心血管病例讨论1课件

病史摘要：女，58岁，退休工人。一年前，因事与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白、出冷汗，经休息、治疗后缓解。以后，每当劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。今上午上街买菜回家上五楼后，感心前区剧痛，冷汗淋漓，休息后不能缓解，于下午五时送入我院。查体，血压90/60mmHg,面色苍白，心率70次/分，心音低钝，两肺呼吸音粗糙，急查心电图V2-V6,I和aVLST

段抬高，

IIIandaVFST段下移，V2导联心电图如下所示：附：正常心电图基本图形病理检查摘要：

内脏检查：

（1）

心脏：重253克。大小14×14×4.5cm。心外形近似圆形。心外膜下有中等量脂肪沉积。依次剪开右心及左心，三尖瓣口可通过三个手指，二尖瓣口可通过二个手指；肺动脉瓣口及主动脉瓣口均无狭窄和扩张。左、右心房及心室皆扩张，乳头肌呈扁平；右心腔内充满暗红色流动性血液。右心室肌厚0.1厘米；左心室肌厚1.3厘米，但在左心室近心尖部明显变薄，最薄处为0.2厘米。左心室前壁及室间隔前2/3及乳头肌颜色变白，质硬，缺乏弹性；近冠状沟间的心肌亦有灰黄色或灰红色的斑状改变。各瓣膜无异常发现。

二、三尖瓣腱索纤细，无变粗，无相互融合或缩短。卵圆孔闭锁。各心瓣膜的周长为：三尖瓣13厘米肺动脉瓣8厘米，二尖瓣10厘米，主动脉瓣8厘米。用手触摸心冠状动脉，略感坚实变硬。左冠状动脉前降支起始部有较大的淡黄色的斑块致管腔显著狭窄，并见斑块处以下方的管腔被大量灰红色的干燥物质所充塞；其余管壁内膜也可见到散在的淡黄色斑块。右冠状动脉起始部2厘米也可见淡黄色粥样硬化斑。

冠状动脉眼观描述图中所见病变。冠状动脉镜下描述图中所见病变。冠状动脉镜下描述图中所见病变。冠状动脉镜下描述图中所见病变。心肌眼观描述图中所见病变。心肌眼观描述图中所见病变。心肌镜下描述图中所见病变。心肌镜下主动脉眼观描述图中所见病变。主动脉眼观肺脏：右肺重880克，大小为30厘米×17厘米×5厘米，各叶间无粘连。肺浆膜

呈灰红色，光滑发亮，触之柔软无硬结。肺切面呈红褐色，无实变区，压之有大量粉红色泡沫状液体自细支气管流出。支气管无扩张。左肺重693克，大小为24厘米×17．6厘米×4厘米，其余所见与右肺同。肺门淋巴结呈黑色，无肿大，

切面未见病灶。肺泡壁毛细血管扩张、充血和间质水肿而增厚，肺泡腔内充满红染的水肿液，其中混少量尘细胞和气泡。

肺脏眼观描述图中所见病变。肺脏镜下肾脏镜下表现肾脏镜下表现相关网站1、/kns50/single_index.aspx

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