结直肠肛管试题

有关肛管括约肌的解剖生理正确的是DA属随意肌B具有括约肛门的功能C直肠纵肌在其下段增厚D直肠环肌在其下端增厚E受躯体神经支配描述肛管直肠环的解剖生理真确的是DA由直肠外括约肌组成B有直肠内括约肌、肛提肌组成C直肠指检时摸不到D完全切断可引起大便失禁E受自主神经支配直肠肛管简单而重要的检查方法是BA肛门视诊B直肠指检C肛门镜检查D乙状结肠镜检查E纤维结肠镜检查绝大多数肛裂位于AA肛管后正中线B肛管右侧线C齿状线D肛管前正中线E肛管左侧线最常见的肛管直肠脓肿是AA肛门周围脓肿B坐骨肛管间脓肿C骨盆直肠间脓肿D直肠壁内脓肿E高位肌间脓肿大部分肛瘘的病因是CA直肠癌B直肠结核C直肠肛管周围脓肿D肛管外伤ECrohn病临床上最多见的痔是AA内痔B血栓性外痔C结缔组织外痔D炎性外痔E混合痔痔早期的常见症状是AA无痛性间歇便后出鲜血B痔块脱出C疼痛D瘙痒E坠胀感内痔好发部位AA截石位3、7、11点B截石位1、5、9点C左侧卧位3、7、11点D左侧卧位1、5、9点E截石位2、4、9点痔环行切除术适合于CA二期内痔B三期内痔C严重的环行痔D混合痔E血栓外痔剥离术易于癌变的直肠息肉是BA直径在1cm下的管状腺瘤B绒毛状腺瘤C幼年性息肉D炎性息肉E增生性息肉消化道第2位的恶性肿瘤是EA食管癌B胃癌C升结肠癌D降结肠癌E直肠癌直肠癌最常见的组织类型是AA腺癌B黏液腺癌C未分化癌D磷状细胞癌E恶性黑色素瘤直肠癌肿浸润肠壁一圈的时间是BA0.5-0.9年B1.0-2.0年C2.1-2.9年D3.0-3.5年E3.6-4.0年结、直肠癌的筛选手段是AA大便隐血检查B直肠指检C直肠镜检查D纤维结肠镜检查E钡灌肠诊断直肠癌最重要的方法BA大便隐血检查B直肠指检C直肠镜检查D纤维结肠镜检查E钡灌肠目前公认的在诊断大肠癌和术后检测方面有意义的肿瘤标记物是AACEABAFPCCA199DPSAECA125绝大部分直肠肛管周围脓肿的病因是AA肛管炎B直肠炎C直肠结核DCrohn病E直肠癌直肠癌的主要治疗方法是EA放疗B化疗C中医D生物治疗E手术治疗低位直肠癌是指AA距肛门5cm以内B距肛门8cm以内C距肛门11cm以内D距肛门14cm以内E距肛门17cm以内Miles手术治疗的适应症是EA升结肠癌B降结肠癌C横结肠癌D腹膜返折以上的直肠癌E腹膜返折以下的直肠癌Dixon手术适用于肿瘤距肛缘的距离是AA5cm以上B4cm以上C3cm以上D2cm以上E1cm以上全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式DA经肛局部切除术BMiles术CDixon术DHartman术E拖出吻合术Miles术的绝对适应证是EA升结肠癌B降结肠癌C乙状结肠癌D直肠癌E肛管癌组成肛管直肠环的肌束不包括DA肛管内括约肌B直肠壁纵肌C肛管外括约肌的深部D肛管外括约肌的皮下部E耻骨直肠肌直肠指检的步骤，不包括AA左手带手套涂润滑油B测试肛管的轻松度C距肛缘4-5cm直肠前壁可及前列腺D必要时作双合诊E抽出手套观察有无血迹肛裂的发病原因中不对的是EA便秘B肛尾韧带收缩性差C肛尾韧带区域血供差D肛管与直肠成角延续E腹泻肛裂切除时，切除内容不包括EA增生的裂缘B前哨痔C肥大的肛乳头D发炎的隐窝E肛管直肠环不适合单纯痔切除的是EA内痔2期B内痔3期C混合痔D嵌顿痔E环行痔最近大量临床病理研究显示，97%以上的直肠癌远端浸润不超过BA1cmB2cmC3cmD4cmE5cm可能与直肠癌发病有关的因素中，不对的是BA高脂高蛋白饮食B富含纤维素的饮食C溃疡性结肠炎D直肠腺瘤E抑癌基因的突变直肠癌Dukes分期，不对的是BAA期：癌肿未超出浆肌层，无淋巴结转移BB期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移CC1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移DC2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜动脉根部淋巴结转移ED期：癌肿伴远处器官转移描述直肠癌扩散与转移。不对的是CA癌肿浸润肠壁一圈需要1-2年时间B淋巴转移是主要的转移途径C发生逆行转移的现象常见D上段直肠癌沿直肠上动脉转移E下段直肠癌向上方及侧方转移有关直肠癌治疗，不对的是CA早期局限于黏膜和黏膜下层的癌行局部切除B位于腹膜返折以下的行Miles术C距肛缘5cm以下的行Dixon术D全身一般情况差者行Hartman术E子宫受侵犯时可一并切除肠道息肉病时其息肉数量多于AA100B200C300D500E1000成人息肉病理上多为BA炎性息肉B腺瘤性息肉C错构瘤D淋巴性息肉E组织转化性（化生）息肉B癌变可能性较大的息肉是A管状腺瘤B乳头状腺瘤C炎性息肉D错构瘤E组织转化性（化生）息肉儿童息肉病理上常见的是DA管状腺瘤B乳头状腺瘤C炎性息肉D错构瘤E绒毛状腺瘤结肠癌最好发的年龄段CA21-30B31-40C41-51D52-60E61-71结肠癌最主要的转移途径是AA淋巴转移B血行转移C直接侵润D种植转移E其他结肠癌转移最常见的器官AA肝B肺C骨D脾E肾结肠癌最早出现的症状AA排便习惯及粪便性状的改变B腹痛C腹部肿块D肠梗阻E全身症状结肠癌最常见的组织类型是AA腺癌B黏液癌C未分化癌D类癌E鳞癌结肠癌预后最差的是EA高分化腺癌B中分化腺癌C低分化腺癌D黏液癌E未分化癌结肠癌穿透肠壁但无淋巴节转移的Dukes分期是DAA1期BA2期CA3期DB期EC期结肠癌出现肠梗阻多表现为CA完全性肠梗阻B急性肠梗阻C慢性不完全性肠梗阻D高位梗阻E麻痹性梗阻右侧结肠癌的主要临床表现AA全身症状、贫血、腹部肿块B梗阻、便血C类癌综合症D高血压E呕血左侧结肠癌的主要临床表现BA全身症状、贫血、腹部肿块B梗阻、便血C类癌综合症D高血压E呕血癌变倾向性极大的是BAPeutzJeghers综合症息肉B家族性息肉病CGardner综合症D炎性息肉E组织转化性息肉血清癌胚抗原（CEA）在临床上可用于CA确定有无结肠癌B筛选可疑病人C术后判断预后和复发D肿瘤侵润程度E有无淋巴结转移为保证手术成功，结肠癌最重要的术前准备是DA了解肿瘤大小B了解肿瘤数量C了解肿瘤有无转移D清洁肠道E治疗并发症结肠癌化疗的基础用药是AA5-FUB亚叶酸钙C多柔比星（阿霉素）D表柔比星（表阿霉素）E丝裂霉素下列不属于肠息肉的是EA腺瘤B炎性息肉C错构瘤D组织转化性息肉E脂肪瘤描述肠息肉不正确的是EA大肠息肉多见于乙状结肠和直肠B腺瘤直径大于2cm者，半数恶变C乳头状腺瘤恶变可能性较大D大肠息肉约半数无临床症状E儿童息肉以炎性息肉多见描述家族性息肉病，不正确的是CA与遗传因素有关B婴幼儿期无息肉C不发生癌变D直肠结肠满布息肉E小肠极少累及结肠癌的发病因素中，不正确的是BA饮食中含过多的动物脂肪B饮食中含较多的纤维素C缺乏适度的体力活动D遗传因素E结肠息肉结肠癌的病理分型中，不对的是DA肿块型好法于右侧结肠B浸润型易发生肠梗阻C浸润型好发于左侧结肠D溃疡型少见E肿块型最常见于盲肠结肠癌临床表现中，不对的是DA排便习惯与大便性状改变往往是最早出现的症状B腹痛是其早期症状之一C腹部肿块大多坚硬D出现肠梗阻时临床表现为呕吐为主E全身症状包括消瘦、贫血、低热等结肠癌高危人群不包括CAI级亲属有结、直肠癌史者B有肠道腺瘤史C大便实验阴性D黏液血便史E精神创伤史结肠术前准备不包括DA术前2天进食流质B口服肠道抗生素C口服5%甘露醇D年迈体弱者口服等渗平衡电解质液、全肠道灌洗E口服甘露醇者术中慎用电刀二概念.肛裂三联症：肛裂，前哨痔，乳头肥大常同时存在。.肛瘘：肛门周围的肉芽肿性管道，由内口，瘘口，外口三部分组成。.外痔：位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块.肠息肉病：肠息肉病指在肠道广泛出理数目多于100颗的息肉，并具有其特殊临床表现痔:是直肠下段粘膜下或（和）肛管皮肤下静脉丛淤血，扩张和迂曲所成的静脉团。6．齿状线：肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线，称齿状线。7.混合痔：内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部和外痔部分形成一整体的痔8肛柱:直肠粘膜呈现8〜10个隆起的纵形皱襞.三简答1简述内痔三期特点？一期：病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。二期：较一期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核脱出于肛门外，便后可自行回到肛门内，大便时粪块摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可为手纸带血、滴血、射血不等。三期：为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔核脱出于肛门外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外，必须用手送回肛门内，或休息后才能送回肛门内2右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？答：右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血（大便习惯或性状改变）为主。梗阻时：右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手术行根治性切除。3直肠癌的常用术式及其适应症？答：①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌②Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌③Hartmann手术适用于全身一般情况很差，不能行上述两种手术。4痔的临床表现答：①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第二、三、四期内痔或混合痔可出现；③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。④肛周瘙痒。5简述内痔分期？答：分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。6结直肠癌的检查大便潜血检查：初筛肿瘤标记物：癌胚抗原直肠指诊：可发现低位直肠癌内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜影像学检查：1)钡剂灌肠：诊断结肠癌2)腔内超声：探测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器3)CT：判断有无扩散转移MRI：对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊断较CT优越7肛门直肠疾病检查常见体位？左侧卧位膝胸位3截石位4蹲位弯腰前俯位肛瘘手术治疗方法？1瘘管切开术2挂线疗法3肛瘘切除术四论述1直肠癌如何分期？（改良Dukes分期法）答：A期：仅限于肠壁内A0、粘膜内a、穿透粘膜肌层达粘膜下层b、是及肠壁肌层但未穿透浆膜B期：穿透肠壁但无淋巴结转移C期：穿透肠壁且有淋巴结转移a、淋巴转移底于肠壁附近b、转移至高膜和高膜根治D期：远处或腹腔转移，或及泛侵脏器无法切除2左、右半结肠肿瘤的临床表现？一右半结肠癌临床表现不明原因贫血乏力消化不良持续右侧腹部隐痛不适右腹可扪及肿块大便隐血阳性纤维结肠镜检查钡灌肠定位二）左半结肠癌临床表现排便习惯改变，便频、便秘交替出现血便或粘液脓血便结肠梗阻性症状，进行性排便困难，便秘，腹部绞痛结肠镜，乙状结肠镜气钡双重造影3结、直肠癌转移途径如何？结直肠癌扩散和转移的方式直接浸润结直肠癌向三个方向浸润扩散，即肠壁深层、环状浸润和沿纵轴浸润淋巴转移主要转移途径引流结肠的淋巴结分为四组：1）结肠上淋巴结2）结肠旁淋巴3）中间淋巴结4）中央淋巴结直肠癌主要以向上、侧方转移为主，很少发生逆行性的淋巴转移齿状线周围的癌肿可向侧、下方转移，向下方转移可表现为腹股沟淋巴结肿大淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据血行转移癌肿侵入静脉后沿门静脉转移至肝；也可转移至肺、骨、脑等结直肠癌致结肠梗阻和手术时的挤压，易造成血行转移种植转移腹腔内播散卵巢种植生长腹腔内种植播散后产生腹水4齿状线的解剖意义及其临床意义1、答：齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖标志，亦是胚胎时期内外胚层的交界处。齿状线上下的血管，神经及淋巴来源都不同，其临床意义如下