阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究课件

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究

1研究背景（一）儿童OSAHS严重影响生活质量（qualityoflife,QOL）日常生活行为、学习及社会活动身体、心理发育家庭、社会经济负担认识儿童QOL的影响、评估具有重要意义国内对OSAHS儿童QOL的研究较少国外研究侧重点不同背景

目的方法结果

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2起源：1930s美国60s-70s：医学工作者研究热点儿童QOL研究早期用于儿科肿瘤领域现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等疾病特异性量表OSA-18(obstructivesleepapnea18itemssurvey)★背景

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★FrancoRA,RosenfeldRM,RaoM.Qualityoflifeforchildrenwithobstructivesleepapnea.OtolaryngolHeadNeckSurg.2000,123:9-16.研究背景（二）3第一部分-研究目的评估中文版OSAHS儿童QOL调查表（OSA-18）的可行性、信度及效度背景

目的方法结果

讨论◄►◄◄◄5第一部分-研究方法背景

目的方法结果

讨论◄◄►◄◄调查的实施

因睡眠打鼾行PSG后诊断为OSAHS并行T&A的患儿122例年龄1～12周岁，病史3个月以上呼吸事件判定标准为6s，氧减≥4%，AI≥1/h或AHI≥5/h监测当晚家长首次填写OSA-18，随机选择50例1个月后重测除外T&A、神经-肌肉疾病、面部发育畸形等量表内容及评分方法共18个问题，分为5个维度，按症状发生频率分为7个等级，依次赋1～7分分数越高说明生活质量越差6背景

目的方法结果

讨论◄◄►◄◄第一部分-量表的考核可行性量表完成率量表完成时间信度检验分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两部分相关性重测信度：50例在1个月后重测，考察两次相关性内部一致性：计算Cronbach’sα系数，考察量表内部一致性效度检验结构效度：因子分析方法分析量表结构内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各条目反应量表测量的内容的情况7背景

目的方法结果

讨论◄◄◄►◄效度检验

内容效度：量表各条目得分与总分的相关性分析中，相关系数从0.317～0.767，均有显著性意义结构效度：主成份因子分析，18个条目归纳为5个公共因子，因子负荷均＞0.4，累积方差贡献率达70.980%睡眠障碍问题身体不适症状问题情绪症状问题白天功能状态问题对监护人的影响程度的问题第一部分-量表的考核9第二部分背景

目的方法结果

讨论◄◄◄◄◄阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究10第二部分-研究目的评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素研究QOL与腺样体、扁桃体、PSG主要指标的相关性术前AHI的影响因素分析背景

目的方法结果

讨论◄►◄◄◄11背景

目的方法结果

讨论◄◄◄►◄不同严重程度的患儿术后OSA-18总分的变化情况患儿例数OSA-18总分的平均分变化率（术前/术后）术前术后A组：术前OSA-18总分＜6060～80＞802871234873953531381.372.362.50B组：AHI＜1010～20＞202174275869833134371.872.032.24第二部分-结果（一）13背景

目的方法结果

讨论◄◄◄►◄第二部分-结果（二）睡眠障碍身体症状情绪症状白天功能监护人关心的问题14背景

目的方法结果

讨论◄◄◄►◄OSA-18维度及条目相关系数（R）*AHILSaO2扁桃体大小腺样体大小睡眠障碍（S1～S4）0.51－0.420.200.46身体症状（P5～P8）0.43－0.310.270.33情绪症状（E9～E11）0.21－0.140.230.37白天功能（D12～D14）0.19－0.150.130.18监护人关心的问题（C15～C18）0.47－0.360.190.34OSA-18总分0.41－0.430.300.44第二部分-结果（三）*Spearman等级相关：R≥0.25,P<0.05,R≥0.32,P<0.01术前OSA-18总分与AHI、LSaO2、扁桃体大小及腺样体大小的相关性分析

15背景

目的方法结果

讨论◄◄◄►◄第二部分-结果（五）系数SEP值OSA-18总分扁桃体大小腺样体大小身高体重年龄BMI0.39927.01330.838191.512－2.9356.9911.1800.1891.9492.66894.8961.4633.8413.4070.0160.0390.0270.0650.0820.1150.032

AHI影响因素的多元线性回归分析

回归模型的R2=0.642,P=0.01217背景

目的方法结果

讨论◄◄◄►◄

术前OSA-18总分与AHI的相关散点图及回归分析18背景

目的方法结果讨论◄◄◄◄►可行性

完成率为100%信度检验

分半信度：跨条目一致性重测信度：跨时间稳定性Cronbach’sα：内在一致性

效度检验结构效度：量表是否含有理论上期望的