丙泊酚说明书

.重症监护患者辅助通气治疗时的镇静【主要成分】静安主要成份为丙泊酚所用辅料包括大豆油纯化软磷脂甘油油酸氢【用法用量】应根据病人反应及术前用药实行个体化给药麻醉时除了使用静安外静安应采用滴注法实施麻醉诱导(每秒约麻醉作用已经产生～mg)直到临床体征显示可通过连续静脉输注成单次重复注射静安来维持麻醉深度连续静脉输注时给药剂量和速度必须个体化常规剂量按体重计每小时～mg/kg在应激小的手术过程中如创伤小的手术可将维持剂量减至按体对于老年人一般状态不稳定或低血容量及ASAIII-IV患者建议维持剂量减至按体重每小时mg/kg重复单次注射给药时建议单次剂量为～mg(相当于静安.()个月以上儿童的麻醉由于缺乏经验个月以下小儿不应使用静安麻醉诱导对于高危(ASAIII-IV)年幼患者建议应用更低建议用按体重计每小时～mg/kg的给药剂量来维持麻醉与年龄大的儿科患者相比小于岁的儿童可采用略偏高的用药剂量但剂量范围仍应在上述建议应用的剂量范围内剂量的多少应根据个体情况进行调如果患者同时接受其它脂类药物的治疗静安中的脂肪含量应予以考虑ml输注静安可以不用稀释也可用%葡萄糖或.%氯化钠稀释后装于玻漓输液安瓿颈部或像胶表面应该用酒精喷洒或浸泡方法进行清洁当输注非稀释静安时建议使用滴数计量器注射泵或定容输液泵等设备以控制输液速度同脂肪乳剂一样输注静安的渝液器不应连续使用超过小时超过时应及时更换新的输液器()稀释静安的输注静安不得用其它溶液稀释需共同输入%葡萄糖.%氯化钠或糖盐溶液时可通过连接留置针的Y型管给药【不良反应】.可能出现低血压和短暂的呼吸暂停这与药物剂量术前用药或使用其它药物有关偶尔发生低血压时需要减慢给药速度和/或进行液体替换治疗.合并有心肌供氧能力受损脑循环紊乱和低容量血症的患者循环参数的变化是很重要的.在麻醉恢复期间极少数病例可能发生恶心欣快感及性欲亢进呕吐头痛寒战或发冷.有报告极少数病例使用丙泊酚出现癫痫样活动如惊厥和角弓反张个别病例延迟数小时到数天后发生癫痈患者使用丙泊酚时个别病例出现惊厥.有报告长期应用丙泊酚极少数病例出现术后发热及尿颜色改变.在罕见的病例中当异丙酚在ICU用于镇静超过按体重计每小时mg/kg的剂量时有发生横纹肌溶解代谢性酸中毒高钾血症或心脏衰竭的报告有时甚至死亡大静脉或肘静脉穿刺以减轻与利多卡因合用时可能出现以下不良反应头晕呕吐困倦惊厥心动过缓心律不齐和休克.当发生静脉处渗漏时个别病例可能出现严重组织反应您是否出现了以上不良反应？【注意事项】.因丙泊酚缺乏迷走神经松弛作用有出现心动过缓的相关报告偶尔较为严重甚至心跳骤停可考虑在诱导前或麻醉维持期间静注抗胆碱药尤其是迷走神经张力有可能占优势或静安与其它可能引起心动过缓的药物合用时.对在ICU治疗天后的患者应监测脂质情况.只有在应特别注意且严密监护下静安才可用于进展性心力衰竭患者和其他严重心肌疾病的患者.静安在进行诱导麻醉时为减轻注射位点的疼痛可在用静安前注射利多卡因但应注意有遗传性卟琳症的患者不能使用利多卡因.静安不推荐用于电休克的治疗静安用于岁以下儿童镇静的安全性与有效性尚未得到证实尽管没有直接因果关系的证据但在将丙泊酚用于岁以下儿童镇静(批准适应症以外)的治疗过程中有严重的不良反应发生的报告(包括有死亡病例报告);而且这些不良反应都与代谢性酸中毒高血脂症横纹肌溶解和/或心脏衰竭有关这种情况大部分发生在过长时间(超过小时)用超过按体重计每小时mg/kg剂量治疗的成人患者也有罕见出现代谢性酸中毒横纹肌溶解高血钾症和/或快速进展性心脏衰竭(某些病例出现死亡)的报告这些不良反应都发生在用药剂量超过目前建议用于ICU镇静的最高剂量(按体重计每小时mg/kg)这种心衰通常对心肌收缩力的支持治疗无效时mg/kg的剂量通常是足够的处方者应对这些可能发生的不良反应保持高.静安含大豆油极少数患者可能出现严重的过敏反应.出院前必须确认患者已从全身麻醉中完全恢复.静安过有效期后不得使用.首次使用后的所有剩余药品均应丢弃.只能使用溶液均匀和容器未损坏的产品.对驾驶车辆或操作机器能力的影响并告戒患者在一定时间内不能驾驶.对丙泊酚或其赋形剂过敏者岁以下重症监护儿童的镇静过胎盘屏障可能会引起新生儿压抑因此静安不应用于产科麻醉包括剖腹产【儿童用药】丙泊酚不用于个月以下的小儿的全身麻醉及岁以下儿童的镇静其它情况【老年用药】【药物相互作用】.应用阿片类药物作为术前用药后使用静安时可能发生呼吸暂停并且暂停次数逐渐增加及暂停时间逐渐延长.需特别强调的是丙泊酚与术前用药吸入麻醉剂或镇痛剂合用时能加深麻醉