儿科学重点知识点考点汇总

儿科重点学问点汇总小儿年龄分期胎儿期从受精卵开头到小儿诞生为止，共40周。28天之前婴儿期自诞生到一周岁之前3岁之前36~7岁入小学之前学龄期自入小学开头〔6~7岁〕至青春期前10~20岁生长发育规律生长发育是连续的有规律的过程各器官系统发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、有简洁到简单。3kg3~42倍，12月龄时体重约为诞生时3倍。3~12个月体重计算公式〔月龄+9〕/21~12岁体重年龄〔岁〕*2+8诞生时身长50cm11~13cm75cm，287cm，〔岁〕*7+75诞生时头围大于胸围，头围33~34cm32cm，前三个月头围增长约为6cm，等于后9个月的增长值。一岁时胸围等于头围，46cm，248cm。儿童脊神经长，穿刺时在下一肋间。生儿已有视觉感应功能，诞生时听力差，生后3~7个月听觉已相当良好，诞生时味觉发育已很完善。生儿眼口周手掌足底等部位的触觉已经很灵敏，前臂大腿躯干的触觉一听二看三抬头，四撑五抓六试坐。七翻八爬九扶站，十扶走十二独走。1岁前接种卡介苗乙肝疫苗百白破脊髓灰质炎疫苗麻疹疫苗。我国卫生部规定的儿童打算免疫程序年龄接种疫苗诞生卡介苗乙肝疫苗个月乙肝疫苗个月脊髓灰质炎三价混合疫苗个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂个月百白破混合制剂个月乙肝疫苗8个月麻疹疫苗1.5~2岁百白破混合制剂复种4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗6岁麻疹疫苗复种百白破混合制剂复种表现程度 失水量 神态

眼眶、前囟

皮肤弹性口唇粘膜眼泪尿量 循环3～5％/轻度 〔30～50mlkg〕/

精神稍差，略稍凹陷 稍差 略枯燥 有 稍少 正常有烦躁担忧5～10％/中度 〔50～100ml/kg〕>10％

精神萎靡，烦明显凹陷 差 枯燥躁担忧

根本正少明显削减常极差、休重度〔100～120mlkg〕/昏睡，昏迷深陷极差极枯燥无极少或无克混合液组成及0.9%氯化钠5%葡萄糖1.4%碳酸氢渗透压用途用途钠2:1含钠液21等张扩容2:3:1溶液2311/2张等渗性脱水4:3:2溶液4322/3张低渗性脱水1:2溶液121/3张高渗性脱水2:6:12:6:1溶液2611/3张脱水程度累计损失量连续损失量生理需要量液体量〔ml/kg〕补液成分液体量〔ml/kg〕补液成分液体量〔ml/kg〕补液成分轻度50中度50~100依据脱水性质，低渗用1/390~12010~40ml1/3~1/2张60~801/5张120~150重度100~150150~1808~12小时输完12~16小时输完〔5ml/kg/hr〕〔8~10ml/kg/hr〕生长所需组织生长合成消耗能量为儿童特有。150ml/(kg*d)小儿胰淀粉酶发育较差，不宜过早添加淀粉类食物。护婴儿的免疫物质；温度适合，便利卫生；可促进子宫收缩，防治乳腺癌；增进母子感情，利于母子身心安康。25〔OH〕D 1，25〔OH〕D3在肝细胞内合成 2 3在近端肾小管上皮细胞线粒体中活化3～6个月：颅骨软化6个月以上：手足镯出牙迟脊柱后凸或侧弯8～9个月：方颅1岁左右：肋串珠鸡胸漏头胸OX型腿2岁后：前囟闭合延迟出牙齐迟，后遗症期足月儿37周≤GA<42周GA<37周过期产儿GA≥42周低诞生体重BW<2500g极低诞生体重BW<1500gBW<1000g正常诞生体重2500g≤BW≤4000g巨大儿BW>4000g24小时内排胎便，2~32448小时内排尿。4~64~6年。原始反射：觅食反射、吮吸反射、握持反射和拥抱反射。早产儿皮肤 绛红、水肿和毳毛多头 头更大,占全身比例1／3头发 细而乱耳壳 软、缺乏软骨、耳舟不清楚乳腺 无结节或结节<4mm外生殖器 睾丸未降或未全降，男婴 大阴唇不能遮盖小阴唇女婴 未达指、趾端指、趾甲 跖纹生儿窒息的本质是缺氧。

月儿头大,1／4分条清楚结节>4mm7mm睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇足纹普及整个足底体征0 1 2皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青紫心率〔次/分〕 无 <100弹足底或插鼻管反响 无反响 有些动作，如：皱眉肌张力 松弛 四肢略屈曲

全身红>100哭，喷嚏四肢活动呼吸 无 有、不规章 正常，哭声响足月儿易损区在大脑矢状旁区的脑组织，早产儿的易损区在脑室四周的白质区。生儿缺血缺氧性脑病〔HIE〕诊断标准：①有明显的可导致胎儿宫内窘迫的产科病史，以〔胎心率<100次/5〔或羊水三度污染或在分娩过程中有明显窒息史；②诞生时有重度窒息指Apgar评分一分钟≤3分，并连续至5分钟仍≤5分，或诞生时脐动脉血气PH≤7；③诞生后消灭神经系统病症并持续24小时以和其他先天性疾病所引起的脑损伤。呼吸窘迫综合症〔RDS〕又称肺透亮膜病〔hyalinemembrane，HMD〕；主要缘由是缺乏肺外表活性物质(PS);多见于早产儿，生后不久(2～6小时内)消灭呼吸窘迫，并进展性加重；(6小时内)，诞生多正常呼吸快(RR>60/min)；鼻扇和三凹征；呼气呻吟；发绀72小时后病情将明显好转胸部X片呈毛玻璃样转变、支气管充气征，重者白肺、肺容量削减。试验室检查：泡沫试验、肺成熟度判定。生理性黄疸 病理性黄疸一般状况 良好 有相应的表现黄疸消灭时间 2-3天 24小时内程度 足月<221μmol/L 每日血清胆红素上升<85μmol/L>85μmol/L足月儿≤2周足月儿>2周持续时间早产儿≤3-4周早产儿>4周结合胆红素 <34μmol/L >34μmol/L退而复现 无 有具备上述任一项即可诊断诊断生儿黄疸病因：胆红素生成过多；胆红素代谢障碍；胆红素排泄障碍。生儿溶血：ABO血型溶血一般发生在第一胎；RhRh血型系统D>E>C>c>e光照疗法治疗黄疸蓝光和绿光效果好。指证：①血清总胆红素>205μmol/L②以诊断为生儿溶血，假设生后血清胆红素>85μmol/L便可光疗；③超低诞生体重儿的血清胆红素>85μmol/L,极低诞生体重儿血清胆红素>103μmol/L。川崎病诊断标准5天以上其它主要临床表现四周肢体变化多形性红斑眼球结膜充血〔无渗出〕口唇潮红、皲裂、草莓舌、口咽粘膜充血颈部淋巴结肿大(常为单侧〕诊断：发热+其它至少四项主要标准/缺乏四项+冠状A损害结核病表示曾经感染过结核杆菌③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者性反响转为阳性，或反响强度由10mm增大至>10mm，且增幅超过6mm，表示近有感染。治疗原则：早期治疗适宜剂量联合用药全程用药规律用药分段治疗。9~12个月两阶段疗法：强化治疗阶段长疗程化疗3~42个月：稳固治疗阶段长疗12~184个月。6~9个月。腹泻病病因：感染因素：病毒感染轮状病毒最多见，秋冬季，蛋花汤样便细菌感染侵袭性细菌，夏秋季多见，粘液脓血便非感染因素：饮食因素和气候因素2周以内2周~2个月之间2个月以上。急性上呼吸道感染是小儿常见疾病，以病毒感染为主。两种特别类型的上急性呼吸道感染：疱疹性咽颊炎，柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季起病急剧，以高热咽痛流涎厌食呕吐为主要临床表现；咽结合膜炎，腺病毒3、7型，好发指距：指两上肢水平伸展时两中指之间的距离，代表上肢长骨的生长。制品进展免疫接种，以提高人群的免疫力，到达掌握和消灭传染病的目的。养分性维生素D缺乏佝偻病：是由于儿童体内维生素D缺乏使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的慢性养分性疾病。高危儿：已发生或可能发生危重疾病而需要监护的生儿。37周≤GA<42周，2500g≤BW≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。呼吸暂停：呼吸停顿>20s,伴心律<100次/分及发绀。持续胎儿循环〔PFC〕：严峻肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力上升，当压力等于或高于体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重开放，消灭右向左分流，称持续胎儿循环，即生儿持续肺动脉高压。中性温度：指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。生理性体重下降：生后由于体内水分丧失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排