正文+201604110605+ 静脉留置针使用的横断面调查

PAGEPAGE10静脉留置针使用的横断面调查国内外围绕外周静脉留置针开展的大量研究主要集中在:留置针在各类病人中的应用体关键词：周静脉留置针；横断面；知识；技能Abstract:withintravenoustherapyandthegradualdeepeningofsecurityawareness,peripheralveinindwellingneedleastraditionaltoolsofinfusionscalpneedlereplacementproductsiswidelyusedintheclinic,hasbecomeanecessarynursingstaffofclinicalskills.Thetechnologytheapplicationeffectandnurseofindwellingneedlepunctureandmaintenancetechnologyiscloselyrelatedtostudyconfirmed,notstandardizednursingisleadtoindwellingneedlecomplications,indwellingneedleterminatedabnormallyandpatientsrefusedtouseagainthemainreasonfortheindwellingneedle.Especiallythenewlyrecruitednursesduetotheawarenessofoccupationalprotectionisnotperfect,therearestillusingthehourstabbedgreatlyincreasestheprobabilityofrisk.RepeatedpunctureandcomplicationsoccurrednotonlyincreasethepainofpatientsThebitterandtheworkloadofnurses,anincreaseofmoreeconomicburdenofthepatientsandtheriskofnursepatientdisputes.Tothisend,assessmentincatheteroperationandmaintenanceofthenursingstaffwhethertheyhavethenecessarycognition,behaviorandtechnologyleveltocauseofnursingmanagementconcernandattention.Athomeandabroadonperipheralvenousindwellingneedletocarryoutalargenumberofstudiesfocusedon:indwellingneedleinpatientswithallkindsofapplicationexperience,indwellingneedlerelatedcomplicationsobservationandinterventionandimprovementoftechniqueofnursesandindwellingneedlematerialimprovement.Existingresearchtonurseshouldwithindwellingneedlesandcognitivebehaviorastheresearchcontentisless,andonthenursingstaffofindwellingneedleonattitudesandbehaviorsof,especiallyinclinicaluniversalparticipationofneedlenursingofnewlyrecruitednursesindwellingcatheterknowledge,attitude,behavior,skillsofresearchhasnotbeenreported.Keywords:peripheralvenousindwellingneedle;crosssection;knowledge;skills目录绪论 4研究背景 4国内外研究现状 4研究目的与意义 5资料与方法 5一般资料 5材料 5封管方法 6评价方法 6统计学方法 6结果与讨论 6结果 6讨论 7结论 8参考文献 8绪论研究背景静脉输液是临床最常用的治疗手段之一，73%~90%的住院病人接受输液治疗，外周静脉195860年代中期,90年代静脉留置针被引入国内，因其安全、方便、可靠、能减少随着静脉治疗安全意识的逐步深入推广不规范的护理是导致留置针并发症、留置针非正常中止及患者拒绝再次使用留置针的主要原3M敷贴、肝素帽、肝素盐水等一次性耗材，国产15.4元，进口密闭式安全型留置针单次输液成本可达50.1元。重复穿刺与并发症的发生不仅增加了患者的痛苦与护士工作量国内外研究现状国内外围绕外周静脉留置针开展了大量的研究会、留置针相关并发症的观察与干预等方面。关于留置针临床应用的研究证实:留置针能减少静脉穿刺次数，减轻对浅表静脉的破坏;能保证按时给药;保留了一条开放的静脉通路，对危重患者抢救有重要意义等。故留置针取代头皮钢针的使用已成为必然趋势。在留置针并发症的观察与预防方面:有报道[[3]指出尽管多数研究均提出留置针可留置的平均时间在5一30%者的知识与技能水平息息相关。研究目的与意义本研究以临床中普遍参与留置针护理工作的新入职护士为研究对象:(1)研制新入职护士留置针知识、态度、行为问卷及技能评价表，为后续研究提供测评工具。(2)评估新入职护士外周静脉留置针知识、态(3)通过新入职护士留置针学习经历、实习期参与)的频次等相关影响因素分析，结合其对留置针培训内容与培训方式的需求该研究有利于规范外周静脉留置针操作与维护人员的早期培训资料与方法一般资料20127-111801087216-7255542622162484661049090者病种、性别、年龄、穿刺部位比较无统计学意义（P>0.05，具有可比性。材料均使用美国BD公司生产的一次性静脉留置针，型号为22-24GA，3M敷贴，采用10ml注射器封管，0.9%氯化钠液作为封管液。封管方法两组均采用注射器直接封管法。当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针0.9%10ml0.5-1ml，0.5-1ml，12-30.5-1ml[3]，后拔掉针头。其中：对照组0.9%氯化钠封管液在脉冲式正压推注过程中，封管手的食指、中指分别置于留置针延长管滑动夹的两面，同时拇指向上推动滑动夹进行夹闭。观察组0.9%氯化钠封管液在脉冲式正压推注过程中，封管手的食指、中指同时置于留置针延长管滑动夹的外端，避免挤压滑动夹内侧延长管，同时用拇指轻轻推动滑动夹进行关闭。评价方法4拔出的留置针可见凝血。红肿：针眼部位出现局部发红肿胀，但未出现条索状红线，患者感觉局部胀痛，每次封管或输液前要先回抽，检查导管是否发生导管堵沿静脉走向出现条索状红线。统计学方法SPSS15.0tχ2结果与讨论结果两组静脉留置针堵管发生率及留置时间情况（12。表1两组静脉留置针堵管发生率情况%。组别观察组对照组

例数 堵管90 5（5.6%）90

红肿3（3.3%）5（5.6%）

静脉炎2（2.2%）3（3.3%）χ2值P值

16<0.05

0.52＞0.05

0.21＞0.05表2两组静脉留置针留置时间情况（d）组别例数留置时间观察组903.15±0.81对照组901.58±0.46讨论本研究结果示，观察组静脉留置针的堵管率显著低于对照组（P﹤0.05，留置时间明显延长，静脉炎及红肿的发生率无统计学意义。因此掌握正确的封管方如封管方法得当，可大大降低堵管率，延长留置时间，提高静脉留置的成功率。在静脉留置针的应用过程中，正压脉冲式封管方法已被大众认可。在推注封管液的同时。滑动夹应夹闭在靠近留置针延长管的跟部，这样可相对缩小血管与留置[4]。先将滑动夹夹住留置针延长管根部再拔出头皮针，同时应避免挤压延长管根部，有效地避免静脉血回流到留置针中。但护理人员在封管过程中手指放置的位置能造成人为的挤压管腔，尤其是滑动夹内侧的手指，致使留置针前端产生负压，导致留置针延长管前端产生回吸力，使血液回流到管腔中，大大增加了堵管的发生率。同时患者[5]。而观察组在正压封管的前提下，一手匀速推封管液，另一手的食指中指置于滑动夹的外侧，同时拇指快速轻盈的将滑动夹夹紧，避免了滑动夹内侧手指挤压延长管造成的管腔负压[6]研究显示用≥10ml0.9%氯化钠液封管不受病种限制，尤其对有肝0.9%氯化钠液封管效果没有统计学差异[7-9]。本实验两组静脉炎的发生率及输液部位的红肿比较也无统计学意义，其原理是0.9%氯化钠液能维持人体细胞外液容量和渗透压，与体内水盐平衡及血液循环密切相关，用其封管无血液凝固。对血管无刺激性，减少药物对局部血管的持续刺激[10]。且使用0.9%氯化钠液操作简便，不需要溶媒稀释，避免了稀释过程中的污染；大大降低了静脉炎和输液部位红肿的发生。由于我科所有患者皆为肿瘤病人，肿瘤患者自身的高凝状态及化疗药物的应用，导致我科静脉留置针的留置时间与其他相关研究的留置时间存在一定的差异[11]。综上所述，本研究以0.9%氯化钠液作为封管液，通过不同的手法延长了静脉留置针的留置时间，降低了堵管的发生率，减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦，保护了血管，为患者减少了肝素费用，同时也减轻了护士的工作量。结论如导管堵塞、静脉炎等相关并发症风险增加)。护理管理者需重视与评估护生实习期及新入职护士入职期留置针相关知识与技能水平，理论与操作课时数，临床实习期与入职期须设置留置针新手标准化培训课程与技术考核准入;床场景模拟训练;在学习内容上除了关注新护士普遍需求的穿刺技术、维护技术外，需要重点关注知识与技能测评中得分低下的留置前评估能力、导管功能与并发症的评估能力。参考文献侯雪琴,环晓锋,朱红娟,朱凌,宋秋萍,祁红霞.果观察[J].,2015,(24):109-111.黄海燕,,邱倩,,,刘涛,.[J].,2015,(35):119-120.汪慧,陈惠萍.神经内科留置针覆盖率低原因分析及护理对策[J].摘,2015,(94):187+189.姜玲玲,李燕,丁冠云.追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用[J].护理学杂志,2015,(17):48-50.姚晶晶,赵洁,