常见损伤和疾病的运动处方课件

第十九章

常见慢性伤病的医疗体育运动强度最重要。

通过控制运动时的心率可适当掌握运动强度。

运动强度(有氧运动)运动时最高心率(次／分)

＝180（或170）－年龄40岁以上的冠心病患者，最高心率100_124次。心率在100次以下，不会引起心绞痛。有过度运动：极度疲劳、心区疼痛，要停止运动。如果年龄在60岁以上或体质较差则用170减年龄。此方法适用于一般身体无气质性疾病者。谈话强度检测法运动强度(力量练习运动)增强肌肉力量时，应加大阻力，而不是重复次数或持续时间，即大负荷，小次数的练习。

增加肌肉耐力时，应该逐步增加运动次数或持续时间，即中小负荷，多重复次数。运动时间指持续运动地时间。有氧运动时，15___60分钟。一般要求20___40分钟。同时，在适宜的时间要在15分钟以上。间隙时间不算在内！肌力训练注意点在许可范围内运动。训练时应避免出现剧烈疼痛。功能锻炼后第二天不应出现全身性的疲劳疼痛。恰当的负荷量（次数、时间、速度、负重量）。掌握渐进性原则和个体性原则，应根据每个病人原有体质、年龄和骨折性质的不同开具不同的运动处方。应同时进行健侧肢体的锻炼，并进行协调性训练。运动处方流程了解一般情况体检运动试验体力测验设置目标划分阶段制定任务选择内容确定强度时间频率准备性部分指导性部分实施部分了解患者具体情况，有无禁忌症。要注意心电图和血压的检查。制定处方的注意事项进行体疗前要作身体检查；制定符合个人的体疗计划；遵循循序渐进的原则；持之以恒，使疗效逐渐积累；加强医务监督，观察主客观反应。常见慢性病的医疗体育冠心病的医疗体育高血压的医疗体育肥胖症的医疗体育糖尿病的医疗体育运动系统损伤医疗体育的意义保持原有的竞技状态，以尽快顺利训练。（ROM、肌肉力量、心肺功能）预防“停训综合症”促进损伤部位的痊愈和功能恢复防止体重增加运动系统损伤医疗体育的原则尽量保持全身及未伤部位的活动及早开始受伤部位的康复锻炼制定处方前要详细地进行功能检查及评定适当大运动负荷的原则踝关节韧带损伤的医疗体育踝关节扭伤无韧带断裂伤后1_2天用支持带保护，练习一般活动。韧带断裂用石膏或踝关节固定器固定7_10天下地走路(急性症状减退)约二周后，可进行增加肌肉力量和协调性练习(踝关节抗阻力)4_6周拆除固定，开始训练2_3个月正常训练运动内容对抗施力等张运动等速性肌力运动，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。跑步：慢跑开始，逐渐增加跑步的速度。

绕圈跑：（转弯45度）以20米的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。

绕圈跑：（转弯90度）以10米的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。膝关节韧带损伤无断裂,1_2天用支持带保护，练习一般活动。全部断裂早期康复治疗、减轻ROM下降、股四头肌萎缩、缩短恢复时间。伤、术后24小时至拆除固定（4_6）周股四头肌抽动练习，每天都做，每次30次以上直抬腿在夹板内做小范围屈伸可抬腿后，双拐下地，伤肢点地，不负重拆除，粘膏支持固定，走、慢跑，力量练习膝关节体育医疗治疗膝关节炎比较理想的是体育疗法，它能够改善膝关节的血液循环，供给局部更多的养料和氧气，增强膝关节的抵抗力，并使周围肌肉和肌腱的力量增强，功能得到恢复。骨折的康复训练愈合期骨折部位近端、远端未固定的关节，尽早开始主动或被动活动，预防临近关节的ROM下降。受伤部位做肌肉静力性收缩，预防肌肉萎缩，或形成粘连。小夹板固定，伤后1_2周，带夹板，不疼痛的范围。尽早下床全身活动。冠状动脉冠心病的医疗体育冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于动脉粥样硬化所造成的心脏疾病。临床表现为：心肌梗塞、心绞痛、心源性猝死。医疗体育是康复的主要部分。冠心病医疗体育主要有：有氧运动、力量性训练、职业性运动、放松性运动、娱乐活动、医疗体操及中国传统运动疗法。冠心病的有氧运动疗法项目：步行、慢跑、游泳、骑车、登山等。强度：50%_80%最大吸氧量或60%_90%最大心率。时间：>15分钟。频度：3次。低强度长时间运动，并发症少，可减少运动危险。总活动量比强度重要。力量性运动一般不用于心脏病康复①步行项目：自由步行或在活动平板上步行强度：速度每分钟80米~100米运动量：时间共12~30分钟。②医疗步行16分钟时间步行1000米平路休息5分钟接着用20~30分钟爬山（坡度30~45°，山高约50米）休息5~10分钟，然后下山。②慢跑与步行慢跑30秒钟，接着步行60秒钟次数：如此反复进行20次时间：总时间为30分钟。强度：慢跑速度约每分钟100米，步行速度为每分钟50米。适用于体力较差者，或作为慢跑前的过渡性锻炼。渐进的处方第一阶段每星期3至5次，每次急步行15至30分钟。

第二阶段每星期3至5次，每次急步行30至60分钟。

第三阶段每星期3至5次，每次急步行间以慢跑15至30分钟。

第四阶段每星期3至5次，每次慢跑15至30分钟。

第五阶段每星期3至5次，每次慢跑30至60分钟。③慢跑速度每分钟约100米，距离逐渐增至1000米~2000米，总时间为10~20分钟。注意事项，穿舒适的运动鞋。

④骑自行车在功率自行车上进行，运动强度每分钟为450公斤~750公斤/米，持续15分钟左右。⑤游泳速度每分钟约30米，游500米~600米，时间为15~20分钟。适用于一熟练掌握游泳技术的患者，在天气暖和时或在温水中进行。

⑥综合性医疗体育由医务人员带领进行，包括准备活动5分钟，四肢及躯干运动5分钟，游戏（传球、投篮、击木等）10~15分钟，急行或慢跑5~10分钟，整理运动5分钟，总时间为30~40分钟。其它疗法①太极拳。练简化或老式太极拳1套。每日1~2次。

②气功。练强壮功。每日1次或隔日1次，每次20~30分钟。

③保健按摩。做摩面、擦颈、擦胸、擦腰、擦涌泉穴等自我按摩。每日1次，每次10~15分钟。

运动强度应从小强度逐渐过渡到中等强度。运动最高心率控制在每分钟110~130次。

注意事项患者要经医生检查同意后方可开始锻炼参加锻炼初期，可由医务人员进行观察指导，适应后，由患者自行练习、自我观察、定期复查。耐力性锻炼，5分钟的准备运动和5分钟的整理运动。运动过程中，如出现气促、轻度眩晕感，应增加间歇休息时间，减少运动量。感觉疲劳，心前区、左上臂有压迫感或疼痛感，应停止锻炼。冠心病人进行运动疗法应注意1、首次运动前做一次体检2、坚持有氧代谢运动

3、运动强度不宜过大，时间不宜过久4、运动前后避免情绪激动

5、运动前不宜饱餐

6、运动时不要吸烟

7、运动时间最好选择下午肥胖症实验内容肥胖儿年龄12岁性别男处方内容（强度、密度等运动量指标）1．俯卧撑120次/分5’2．立卧撑140次/分10’3．运球投篮140次/分15’练习频度每周三次心率控制140次/分案例

张阿姨，年龄45岁，身高162cm，体重75kg，家庭主妇。考虑因素：1、进行减脂计划2、该年龄段通常脂肪开始向腰腹部囤积，因此要适当加强腰腹部肌肉训练配合有氧训练达到改善形体的目的3、该年龄段由于益发骨质疏松，建议进行小重量多次数的肌肉耐力训练运动内容静立半蹲

扶腿蹲立摆臂蹲立叉腰蹲立半蹲转膝

前摆腿左右伸腿仰卧抬腿单腿蹦跳按摩膝部合适运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周的运动总量应相当于步行10～20公里。步行及慢跑

步行简便易行，宜在优美环境中进行。对改善心肺功能，提高摄氧效果最好。

一般慢步为1－2km/h，散步为3km/h，慢步为5km/h，疾步为6km/h，慢跑为8km/h。每分钟步行100步以上者可使心率达100－110次/min。一般在清晨或傍晚进行，每次15－30min，中间休息1－2次，每次3－5min，以后可逐渐增加步行速度和持续时间，直至3－5km/h，步行30min休息5min，每日2次，持之以恒。步行时应选择平坦路，步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。①步行400-800m路，3－4min走200m，休息3min；②步行两段1000m平路,用18min走1000m，休息3－5min，再走1000m；③2000m平路，其中有5－10度坡度的路100m，再用25min走1000m，休息8－10min，再走1000m。评定判断运动强度运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。

1、要选择适当的运动，既能达到训练效果，又容易坚持。要避免竞技性运动。2、只在感觉良好时运动3、注意周围环境因素对运动反应的影响4、患者要根据个人能力，定期检查和修正运动处方，避免过度训练。药物治疗改变时，要调整运动方案。参加训练前应进行身体检查。!参考书目：张雅玲等，医疗体育方法。香港：华东科技出版社，2004任意，运动健身与自我医疗。珠海：珠海出版社，2002周士枋，实用康复医学．南京：东南大学出版社，1998徐艾等，医疗体育与健美锻炼.贵阳：贵州人民出版社，1986江藤文夫(日)，简明康复医学．北京：中国医药科技出版社，1994刘纪清，实用运动处方•哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，19939杨锡让等，实用体育健康医学，北京：北京体育大学出版社19951荣湘江等，体育康复、运动处方、医务监督•桂林：广西师大出版社，2002健身运动中靶心率的范围一般可按（）减年龄控制A220～200B200～180C170～180D150～160运动处方中与健身效果和安全最密切相关的是（）A运动种类B运动强度C运动时间D运动中注意事项医疗体育不适合（）患