒中富含多酚，可抑制让血管收缩的缩氨酸的生成，这种缩氨酸一直被认为是导致心脏病的罪魅祸首。研究人员将从红酒中提取的多酚用于牛动脉实验，结果发现，缩氨酸的生成量大大减少。在对红酒、白酒、玫瑰酒和红葡萄果汁进行分类实验后进一步发现，红酒抑制缩氨酸生产的能力最大；红葡萄果汁有一定的作用，但抑制力远远小于红酒；白酒和玫瑰酒根本就没有这种能力。这说明了适量饮用红酒对于预防冠心病确实是有利的。但是，目前世界卫生组织并不推荐用这种方法作为预防冠心病的措施。因为饮酒本身除增加高血压、肝硬化、胃癌、心肌损伤和意外事故等而增加总死亡外，还会造成一些经济的、精神的以及社会的问题。但有饮酒习惯者，每日可饮不超过100ml的红酒，而且必须选择好的产品，现在市场的许多红酒是勾兑出来的，必须要选择原汁酿制的红酒。.出现少白头要防冠心病。最新研究发现，少白头与冠心病有着相当密切的关系，乃冠心病的一种易感因素。相关资料表明，人体内若缺乏微量元素铜和锌，毛发就会产生黑色素生成障碍。此情况的出现，同冠心病的发生关系密切。所以，有少白头的人应注意在生活中避免吸烟、肥胖和心理过度紧张等诱发冠心病的因素。.午睡时的注意事项：由于午餐后大量的血液流向胃，血压降低，大脑供养显着下降，易导致大脑供血不足。所以通常情况下应食后休息20分钟后再午睡。睡前不宜吃油腻的食物，也不宜吃得太饱。吃油腻食物将会增加血黏稠度，加重冠状动脉病变；吃得太饱可影响心脏正常的收缩和舒张。睡姿应取头高脚低、右侧卧位。睡姿取头高脚低、右侧卧位是为了减少心脏压力，防止打鼾，要注意的是坐位与伏案睡对身体有坏处，会使脑缺氧加剧。.高血压患者睡前忌服降血压药。高血压患者睡前若服降压药，睡觉时血压下降，可使心、脑、肾等主要脏器供血不足，以及凝血小板附于血管壁引起血栓，导致发生缺血性卒中。5.冠心病的预防用药有哪些？场景：陈经理今年的公司发展的很好，业务也很繁忙，经常在外面出差，洽谈业务，但陈经理患者冠心病好几年了，陈经理害怕自己的身体适用不了这种高强度的生活，便去医院咨询了心血管内科有名的专家，专家告诉陈经理，实在不能减少工作强度的话，可以适当加用药物进行预防冠心病的发作，比如在自己认为长时间负荷工作的时候，适当的含服一粒硝酸甘油，就可以明显的预防冠心病心绞痛的发作，并且平时的治疗冠心病的药物要检查规律服用，陈经理采纳了医师的建议，结果他虽然有冠心病，但他的心脏很听话，没有发作过一次心绞痛。问题：哪些药物可以作为冠心病的预防性用药？专家解答：1.硝酸甘油：硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，适用于急性发作的病人。它可缓解各类心绞痛，如劳累诱发的典型心绞痛，冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛等,舌下含服硝酸甘油1分钟后即可起效。硝酸甘油不一定必须在心绞痛发作时用，在特殊情况下也可用于预防。如精神遭受意外强烈刺激时，或过于疲劳时，都竒以舌下含服1片，以预防心绞痛发作。2.小剂量阿司匹林。阿司匹林应用已有百余年历史，但直至20世纪60年代后期，阿司匹林抑制血小板聚集的特性才被发现，这一特性在心脑血管疾病的预防中具有重要意义，且治疗费用低廉。20世纪80年代以来，各种研究证o实，阿司匹林治疗急性心肌梗死、稳定型和不稳定型心绞痛、心脏搭桥术等都获得益处。如今，小剂量阿司匹林 （50〜150mg/d）已成为适用于大多数心血管疾病的药物，在心血管疾病的预防中起重要作用，而且就目前看来比较安全。2007年美国一项长达24年随访研究结果显示，阿司匹林长期使用可使全因死亡风险降低25%，心血管死亡、冠心病死亡和卒中死亡风险降低38%，说明长期应用阿司匹林，持续获益。1998年~2005年进行的7项阿司匹林用于一级预防的研究显示，阿司匹林可以使健康男性和女性、高血压和糖尿病患者的心脑血管事件发生率下降。因此，各国权威指南对抗血小板治疗药物有明确定位，阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石，适用于所有动脉粥样硬化疾病（一级预防、二级领防、急性期治疗）；氯吡格雷用于二级预防中阿司匹林禁忌时的替代治疗。一般来说，冠心病需要终身服用阿司匹林，如果没有胃肠道疾病，最好是每天坚持服用小剂量的阿司匹林。如果对血小板的聚集出现了耐受作用，停药2周左右再服用也可以。冠心病患者如何戒烟？场景：李大爷今年60多岁，但已经有了40余年的吸烟史，每天要抽将近2包的香烟，自从被诊断得了冠心病以后，医师就反复的告诫李大爷吸烟是冠心病的高危因素，必须要立即戒烟，李大爷也觉得自己每次吸烟都会有胸闷、胸痛加重的表现，但就是控制不了自己想要吸烟的欲望，一不吸烟，就会出现烦躁不安、头昏头痛、失眠忧虑、咳嗽多汗、心率下降、食欲增加等一系列的不适感，为此李大爷很是苦恼与矛盾，不知道自己该如何办。问题：怎样戒烟成功率高？李大爷在戒烟上的困扰，这在医学上称尼古丁戒断综合征，俗称戒烟综合征，戒烟综合征的发生是由于戒烟期间，摄入的尼古丁迅速减少，达不到大脑要求的水平而出现的。戒烟过程中，不管是否服用药物，都可能出现戒烟综合征，而且烟龄越高，戒烟时戒断综合征的表现就越明显。那么，怎样才能让患者更好的戒烟呢？首先要让患者意识到戒烟的益处，仅仅戒烟1天,戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。戒烟1年，冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降一半。吸烟者戒烟要经历几个阶段：考虑前，考虑戒烟，准备戒烟，采取戒烟行动，维持戒烟状态或复吸。戒烟重要是有恒心，许多人在彻底戒烟之前可能会反复重复以上过程，但也有一些人反映他们发现戒烟比想象的要容易。不同的阶段需要不同的建议和处理。①戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法，通常3〜4个月就可以成功。②丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。③避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。④餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。⑤烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。⑥坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。如何度过戒烟最难熬的前5天，提供以下7项戒烟方法：①两餐之间喝6~8杯水，促使尼古丁排出体外。②每天洗温水浴，忍不住烟瘾时可立即淋浴。③在戒烟的5日当中要充分休息，生活要有规律。饭后到户外散步，做深呼吸1530分钟。⑤不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。⑥要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。⑦可吃多种维生素B族，能安定神经，除掉尼古丁。3过了最初5天，可按照下列方法保持戒烟“战果”①饭后刷牙或漱口,穿干净没烟味的衣服。②用钢笔或铅笔取代手持香烟的习惯动作。③将大部分时间花在图书馆或其它不准抽烟的地方。④避免到酒吧和参加宴会，避免与烟瘾很重的人在一起。⑤将不抽烟省下的钱给自己买一份礼物。⑥准备在2-3周戒除想抽烟的习惯。冠心病患者要如何进行体验锻炼？场景：老夏40多岁便被诊断出来得了冠心病，医师建议他适当锻炼，老夏也觉得自己还年轻，体育锻炼对身体有好处，于是他为自己制定了一份锻炼计划：每天清晨快跑1小时，傍晚于朋友打羽毛球1小时，这样老夏坚持了1个月便坚持不下来了，他觉得不光自己的心绞痛症状没有改善，反而在原来的基础上加重了，老夏只好再次去医院咨询医生，医生建议老夏将每天的快跑改为散步，将打羽毛球这样的剧烈活动改为游泳，这样下来一个星期后，老夏觉得自己的心绞痛较前明显减少。问题：冠心病患者怎样制定适合自己的体育锻炼计划?专家解答：古希膳名医希波克拉底说过：阳光、空气、水和运动是生命的源泉。但是有些人，一旦得知患了冠心病，便就此宣告与体育锻炼“绝交”，以为只有这样，才能达到保护心脏的目的。其实，运动锻炼作为整体心脏康复方案的一部分，能够减缓动脉粥样硬化进展或部分地减轻其严重程度，有多种因素直接或间接地参与这种抗动脉粥样硬化作用：改善内皮功能、抗炎作用、调节代谢、抗缺血作用和抗凝作用。冠心病患者应该有一个科学的运动计划。1.按世界卫生组织的定义，冠心病心脏康复分为3个阶段①第一阶段称为急性阶段，包括CCU和普通病房的住院期，时间大约1014天，甚至更短，出院时病人可以自理日常生活，平地行走和上下一层楼梯，运动能力达3〜5心脏功能容量（METs）。②第二阶段称为恢复期，出院后继续运动训练，提高体力法动能力，直到恢复工作，时间大约为8〜12周，运动能力达4〜8心脏功能容量。③第三阶段称为巩固阶段，持续终生，继续维持二级预防的各种努力。2.心脏康复运动处方①运动强度是制定运动处方的重要内容，直接关系到运动的效果和安全性。掌握合适的运动强度是制定和执行心脏病运动处方的关键。常用的运动强度制定方法为：1）通过二级台阶试验或递增负荷运动试验测定心功能能力（FC）,然后根据心功能能力的级别，取相应的百分比为运动能力（EC）,并将此作为运动处方的运动强度；2）按心率确定运动强度：运动适宜心率=170（180）-年龄（