慢性肾脏病的自我管理课件

慢性肾脏病的自我管理

与康复

急性疾病有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾慢性肾脏病与急性疾病治疗的差别康复是CKD治疗的目标而不是治愈病人生活方式的调整是CKD防治的关键而不是药物医护人员是专业上的导师，而不再是单纯开药，要教给病人恰当的知识，指导他们掌握相应的技巧来改变生活方式病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，病人的自我管理是疾病防治成败的关键病人是疾病的主要管理者，医护人员的任务是帮助他们做到有效自我管理自我管理慢性肾脏病病人的自我管理参与疾病的治疗和管理遵医嘱服药根据营养师的建议合理改变饮食合理运动应对各种症状，管理合并症定期到医院看病，门诊随访维持日常生活及承担自己的社会角色维持作为配偶、父母、职工等的角色管理负性情绪，应对经济的压力应对焦虑、抑郁、孤独等负性情绪定期的门诊随访CKD5期一个月随访一次，填写每月门诊问卷每月复查血常规，肾功，电解质每3个月复查铁三项，PTH,24小时尿电解质和蛋白定量饮食记录每3个月进行营养评估，水测量，体成分测量每6个月血管测量，超声心动图定期的门诊随访CKD4期，糖尿病、高血压肾损害的3期病人至少3个月来一次CKD门诊，填写门诊问卷每3个月复查血常规，肾功，电解质,铁三项，PTH，24小时尿生化和蛋白定量每3个月带饮食记录每3个月评估营养状况，水测量，体成分测量每年血管测量，评估超声心动合理利用医疗资源每周二下午的慢性肾脏病健康教育讲座核心课程每周四下午的饮食与营养知识教育专业门诊电话：－4059、3295E－mail:网站：合理利用医疗资源每次来CKD门诊您需要做的准备带好您最近的化验结果，如果是第一次就诊请带齐您以往所有的化验检查结果；带好您所有的用药记录，最好带着药盒和说明书；带好您最近3天的饮食记录；带着病人记录本，填好您的门诊问卷，将您要问的问题提前写在问卷上；根据各期评估检查的频率要求，整理一下您这次要开的药和化验检查单，写在纸上带给您的医生或护士。疾病的监测生理状况的监测血压：目标<130/80mmHg血糖体重：维持稳定水平水肿情况尿量疾病的监测临床症状监测乏力消化道症状：恶心、呕吐、厌食面色苍白搔痒肌肉酸痛，关节疼痛头晕，视物模糊疾病的监测化验和检查结果的解读血常规：Hb，110～120g/l肾功：肌苷、尿素氮、钙磷水平电解质：钾、钠、二氧化碳结合力、血糖24小时尿排钠，蛋白定量，NPNA生物电阻抗、血管僵硬度测量合理改变生活方式限盐，限蛋白，根据化验结果调整饮食结构合理运动参与疾病的管理和监测维持对治疗方案的依从根据预约时间定期门诊复查寻求社会支持的网络运动锻炼的类型：有氧运动使心肺和循环系统正常地工作既改善心血管系统的耐力，使你不易疲劳运动锻炼的频率

每次运动应持续30-60分钟每次三十分钟，可增强对血压的控制，提高HDL延长至一小时可有效控制体重

每周4-6次最佳，不应少于3次低强度的运动-----园艺或者散步适于老年人、有严重合并症者、已知有心脏病或心脏病高危因素者、久坐的患者。中等强度的运动即达到最大身体耐受的60%的运动，透析病人通常最大耐受力较低，在温和的天气里运动不应大量出汗或者完全筋疲力尽。高强度的运动即达到最大身体耐受的80%的运动，适合身体状况较好，习惯锻炼的人，但是增加了肌肉骨骼受损的危险运动锻炼的强度热身运动有助于血液流向肌肉，减轻运动时心脏的负担，还可以防止运动时的不协调和肌肉疲劳，能够使运动变得轻松。运动后的整理运动同等重要，若运动后突然停止，病人会导致低血压或晕厥。强度变化：运动开始时可以做3~4分钟的热身运动，之后做30分钟运动，最后做2~3分钟的整理运动锻炼中运动强度变化行动计划生活方式的转变是一个不断进步的过程，而不是说变就能变的。适当地为自己制定目标，和短期的、具体的，具备可行性的行动计划行动计划举例

我想改变什么行为(非常具体:what,when,how,where,howoften):我要达到每天在家锻炼30分钟的目标。我两周内的目标:我逐渐达到每周至少做三次10分钟的耐力运动，每周三次5分钟的力量练习，每周3次5分钟的伸展运动。为了达到目标，所采取的步骤我将制定一份进度表，写明每周中的每一天我要做哪种运动。我将每天记录我的运动情况。慢性肾脏病，为什么是我？我该怎么办？”管理负性情绪在刚诊断时，病情变化时，病情控制不良时，出现一些负性情绪是非常正常的，比如悲伤、失落、无助、焦虑、抑郁、恐惧等等。管理负性情绪寻求社会支持网络，宣泄和倾诉自己的感受：您不是孤立无援的！和病友的交流：病友的活动CKD门诊的医护人员家庭支持掌握相应的知识，有效管理疾病管理负性情绪生活真的一无是处了吗？始终怀着感恩的心态任何事物都有它积极的一面寻求生命的价值，我还是有用的。快乐也是活着，不快乐也是活着，那为什么不快乐的活着呢？透析并不是世界末日。我国透析人数预测人口增加1.2%/年透析人口增加15%/年通向康复之路—五个“E”五个“E”

的原则鼓励(encouragement)教育(education）评估(evaluat