耳鼻咽喉科学课件

耳鼻咽喉科学2023/2/9绪论

耳鼻喉科学发展史

专业内容和发展

相关学科和本学科领域的拓宽

学习耳鼻喉科的重要性和意义

2023/2/9概述：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。

发展史：

黄帝内经（公元前3300年）已有论及

19世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独立分科

现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉头颈外科学

2023/2/9耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛密切关联本科疾病

全身疾病

鼻窦炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病变扁桃体病灶感染2023/2/9眶内、颅内各种并发症OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等变应性疾病全身疾病本科表现变态反应性疾病高血压心脏病颈椎病2023/2/9鼻塞鼻衄耳鸣眩晕第一节

鼻的应用解剖生理

2023/2/9一、外鼻三边形锥体,突出面部各部名称见右图

外鼻

2023/2/92023/2/9

外鼻外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。2023/2/9外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。血管：（1）动脉：主要来自面动脉。（2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经。淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。

2023/2/92023/2/9外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜，双向流动挤压鼻、上唇部疖肿

(“危险三角区”)

细菌栓子

海绵窦血栓性静脉炎

外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系

2023/2/91、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛外伤后易感染发生疖肿。又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖肿，疼痛剧烈。2、固有鼻腔：

通称鼻腔。起于鼻阀，止于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。2023/2/9顶壁

鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨构成筛板薄而脆有筛孔→前颅窝底壁

即硬腭,与口腔相隔固有鼻腔2023/2/92023/2/92023/2/9外壁

三个鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道

外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌穿刺的最佳进针部位

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是

老年人鼻出血的好发部位—鼻-鼻咽静脉丛

2023/2/9

2023/2/9嗅部鼻窦

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。左右成对,共四对按其所在颅骨命名为：*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦2023/2/9鼻窦开口部位

前组鼻窦包括额窦、前组筛窦和上颌窦——均开口于中鼻道

后组鼻窦包括

后组筛窦——开口于上鼻道

蝶窦——开口于蝶筛隐窝

2023/2/92023/2/9上颌窦位于上颌骨内,为四对鼻窦中最大的一个鼻窦，开口于中鼻道后份。前壁

尖牙窝最薄；底壁为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。2023/2/9尖牙窝眶下孔筛窦位于筛骨内，发育较早气房呈蜂窝状。前组筛窦：体表投影，内眦与鼻根间。开口于中鼻道中份。后组筛窦：开口于上鼻道2023/2/92023/2/9额窦位于额骨内、外板之间

额窦开口于中鼻道的前部。2023/2/9蝶窦2023/2/9蝶窦蝶窦口位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛隐窝。鼻腔的生理（一）呼吸功能调温：丰富的血管调湿：丰富的腺体（每天1000ml）清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（二）嗅觉功能：（三）共鸣作用：（四）反射功能：喷嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——调节呼吸2023/2/9一、通气功能（呼吸）调温作用：丰富血管和海绵状组织,升温33～35。C加湿作用：分泌液1L/天达声门下湿度98%,气管切开后在造瘘口需放湿纱布清洁作用：鼻毛滤尘、纤毛粘液毯单向摆动、溶菌酶抑菌、自净、保洁2023/2/9粘液纤毛清除系统的运动2023/2/9二、嗅觉功能嗅区粘膜面积10cm2嗅丝感受气体微粒至嗅神经中枢产生嗅觉嗅觉可增食欲促消化色－视觉香－嗅觉味－味觉品－搭配2023/2/9三、共鸣功能鼻和鼻窦为含气腔－共鸣使声音变得宏亮、悦耳鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音软腭麻痹-开放性鼻音202