lb产时监护课件

产时监护伦冰目录CONTENTSEFM相关定义01DRCBRAVADO口诀02监护图形的分类03实例图形分析04产时监护的意义0501EFM相关定义NST指在无宫缩，无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以此来了解胎儿的储备能力。分为反应型和无反应型。OCT又称为CST，原理是诱发宫缩，并用胎心监护仪记录胎心变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，鉴定胎儿的储备能力。临床常用滴注催产素和乳头刺激两种方法。胎动胎盘早剥指在妊娠满20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离。患者多发病急，如处理不及时会危及母儿安全。正常明显胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全。监护时间内出现2次或以上的胎心加速。妊娠32周前，加速在基线水平上≥10次/min、持续时间≥10s已证明对胎儿正常宫内状态有足够的预测价值。反应性NST分型指超过40min没有足够的胎心加速。研究显示，妊娠24-28周，约50%的NST为无反应型；妊娠28-32周，约15%的NST为无反应型。无反应性02产时监护的意义03DRCBRAVADO口诀点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

风险确定宫缩基线心率变异加速减速总体评估DRCBRAVADO产时因素胎儿因素产程因素产前因素DR=风险确定BR=基线基线是指10分钟监护期内必须存在至少2分钟可辨认的基线段10分钟内的平均胎心率(FHR)变化在5次左右基线的正常值是110bpm-160bpm。超过10分钟>160bpm，称为心率过快。超过10分钟>160bpm，称为心率过快。基线过快基线过慢V=变异定义：胎心率基线在振幅和频率上的不规则波动。分为变异消失，轻度变异，中度变异，显著变异。影响变异的原因有很多，胎儿睡眠期（20-40min),早产，宫内缺氧/酸中毒，中枢神经先天发育异常，早产，药物等因素。变异分为四种类型：轻度变异，中度变异，显著变异，变异消失。其中变异消失是预后最差的一种。2014您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。项目三完成情况3

22014轻度变异：振幅有变异，但≤5bpm

1中度变异：振幅变异在6～25bpm

A=加速明显可见的，基线突然上升的FHR。起始到波峰加速的时间<30秒，波峰在基线上≥15bpm，加速至少持续≥15秒。如果孕周<32周≥10bpm，并且持续时间≥10秒。典型者2分钟内回到原来的基线，延长加速是≥2分钟，但<10分钟。（指在基线上升到峰值后有回落到原来基线的总时间）无加速01添加标题完成模高和图高的作业争取尽快做好不能再拖02添加标题辅助软件可以为幻灯片提供很好的辅助等有必要去学习03添加标题形成思路风格仔细考量细节把每一步做好04添加标题这是并列关系的表达方式之你可以输入其他的内容代替D=减速定义是根据胎心减速发生的时间与宫缩的关系判定的。分为早期减速，可变减速（也叫变异减速）和晚期减速。反复的减速:20分钟内减速发生≥50%的宫缩次数间歇的减速:20分钟内减速发生率<宫缩的50%减速分为四种类型：早期减速，变异减速，晚期减速。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2.变异减速可见的图形,突然FHR减速在基线以下，开始减速至降到谷底的时间≤30s，FHR下降≥15bpm,且持续≥15s,<2min，如果>2min但<10min的减速称成延长减速。不一定与宫缩相关。多发生在脐带缠绕，过短，过度卷曲或者羊水过少的病例。可变减速的生理性一般指：脐带受压胎儿外周血管阻力升高胎儿突然高血压副交感神经兴奋胎儿动脉起博减慢。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本3.晚期减速可见的图形,FHR缓慢下降和恢复到基线开始减速至降到谷底的时间≥30s~60s在宫缩高峰后开始下降，直至波谷落后于波峰一般下降幅度<50bpm,恢复到原来的FHR需要较长的时间。产程中如果频繁发生晚减，可能提示胎盘早剥或者宫内出血等严重情况。晚期减速的生理性:胎盘功能不足胎儿缺氧心肌氧供不足如果缺氧无法纠正可能导致酸中毒

KJ设计专业的PPT设计工作室，自成立以来为各中小企业、白领、学生、自由职业者提供PPT设计服务达千次。延长减速：减速时间2分钟10分钟>≤延长减速到心动过缓减速时间10分钟>主要措施首先侧卧位(左侧或右侧)产妇吸氧静脉输液降低宫缩频率停止宫缩剂或宫颈催熟剂宫缩抑制剂（如,特布他林）产妇重新变换位置羊膜腔内输液如果发现脐带脱垂,送往手术产的途中抬高胎先露目的1.促进胎儿痒供和改善胎盘血流2.降低子宫张力3.减少脐带受压宫内复苏点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本图形分类正常基线,中度变异,无相关的减速NICHDI类图形FHR图形需要足以警惕增加监护的频率,但还只是给予干预产妇需要重视NICHDII类图形基线变异缺失伴反复晚减或可变减,心率过慢或正弦波确定产妇出现酸中毒，需要立即分娩NICHDIII类图形解析：正玄波图形—典型的III类图形01.无胎动反应的基础上，基线在5-15bpm波动，短变异消失，基线平滑一致，持续10分钟以上认为是胎儿酸碱平衡失调，即严重缺氧的表现，应该立即采取措施，紧急进行宫内复苏措施，尽快结束分娩。解析：II类图形—无加速02.胎儿没有加速，FHR在正常范围，并且变异良好，属于中度变异。解析：II类图形—FHR低于100次/分03.基线低于正常范围，但反应好，有加速。可以对比前后监护，给予宫内复苏措施（通常是吸氧30min），再次评估。解析：II类图形—FHR高于160次/分04.图形变异非常好，继续观察，必要时可吸氧（宫内复苏）复查。解析：III类图形—基线变异缺失伴复发性变异减速05.该产妇为平转剖，新生儿阿氏评分1分钟7分，5分钟8分，均给予新生儿复