规培题库 炎症性肠病

9/44.9/44.【A1型题】下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助5/44.5/44.【A1型题】Crohn病侵犯肠道的深度为)A.黏膜层1/44.【A1型题】下述有关Crohn病的叙述正确的是A.Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B.Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C.Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累)D.Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易)E.Crohn病不需维持治疗查看答案：答案：A解析：无2/44.【A1型题】克罗恩病的最常见并发症是A.中毒性休克B.结肠大出血C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.癌变查看答案：答案：C解析：克罗恩病最常见的并发症为肠梗阻，占25%,多为不全肠梗阻，其次为腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔L或大量出血。3/44.【A1型题】下类哪项有助于Crohn病的诊断A.环形溃疡B.连续型病变C.全层性炎症，痿管形成D.病理发现隐窝脓肿旧病理发现干酪性肉芽肿查看答案：答案：C解析：无4/44.【A1型题】下列关于Crohn病的临床表现错误的是DA.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C.右下腹常触及质硬无痛包块D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见E.发热、痿管形成、肛周病变查看答案：答案：C解析：约10%~20%的Crohn病患者由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘦或局部脓肿形成出现右下腹或脐周包块，一般有触痛。提示有局部肠粘连，多有内痿形成。B.黏膜层和黏膜下层C.只侵犯黏膜下层D.只侵犯到肌层VE.可侵犯肠壁全层查看答案：答案：E解析：无6/44.【A1型题】便血伴腹部肿块的疾病不包括）A.结肠癌旧肠结核C.细菌性痢疾）D.肠套叠）E.Crohn病查看答案：答案：C解析：无7/44.【A1型题】UC严重程度T-W评分中指标包括A.腹泻次数B发热C.血红蛋白D.血沉E.以上均是查看答案：答案：E解析：UC严重程度评价包括轻度、中度、重度。轻度UC:患者有轻度痉挛性腹痛和里急后重，排便^4次/d,轻度或没有带血，无全身系统中毒表现，ESR正常。重度UC:患者反复多次腹泻和血便（三6次/d）,有严重痉挛性腹痛和全身中毒症状，例如发热（三37.5℃）、心动过速（三90/min）、贫血（血红蛋白＜10.5g/dl）、ESR增高（三30mm/h）。患者可出现明显的体重减少和营养不良。中度介于轻度和重度之间8/44.【A1型题】克罗恩病较特异的组织学表现A.裂隙溃疡B.肠壁各层炎症C.非干酪坏死性肉芽肿D.肠壁淋巴管扩张E.淋巴组织增生、纤维组织增生查看答案：答案：C解析：克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。A.血白细胞B.血色素C.白蛋白立大便次数E.体温查看答案：答案：A解析：无10/44.【A1型题】Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是A.左下腹B.左上腹C.右下腹或脐周D.右上腹或脐周E.下腹或脐周查看答案：答案：C解析：无11/44.【A1型题】轻度炎症性肠病患者的诱导及维持治疗的一线药物是A.5-氨基水杨酸（5-ASA）B.糖皮质激素C.英夫利昔单抗D.沙利度胺E.硫唑漂冷查看答案：答案：A解析：5-ASA是对抗炎症的主要有效成分，通过不同机制释放释放出有效的成分。轻至中度的炎症性肠病患者的诱导及维持治疗的一线药物是口服或者局部应用5-氨基水杨酸（5-ASA）12/44.【A1型题】对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确A.一般开始口服泼尼松每日40~60mgB.长期应用可防止复发C.用于本病活动期，对控制症状有效D.严重者可静脉给药E.有痿管形成者应慎用查看答案：答案：B解析：无13/44.【A1型题】克罗恩（Crohn）病最常见的并发症是人.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量便血）E.发生癌变查看答案：答案：C解析：无14/44.【A1型题】克罗恩病最常见的病变部位是A.状结肠B.空肠C.回肠未端D.十二指肠空肠交界处E.十二指肠查看答案：答案：C解析：无15/44.【A1型题】溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是A.最小剂量的激素1~2年B.最小剂量的激素半年05八5「1~28/日或相当剂量的5-ASA,2年D.SASP1~2g用或相当剂量的5-ASA泮年E.infliximab3个月查看答案：答案：C解析：无16/44.【A1型题】患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1~3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见痿管。胃肠钦餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病查看答案：答案：B解析：Crohn病最常累及回肠未段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、痿管形成、肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦、贫血等全身症状，X线钦餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征”等，由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。17/44.【A1型题】Crohn病治疗方法错误的是DA.少渣或无渣饮食B.对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少二者的剂量和副作用E.环孢素不作为常规治疗查看答案：答案：C解析：Crohn病伴有肠外表现者在肠道炎症控制或结肠切除后可以缓解或恢复，故治疗上主要在于控制好肠道炎症，对于中重度患者以及氨基水杨酸制剂无效的轻中度患者可选择糖皮质激素治疗。18/44.【A1型题】IBD最多见的肝脏表现A.原发性硬化性胆管炎3.自身免疫性肝炎C.脂肪肝D.病毒性肝炎E.以上均不是查看答案：答案：A解析：IBD是一种全身系统免疫异常引起的疾病，胃肠道为其主要的影响器官。原发性硬化性胆管炎是IBD最多见的肝脏表现19/44.【A1型题】下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月C.腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻3年，加重并便鲜血1个月，里急后重应用利复星后无效E.间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解，服得舒特后缓解查看答案：答案：D解析：无20/44.【A1型题】CD多累及的部位A.直肠B.回肠未端和盲肠C.胃D.空肠E.以上均不是查看答案：答案：B解析：CD多累及回肠未端和盲肠，UC多累及直肠21/44.【A1型题】下列属于Crohn病肠外表现的是)A.消瘦B.肛周脓肿C.结节性红斑)D.低蛋白血症)E.发热查看答案：答案：C解析：Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。22/44.【A1型题】Crohn病是A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病）B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的未段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的未段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病）E.未段回肠和结肠慢性炎症性疾病查看答案：答案：A解析：无23/44.【A2型题】患者，男，35岁，1年来反复出现腹泻。粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠未端。表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核查看答案：答案：D解析：患者的临床表现和结肠镜检查结果支持克罗恩病的诊断。溃疡性结肠炎脓血便多见，且病变连续（与提供信息不符）。24/44.【A2型题】女性，40岁，腹泻1年。体检发现一肛痿，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病旧肠结核查看答案：答案：D解析：无25/44.【A2型题】男性，47岁。1天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是A.肠结核B.伤寒C.急性菌痢D.霍乱E.Crohn病查看答案：答案：C解析：无26/44.【A2型题】患者，男，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钦剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡型肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤查看答案：答案：B解析：“年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多”对于五个备选项均有可能，但“X线钦剂检查发现回盲部有跳跃征”是溃疡型肠结核的典型特征。故选B。27/44.【A2型题】男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示：血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72U/L,天冬氨酸氨基转移酶112U/L;X线全胃肠钦餐检查发现痿管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是)A.Crohn病并发胆石症B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎)C.肠结核)D.溃疡性结肠炎并发胆石症)E.Crohn病并发硬化性胆管炎查看答案：答案：E解析：该患者X线全胃肠钦餐检查发现瘦管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。「28/44.【A2型题】女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钦餐检查：回肠未端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。最可能的诊断为)A.克罗恩病B.肠结核C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿查看答案：答案：A解析：无」29/44.【A2型题】患者，女，43岁，腹痛、腹泻7个月。体检发现一肛痿，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A.肠结核B.结肠癌C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎查看答案：答案：D解析：患者的病史和体检所见符合克罗恩病的表现，特别是结肠镜所见“回盲部铺路石样改变”符合克罗恩病结肠镜的典型表现。30/44.【A2型题】男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72U/L,谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钦餐检查发现痿管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是A.Crohn病并发胆石症B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C.肠结核D.溃疡性结肠炎并发胆石症）E.Crohn病并发硬化性胆管炎查看答案：答案：E解析：该患者X线全胃肠钦餐检查发现痿管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉，提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。31/44.【A2型题】男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1~3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见痿管。胃肠钦餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病查看答案：答案：B解析：Crohn病最常累及回肠未段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、痿管形成、肛门直肠周围病变以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钦餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征及“线样征”等。由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。32/44.【A3/A4型题】题干男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5~6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L;ESR20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：(++)。问：为明确诊断，最需要做的检查是)A.钦灌肠旧胃镜检查心大便查结核菌)D.大便细菌、真菌等病原学检查旧腹部B超检查查看答案：答案：D解析：该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次，包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等。33/44.【A3/A4型题】题干：男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5~6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L;ESR20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：(++)。问：本病最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎(广泛性，缓解期)B.溃疡性结肠炎(广泛性，轻度)C.溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)D.溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，重度，慢性持续型)E.溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)查看答案：答案：E解析：该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲以近，为广泛性；患者间断黏液血便8年，加重2个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4~6次，血沉＜30mm/h,符合中度诊断标准。34/44.【A3/A4型题】题干：男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5~6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L;ESR20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：(++)。问：该患最需要鉴别的疾病是)A.IBSB.急性细菌性痢疾)C.急性阿米巴肠炎)D.结肠癌)E.血吸虫病查看答案：答案：D解析：溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性溃疡性结肠炎，病程漫长者，故该患者需行肠镜及病理活检以鉴别。35/44.【A3/A4型题】题干：男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数为5~6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检查：Hb126g/L;E.SR20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血；大便潜血：（++）。问：为明确诊断，最需要做的检查是A.钦灌肠3.胃镜检查C/便查结核菌立大便细菌、真菌等病原学检查E.腹部B超检查查看答案：答案：D解析：该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎（包括便痢疾杆菌、沙门菌、真菌等）,是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次。36/44.【A3/A4型题】题干：男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数为5~6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检查：Hb126g/L;E.SR20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血；大便潜血：（++）。问：本病最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）B.溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）查看答案：答案：E解析：该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲附近，为广泛性；患者间断黏液血便2年，加重1个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4~6次之间，血沉＜30mm/h,符合中度诊断标准。37/44.【A3/A4型题】题干：男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数为5~6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检查：Hb126g/L;E.SR20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血；大便潜血：（++）。问：最需要鉴别的疾病有A.IBSB.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴肠炎D.结肠癌E.血吸虫病查看答案：答案：D解析：溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性结肠炎，病程漫长者，需行肠镜及病理活检以鉴别。38/44.【B型题】题干：A.病变主要位于回盲部B.病变主要位于直肠和乙状结肠C.病变多位于回肠远段D.病变以全结肠弥漫性改变为主E.病变不可能位于空肠问：肠结核查看答案：答案：A解析：肠结核主要位于回盲部，其次依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。39/44.【B型题】题干：A.病变主要位于回盲部B.病变主要位于直肠和乙状结肠C.病变多位于回肠远段D.病变以全结肠弥漫性改变为主E.病变不可能位于空肠问：克罗恩病查看答案：答案：C解析：克罗恩病同时累及回肠未段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次，少数见于空肠，病变呈节段或跳跃性分布。40/44.【案例分析题】题干：患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃5自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。问：该患者的诊断不能除外以下哪些疾病A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤G.出血坏死性小肠炎OH.不全肠梗阻)1.自发性腹膜炎查看答案：答案：ACDF解析：无41/44.【案例分析题】题干：患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。问：该患者入院后需完善哪些相关检查人.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.血尿淀粉酶D/心理测试E.肠道传输试验F.碳14呼气试验6.胃肠钦剂造影H.PPD试验1.便结核菌培养J.腹部血管彩超K.肝胆脾彩超查看答案：答案：ABGHI解析：患者入院后为明确诊断应首选结肠镜检查，可以直接观察结肠及回肠末端黏膜改变，而且可取活组织检查。胃肠钦造影可观察全胃肠道，显示肠壁及肠壁外病变，故可与结肠镜互补，特别是在小肠病变的性质、部位和范围的确定上仍然是目前最为常用的方法。结合该患者病史及体征，尚不能除外肠结核，需完善PPD试验及便结核菌培养以鉴别。42/44.【案例分析题】题干：患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃5自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。问：该患者肠镜结果显示：回肠未端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病