妇科病常见问题课件

妇科常见问题目录妇科疾病

症状

化验

治疗简述1引起各种症状的原因234症状鉴别:白带异常症状鉴别:腹痛阴道出血的原因

01、内分泌功能失调，出现子宫及阴道发出血。

02、与妊娠有关的子宫出血，常见的有流产、宫外孕、子宫复旧不全等。

03、炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。

04、性交不当、生殖道损伤、宫内节育器（异物）、雌孕激素使用不当。

05、生殖器肿瘤。

06、与全身疾病有关：血小板减少紫癜，再障贫血等。前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺脓肿——前庭大腺囊肿病因：是由病原体侵入而引起的炎症，葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体、淋菌等或混合感染。临床表现：一侧疼痛、肿胀、有的不能行走，局部红肿、发热、压痛明显，严重的还有全身发热等症状，囊中一般无自觉症状，或感到外阴不适等。

前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺脓肿——前庭大腺囊肿相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药）结合物理治疗，局部冲洗、用药、光谱等进行腔内介入治疗为主，如果形成脓肿或囊肿还需要切开引流或做造口术。滴虫性阴道炎病因：直接传染、间接传染临床表现：稀薄的泡沫样状白蒂增多（黄绿色脓性分泌物）及外阴瘙痒，若由其他病原菌混合感染则呈脓性，分泌物可有臭味、灼热、疼痛、性交痛、尿频、尿痛，有的还有血尿，少数患者无炎症反应的带虫者。黄河特色技术:意大利生态活性氧O3技术念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）传染途径：主要为内源性感染，也可通过直接传染，间接传染（口腔、肠道、阴道），长期应用抗生素，改变了阴道内的微生物之间的相互制约关系，使念珠菌得以繁殖而引起感染等。临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、白带呈白色豆渣样，有的还有糜烂面及溃疡。黄河特色技术:意大利生态活性氧O3技术念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、念珠菌培养、BV、衣原体、支原体培养等。治疗：消除诱因，药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）全身用药，局部用药结合物理治疗。黄河特色技术:意大利生态活性氧O3技术细菌性阴道病（BV）病因：BV是一种混合性细菌感染，主要有加德纳氏菌，各种厌氧菌、及支原体引起的混合感染。临床表现：阴道分泌物增多、有臭味、外阴瘙痒、烧灼感等。相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养、B超等。治疗：对症治疗，改变阴道内环境，提高疗效，药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）结合物理治疗。黄河特色技术:意大利生态活性氧O3技术宫颈疾病慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、多见于分娩、流产、手术后病原体侵入而引起的感染。临床表现：主要是白带增多，由于感染的病原体、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同（乳白色、淡黄色、脓性），有的还有血性白带或性交后出血，炎症扩散到盆腔时还有腰骶部疼痛、下坠、不孕等。BBT冷凝刀射频消融技术宫颈疾病宫颈糜烂分度：1度（轻度）、2度（中度）、3度（重度），还需要根据糜烂的深浅程度（单纯型、颗粒型、乳类型）。相关检查：常规妇检，查明病因化验：常规、BV、细菌培养，TCT（防癌检查），病毒排查（HPV）、B超、电子阴道镜、活检。治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药）结合物理治疗，局部用药、光谱、BBT、LEEP刀等一般一次性治愈。美国爱尔曼LEEP刀盆腔炎概念：指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管脓肿、盆腔腹膜炎。病因：机体免疫力低下，内分泌变化、外来因素（组织损伤、性交等）引起的感染。急性盆腔炎临床表现：下腹痛、发热、畏寒、高热、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。七彩纳米盆腔炎治疗技术/盆腔炎介入疗法下腹部肿块01、功能性：为生理性或暂时性肿块（妊娠子宫，卵巢黄体囊肿）。02、炎性：为内生殖器炎症所致（输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等）。03、阻塞性：因生殖04、肿瘤性：子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。05、其他：子宫内膜异位囊肿，盆腔内异物残留等。相关检查：常规妇检，B超、分泌物化验、子宫癌的相关检查。子宫肌瘤病因：是由于长期的雌激素刺激，引起子宫平滑肌细胞增生所致，常好发于年龄在30—50岁的妇女之中，也是人体最常见的肿瘤之一。分类：①肌壁间肌瘤②浆膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。临床症状：典型症状为月经过多与继发贫血、下腹部包快、月经不调、急慢性腹痛、局部压迫症状、阴道分泌物增多、不孕等FEP高能超声聚焦刀/腹腔镜下盆腔巨大肿瘤切除术相关检查：妇检、B超（B型超声可以比较明确显示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤主要手段之一）、分泌物的化验：常规、BV、衣原体、支原体培养、血CA125、血HXG、腹腔镜、输卵管造影等。治疗：根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小，药物治疗、物理治疗、BBT、手术治疗（腹腔镜）。危害：有些子宫肌瘤如不积极治疗，可并发癌变，合并妊娠时，病人可有剧烈腹痛，并伴有发烧、呕吐、体温上升等急症。卵巢囊肿相关检查：妇检、B超、细胞检查、化验：血CA125、卵巢4项、腹腔镜等。治疗：囊肿太大就必须用传统剖腹手术予以切除。危害：偶尔也会癌变。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术子宫内膜炎病因：细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌，还有支原体等病原体感染。急性子宫内膜炎临床表现：急性子宫内膜炎起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧（38～40℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。慢性子宫内膜炎的主要症状是不规则月经或子宫出血；下腹痛或坠胀感；白带增多；发烧等；另外，子宫增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛。如果老年人患了慢性子宫内膜炎则会出现绝经后再次阴道出血，且有白带增多，变得稀薄、血性。子宫内膜炎治疗方式：中西医调理治疗的方法。中西结合可以有效的解决了疾病的表面症状，又能够彻底的解决致病的根本因素。患者还可以根据具体情况适当的选择物理疗法(下腹部超短波、红外线照射)。并发症:子宫内膜炎可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。检查：细菌培养及药物敏感试验、B超的检查、白带检查、病理检查。女性不孕类别：原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕：婚后两年未避孕，有正常性生活，同居两年而未妊娠者，婚后未避孕且从未妊娠者。继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕继续两年不孕者。原因：①不排卵；②宫颈疾病；③阴道炎症；④输卵管因素；⑤子宫因素；⑥免疫因素。女性不孕相关检查：妇检、B超、血、分泌物化验：BV、衣原体、支原体培养，电子阴道镜、卵巢功能检测、输卵管通畅试验、抗精子抗体、抗卵巢抗体、腹腔镜。28不排查法之女性"三镜一丝"美国COOK导丝介入治疗人工流产人工流产分为药物流产和人工流产，是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。01、适应症：①因避孕失败要求终止妊娠者；②因各种疾病不宜继续妊娠者。02、禁忌症：①各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病不能承受手术者。②急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。在炎症治愈后可进行人流。③妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。④术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。人工流产03、手术操作：人工流产时间：孕10周之内。相关检查：尿HCG、B超、血RT、妇科常规检查、白带常规、细菌性阴道病检测、奥抗、胸透、血型、凝血四项（出凝血时间）、乙肝表面抗原（乙肝五项）、肝功、肾功、无痛人流还需心电检查。（并不是所有检查都做，需根据患者自身经济情况而定，价格约***元左右，要给临床医生留空间）。人工流产终止妊娠方式：人工流产术：①负压吸引术（有痛），手术费***元；②无痛人工流产，手术费***元；③超导可视无痛人工流产（微管可视无痛人工流产），手术费*****元。术后7——14天免费B超（黑白超复查）。阴道分泌物为女性生殖性系统分泌的液体，俗称“白带”。阴道标本采集前24小时，禁止性交、盆浴、检查、阴道灌洗及局部用药等，以免影响检查结果。阴道清洁阴道清洁度Ⅲ度不能代表正常，Ⅰ、Ⅱ度为正常，不过PH值不高，属轻微炎症。Ⅰ度（1度）：大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0—5/HPF，杂菌无或极少，正常。Ⅱ度（2度）：中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10—15/HPF，杂菌少量，亦属正常。阴道清洁Ⅲ度（3度）：少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15—50/HPF，杂菌较多，提示有炎症可能有阴道炎或宫颈炎。建议再做个阴道检查和宫颈检查。最好是检查清楚了再用药。Ⅳ度（4度）：无阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞0—5/HPF，大量杂菌。多见于严重的阴道炎。什么时候上环最适宜身体健康的女性，只要没有怀孕，除了月经期外，其他时间均可以上环，但下列时间最为适宜：01、月经干净后3～7天，因为这个时期属于安全期，子宫内膜刚开始形成，妊娠可能性小，

02、人工流产的同时上环，这时宫颈口松，上环容易，同时可以避免两次手术。什么时候上环最适宜03、自然流产后，来过一次月经，或足月产后3个月，以及剖腹产术后半年以上，均可上环。04、宫内节育器满期无任何症状，可在取出同时，更换一个新节育器，以避免两次手术。上环后的注意事项01、适当休息，头三天可能会出现少量的阴道出血，和白带增多现象，但可自行消失不必处理。02、术后要保持外阴部清洁，两周内禁止性交和坐浴，以免感染。03、要定期随访，分别在术后一个月、半年、一年复查一次，以后每年查一次。引起各种症状的原因-白带下腹痛1、引起白带异常的原因： 如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎等

2、引起下腹痛的原因： 妇科疾病常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔淤血等、引起腰痛的原因3、引起腰痛的原因： ①子宫位置异常；②盆腔炎；③盆腔肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿的病人；④腰肌劳损；⑤内伤因素：如生育过多、人工工流产次数多及房事不节，均可引起肾气损伤而导致腰痛；⑥外感因素：如长期感受寒湿。可阻遏经络，导致血脉不畅而发生腰痛。引起痛经的原因4、引起痛经的原因：①子宫颈管狭窄；②子宫发育不良；③子宫位置异常；④精神、神经因素，部分妇女对疼痛过分敏感；⑤遗传因素，女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系；⑥内分泌因素；⑦妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。目前认为，子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因，所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。经期延长的原因经期延长的原因：如果月经持续时间超过7天，就算经期延长，通常与如下疾病有关：①血液病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等；②盆腔炎症、子宫内股息肉、子宫内膜炎等；③慢性子宫肥大症（子宫肌炎）；④子宫肌瘤，尤其是子宫粘膜下肌瘤；⑤子宫功能性失调性出血如无排卵性功能失调性子宫出血症和子宫内膜不规则脱落；⑥子宫内膜异位症；⑦放置节育器也易引起经期延长。月经过少的原因月经周期正常，流血时间少于2日，经量少于20毫升，通常认为是月经过少。引起月经过少的原因很多，如遗传、环境因素、先天性子宫发育不良、卵巢发育不全、子宫内膜结核、多次人工流产刮宫术后及卵巢早衰等。月经过稀的原因是指月经周期在40～50天以上或更长一些时间。常见原因有：①下丘脑—垂体—卵巢轴功能低下；②多囊卵巢；③月经过稀合并泌乳、甲状腺、肾上腺功能不足等。血性白带的原因如果阴道内未用过什么药物或有色物品，白带呈暗红色要考虑为血性白带，即白带中混有血液，引起血性白带的原因很多，如：宫颈息肉、宫颈炎、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌等，及安放宫内节育器都可引起血性白带。阴道不规则出血的原因

接触性出血的原因阴道不规则出血的原因如：霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、阴道损伤、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫内膜炎症、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。接触性出血的原因：性生活后或妇科阴道检查后的阴道出血现象称接触性出血。正常情况下性交不应当引起阴道出血，常因以下情况而发生性交后出血，如严重的阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位及宫颈癌等。引起性交疼痛的原因引起性交疼痛的原因：生殖器官和泌尿系统的各种疾病，先天畸形都可能引起。女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。外阴瘙痒的原因外阴瘙痒的原因：是一种症状。局部原因有特殊感染（如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病）、慢性外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。糖尿病、黄疸、白血病、维生素A缺乏、维生素B缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒，部分患者无明显的局部或全身原因，可能与精神或心理因素有关。引起宫颈肥大的原因主要有：①慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大；②在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变的肥大。异常白带的临床表现及鉴别要点1、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄分泌物：为滴虫阴道炎的特征，常于月经前后、妊娠期或产后等阴道内PH值发生改变时明显增多，多伴外阴瘙痒。2、凝乳块或豆腐渣样分泌物：为假丝酵母菌阴道炎的特征，常呈白色膜状覆盖于阴道粘膜表面，多伴有外阴奇痒或者灼痛。3、灰白色匀质分泌物：为细菌性阴道病的特征，有鱼腥味，可伴有外阴瘙痒或灼痛。异常白带的临床表现及鉴别要点4、透明粘性分泌物：外观与正常白带相似，但量显著增加，可考虑慢性宫颈炎、卵巢功能失调，偶尔见于宫颈高分化腺癌或阴道腺病。5、性分泌物：色黄或黄绿，质稠伴臭味，为细菌感染所致，可见于急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎、宫颈癌或阴道癌并发感染，宫腔积脓，阴道内有异物等。异常白带的临床表现及鉴别要点6、血性分泌物：阴道分泌物中混有血液，呈淡红色咖啡色褐色，量多少不一，可有重度宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤或输卵管癌致，放置宫内节育器也可以引起血性分泌物。7、水样分泌物：量多，持续。淡乳白色（又