笔氏胰岛素注射并发症（413病区）附答案

笔氏胰岛素注射并发症（413病区）[复制]胰岛素笔式注射器是与3毫升诺和笔芯及诺和针配合使用，用于成人糖尿病患者注射胰岛素。笔式胰岛素注射器操作的并发症有：低血糖、胰岛素过敏、注射部位皮肤问题。

一、低血糖

1.原因

皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩引起温度改变，导致血流加快而胰岛素的吸收加快。

2.临床表现

突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。

3.预防

①严格遵守给药剂量、时间、方法,严格执行技术操作规程,经常更换注射部。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教,直到患者掌握为止；②准确抽吸药液剂量；③根据病人的营养状况,把握进针深度,避免误入肌肉组织，如对体质消瘦、皮脂肪少的病人,应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射；④避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽,无回血方可注射；⑤注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等；⑥注射胰岛素后，密切关注病人情况。

4.处理

①如发生低血糖症状、立即监测血糖；意识清楚者口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。意识障碍者可静脉推注50%葡萄糖40～60ml；②无法测定血糖时按低血糖处理；③每15min监测血糖一次：血糖≤3.9mmol/L,再给予15g葡萄糖口服;血糖>3.9mmol/L,距离下一次就餐时间在1h以上,给予含淀粉或蛋白质食物；血糖仍≤3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60mL静脉推注；低血糖未纠正静脉注射5%或10%的葡萄糖,或加用糖皮质激素。意识恢复后至少监测血糖24～48h。

5.预防流程

6.处理流程

二、胰岛素过敏

1.原因

①动物胰岛素:动物胰岛素属异种蛋白,与人胰岛素的个别氨基酸存在差异,其制剂中同时含有其他蛋白杂质如前胰岛素原和C肽等,因此具有明显的抗原性,注入人体后可产生特异性lgE抗体而引起;②高敏体质患者:和其他过敏反应一样,患者发生胰岛素过敏除了与胰岛素制剂中致敏原的刺激有关,其自身针对该致敏原产生相应免疫应答的能力也在胰岛素过敏中起重要作用;③注射胰岛素时带入杂质。

2.临床表现

局部反应表现为胰岛素注射部位局部皮肤水泡、皮下硬结、脂肪萎缩、瘙痒及皮疹等,而全身过敏可有寒战、高热、荨麻疹、血管性水肿、腹痛、呼吸困难、血清病、低血压甚至休克和死亡。

3.预防

①注意无菌操作,注射针头须每次更换;②选择合适的注射部位;③有规律地轮换注射部位;④储存在冰箱内的胰岛素,回温后再使用；⑤注射前询问患者是否有过敏史。

4.处理

①局部过敏反应:注射胰岛素时要深一些,应达到皮下组织,经常变换注射部位,注射部位热(湿)敷,应用抗过敏药；②全身过敏反应:注意观察,及时告医生,进行脱敏治疗及抗过敏治疗。

5.预防流程

6.处理流程

基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________层级：________________________终身码:________________________1.根据作用特点，优泌乐属于（

）胰岛素。[单选题]*A.短效B.超短效(正确答案)C.中效D.长效2.超短效胰岛素一般在进餐前（

）注射，其作用可持续4-5小时。[单选题]*A.1小时B.30-45分钟C.20-30分钟D.5-10分钟(正确答案)3.按作用特点，普通胰岛素属于哪种胰岛素，起效时间多少？[单选题]*A.短效胰岛素5-10分钟B.短效胰岛素10-15分钟C.短效胰岛素30分钟(正确答案)D.中效胰岛素30分钟4.甘精胰岛素作用时间可持续24小时以上，属于（

）。[单选题]*A.短效胰岛素B.中效胰岛素C.长效胰岛素(正确答案)D.超长效胰岛素5.胰岛素吸收速度最快的部位是（

）。[单选题]*A.腹部(正确答案)B.手臂C.大腿D.臀部6.预防局部硬结和皮下脂肪增生有效的方法是（

）。[单选题]*A.减少注射胰岛素次数B.减少胰岛素注射剂量C.药物预防D.注射部位的轮换(正确答案)7.开封后使用的胰岛素保存期限不超过（

）。[单选题]*A.2周B.4周(正确答案)C.6周D.8周8.根据来源和化学结构不同，诺和锐属于（

）。[单选题]*A.猪胰岛素B.牛胰岛素C.人胰岛素D.胰岛素类似物(正确答案)9.基础胰岛素一般一天注射（

）。[单选题]*A.1次(正确答案)B,2次C.3次D.4次10.优泌乐25和诺和锐30均属于预混胰岛素类似物，起效时间（

）。[单选题]*A.5分钟B.10分钟C.15分钟(正确答案)D.30分钟11.胰岛素注射部位选择，下列说法正确的是（

）。*A.腹部应避免以脐部为中心，半径2.5cm的圆形区域及靠近腰部两侧。(正确答案)B.上臂可选择侧面或后侧部位。(正确答案)C.臀部选择上端外侧部位。(正确答案)D.大腿选择上端内侧。12.外出时胰岛素携带应注意（

）。*A.放行李箱托运B.随身携带(正确答案)C.坐汽车下车时放在车上D.下车避免留在车中(正确答案)13.重复使用注射笔针头的风险（

）。*A.注射漏液使药液流失(正确答案)B.针头断裂(正确答案)C.疼痛增加(正确答案)D.注射部位硬结、皮下脂肪增生、感染(正确答案)14.注射胰岛素前，除认真核对患者外，还应核对（

）。*A.胰岛素注射笔与胰岛素是否相匹配(正确答案)B.胰岛素的类型、性状、有效期(正确答案)C.胰岛素注射剂量(正确答案)D,注射时间(正确答案)15.注射胰岛素后应注意（

）。*A.根据胰岛素的起效时间指导患者按时定量进餐(正确答案)B.观察有无低血糖反应(正确答案)C.卸下注射针头，丢弃于防刺医疗垃圾桶(正确答案)D.按时测量血糖(正确答案)16.笔氏胰岛素使用后并发症（

）。*A.低血糖(正确答案)B.高血糖C.胰岛素过敏(正确答案)D.注射部位皮肤问题(正确答案)17.使用胰岛素注