小陷胸汤加味配合三联疗法在脾胃湿热证Hp相关胃炎中的应用价值

小陷胸汤加味配合三联疗法在脾胃湿热证Hp相关胃炎中的应用价值【摘要】目的：探究小陷胸汤加味配合三联疗法在脾胃湿热证Hp20176－2021696Hp（采用三联疗法治疗）、观察组（采用小陷胸汤加味配合三联疗法治疗），观察两组患者治疗效果、Hp结果：疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Hp对脾胃湿热证HpHp【关键词】小陷胸汤加味；三联疗法；脾胃湿热证；胃炎慢性胃炎是极为常见的胃肠道疾病,该病主要是由于而Hp近年来随着生活习惯和饮食习惯的改变,该疾病的发病率不断升高，对于该疾病如果治疗不及时或者不积极治疗,可发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生以及胃癌等[1]。奥美拉唑是常见的治疗胃炎等疾病的药物，但是对于脾胃湿热证患者来说，单一的用药方式不能体现出良好的作用效果，需要找到有效的治疗方案对患者进行干预。小陷胸汤具有清热化痰、宽胸散结之功效。目前临床西医多采用三联或四联疗法治疗，可有效抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤[2]。笔者以小陷胸汤加味配合三联疗法对于脾胃湿热证Hp相关胃炎患者的治疗，取得良好的效果，极具应用价值，具体报告如下。资料与方法一般资料研究选取我院（2017.6-2021.6）收治的脾胃湿热证Hp相关胃炎患者96例，将患者采取随机分组法的方式分为观察组与对照组。对照组48例，其中男性252327-70（44.14±1.57）482228-71（44.15±1.56）计学差异（P＞0.05），具有可比性。排除标准：排除对三联西药过敏及不能耐受西药、中药或妊♘妇女等。纳入标准[3：符合慢性胃炎的诊断标准的患者；经过胃镜检查后确诊的患者；存在纳呆、反酸、胀闷以及嗳气等症状的患者。中医诊断标准：参照并符合脾胃湿热证在相应文献中的中医证型[4]。方法对照组：给予三联疗法治疗（奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联）：拉唑胶囊（20mg/粒），1/次，2/日，口服；阿莫西林胶囊（0.25g/粒4/次，2/日，口服；克拉霉素片（0.25g/片），2/次，2/连服二周，二周后停服阿莫西林、克拉霉素，继续口服奥美拉唑胶囊二周。20g10g15g15g10g后下、炒枳实15g、生白术20g。以上中药水煎，取药汁250－300ml，分早晚两次口服，疗程四周。②三联疗法：药物及服用方法同对照组。观察指标观察两组患者治疗效果、Hp根除率和复发率、不良反应发生率。准[3]拟定为显效：患者的反酸、胀闷以及嗳气等临床症状和活动性炎症基本消性炎症以及慢性炎症均有明显改善,病变黏膜康复>50%；无效：患者的临床<50%=显效率＋有效率。Hp14-CHp生概率。统计学分析结果治疗效果疗程结束后，观察组患者治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1治疗效果对比[n（%）]组n 显效 有效 无效别

治疗有效率观4 19(39.5察8 8)组

27(56.25)

2(4.17)

46(95.83)对4 15(31.2照8 5)组

22(45.83)

11(22.92)

37(77.08)SPSS22.0SPSS22.0n（%）表示、组间对比检验，P＜0.05，表示差异性显著，有统计学意义；P>0.05，表示无显著性差异。- - - - 7.207P - - - - 0.007Hp4－814-CHp于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）2。表2Hp根除率和复发率对比[n（%）]14-C组 n气试验别阴性

14-C呼气试验阳性

Hp除率

复发率观4 45(93.7察8 5)组

3(6.25)

45(93.75)

2(4.17)对4 32(66.6照8 7)组

16(33.33)

32(66.67)

10(20.83)- - -

11.090

6.095P - - - 0.001 0.014不良反应发生率两组患者的不良反应发生率无显著变化（P＞0.05）。见表3表3 2组患者不良反应发生率比较（%）组 例 腹部疼痛 恶心 呕吐 总发别 数 率对 4照组 8

2(4.17) 2(4.17) 0(0.00)

4(8.33)观 4察组 8

2(4.17) 2(4.17) 1(2.08)

5(10.42)- - - 0.123P - - - 0.726讨论中医将Hp相关性胃病归为“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”、“纳呆”、“吞酸”的范畴，认为可诱发该病的主要原因是患者感受外邪、内伤于饮食、情志，使其脏腑的功能失调所致。该病的主要病机为肝郁气滞、脾不升清、胃气失降、湿热交阻中焦。Hp相关性胃病患者病情的中医证型多为脾胃湿热证。有研究结果显示，HpHp的病情发生癌变的风险[5]。HpPPIPPI[8]通过服用抗生素类药物，可以消灭患者胃部的幽门螺旋杆菌[9]。阿莫西林为青霉素类抗生素，适用于敏感菌（β）感染。而克拉霉素为大环50SHp作用的重要筛选中，清热药使用率最高，其中黄连疗效较好、抑菌作用较强[10]；法半夏降逆止呕，消痞散结而除心下之结，与川黄连合用一辛一苦，辛开苦降，再加上全瓜蒌清热涤痰，则散结消痞之功更显著；蒲公英有清热解毒，消痈散结HPHpHp参考文献：察[J].,2021,15(10):103-106.统疾病验案三则［J］.环球中医药，2019，12（11）：1710-1712.炎的临床疗效[J].中国现代药物应用,2021,15(1):226-228.[J].中国中西医结合杂志，2012，32（6）：738-743.徐蓉娟.内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:483.杨健康.加味小陷胸汤治疗反流性食管炎疗效观察[J].报,2007,9(1):90.和彪,王健.柴胡陷胸汤治疗慢性非萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].ft中医学院学报,2016,17(6):32-33.［8］权晓燕,李艳玲,赵晓红.养胃舒胶囊联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的疗效观察.现代药物与临床,2018,33(6):25.陈重文.益生菌联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌(Hp)疗效分析[J