慢阻肺的中医康复课件

动静结合—

慢阻肺的中医康复肺康复的目的减少呼吸困难症状增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌）增加运动能力改善日常功能，确保锻炼长期进行缓解恐惧和焦虑，改善生活质量增加肺部疾病知识，加强自我管理劳治法—使之身劳而后治之也《石室秘录-劳治法》—论久坐，论久卧。如人久坐则血滞筋疏，久卧则肉痿而骨缩，必使之行走于途中，攀援于岭上，而后以药继之也。方用当归一两，白芍三钱，黄芪一两，甘草一钱，陈皮五分，防风五分，半夏一钱，水煎服。《黄帝内经》的教诲上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故以形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。气从以顺，各从其欲，皆得所愿。中医肺脏康复理论柔韧运动筋肝阻抗、冲击、振动运动骨肾有氧运动肺心抗阻力肌肉力量训练肉脾导引、吐息训练皮肺五体养五脏没有孤立于其他脏腑的肺康复！

中医养生让慢阻肺患者自由呼吸

防范烟害：吸烟直接损伤呼吸道黏膜，是引起慢阻肺的主要原因，烟辛热有毒，吸烟伤肺耗气损阴，炼液生痰。康复锻炼：不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。久坐久卧不动，耗损正气。患者要适度运动，如散步、慢跑、打太极拳、做健身操、踏车等，循序渐进。同时与耐寒锻炼相结合。可有效增强体质，改善气道营养，提高对外界气候变化的抵抗力，防止慢阻肺发作。腹式呼吸：中医有“呼吸到脐，寿与天齐”之言，便是腹式呼吸。腹式呼吸可使肺泡得到锻炼，改善肺功能增加肺活量，利于康复。肺康复处方运动形式运动频率运动强度运动时间（时程、周期）疾病诊断常规检测检查目标设定运动习惯——可持续性中西医结合的肺康复处方慢病管理模块中医“整体观”木桶原理人体健康的状态不取决于某一脏器的健康，也不仅仅是形体或精神各自的绝对强大，而是脏器平衡、形神交互能够达到的最和谐状态。

对“形与神俱”的追求

动静结合的康复锻炼方法动静结合，阴阳互用：“气血极欲动，精神极欲静”动中有静，动以养形：“流水不腐,户枢不蠹”有肢体力量、平衡反应能力、柔韧性锻炼、太极拳、八段锦、五禽戏。静中有动，静以养神：一般没有肢体的运动，它通过一定的体态姿势，特定的呼吸方法（调息）及特定的意念活动（入静），在“静”的状态下，进行内部的自我锻炼和调节。是体内元气无为而治，起到无为而无不为的调节修复作用。健身气功与COPD肺康复易筋经八段锦太极拳健身气功易筋经能改善COPD稳定期患者的肺功能和活动能力。健身气功的相关研究八段锦、太极拳等气功同属中华传统文化瑰宝。太极拳可以使呼吸和新陈代谢的速率加快，吸进更多氧气，呼出二氧化碳，增加中枢和全身血氧含量，坚持长期锻炼能改善老年人身体素质，对缓解身体机能老化有积极意义。太极拳运动的特点是在皮质中枢的调控下以有节律的肌肉活动保证深而慢呼吸，明显提高机体氧摄入量，使肺通气量增大。“八段锦”练习中采用腹式呼吸，要求气沉丹田，使呼吸逐渐做到“深、长、细、缓、匀、柔”，同时配以扩胸等呼吸肌锻炼以达到改善COPD患者肺功能作用。通过呼吸肌锻炼，COPD患者生活质量评分得到提高，肺功能有明显改善，运动耐力增强，从而提高患者生活自理能力。两组患者太极禅训练前后

肺功能指标比较指标COPD组（n=14）

COPD高危组（n=15）干预前干预后干预前干预后FEV1（L）1.52±0.601.56±0.620.7930.6212.89±0.862.90±0.98FVC（L）3.11±0.823.08±0.840.8480.1993.65±0.993.74±1.25FEV1/FVC0.49±0.140.50±1.130.5800.2780.79±0.080.78±0.08Vcmax（L）3.28±0.773.31±0.750.3620.2023.74±1.043.83±1.14两组患者太极禅训练前后CPET结果比较指标COPD组（n=14）

COPD高危组（n=15）干预前干预后干预前干预后Load（W）max84.29±29.4798.57±39.730.0130.150107.14±33.32117.50±24.08VO2max1.24±0.431.39±0.560.0240.0291.43±0.361.58±0.41VO2max/VO2pred0.66±0.180.73±0.200.0500.0590.72±0.150.78±0.16HRmax130.29±21.24136.57±14.850.0540.002129.9±28.5151.9±24.2VEmax38.96±13.9742.09±15.140.1660.08043.09±11.9347.21±10.09氧脉搏（ml/beat）max9.46±2.8010.04±3.290.2170.89010.60±2.4510.85±2.39两组患者太极禅训练前后

生活质量比较（X±S）指标COPD组（n=14）

COPD高危组（n=15）干预前干预后干预前干预后SGRQ症状评分40.97±25.8938.30±24.440.5130.04536.38±23.1423.00±17.06SGRQ活动评分36.05±22.2232.84±29.410.5840.11714.67±13.049.96±11.57SGRQ影响评分37.57±22.9525.06±20.070.0060.50713.92±15.1610.28±13.62SGRQ总分38.35±22.0729.79±21.490.0310.08822.33±20.8112.44±12.62CAT评分13.57±6.951