临床医学综合执业-传染病、性传播疾病

EABCD。67.临最简便的用于确诊疟疾的检查方法ABCDE。73.下列标记物中反映HBV有活动性和传染性的C.e抗原D.e抗体(抗-解析：表面抗原(HBsAg)表明有。故不选A。表面抗体(抗-HBs)表示对HBV有免选D抗体(抗-HBc)IgM对诊断肝炎有帮助抗体(抗-HBc)IgG阳性可能是过去。E。E.凝血功能血管周围故选D其他选项均不是流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要。反应CABDE。A.恶性疟原虫各期红细胞潜伏在肝脏中的裂殖子红细粘附在血管内的疟原虫再度新的红细解析：恶性疟原虫能任何的红细胞，因而产生巨量的原虫血症，其发热多不规则。C。ABDE均不是恶性疟疾发作不规则的主要原因。A0.5cm～1.0cm大小椭圆形结节0.5cm～1.0cm大小椭圆形结节，多在头DABCE。流行性热早期休克的原因D.解析：流行性热早期休克属于性休克。性休克的发生原因是血管通透性增加，DICB正确。B正确。A.多数以剧烈腹泻开始，继以C.101~24，后为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，大便量多次频，10A、C、DE选项均是泻吐期的临床表现，根据题B。革兰氏细菌内毒素（脂多糖）A正确。13~15E。内有疟疾病史者，可在流行前二个月进行集体抗复发治疗，常用乙胺嘧啶8片连服两尾蚴病的80%以上。2）脑室型，占脑囊尾蚴病的10%。3）软脑膜炎型，亦约占囊尾蚴病的10%左右。4）A正确。在乙型肝炎患者中，不能检测到的标记物解析：血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的，游离的HBcAg极少。肝组织中HBcAg主要存在于受的肝细胞核中。中的抗HBc出现于HBsAg出现后3-5周当时抗HBs尚原性，HBV者几乎均可检出抗HBc，除非HBVC序列出现极少见的变异或者有6个月内。抗HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至。故本题选D。C.剧烈腹泻，继之诊断钩端螺旋体病的学检查方法。解析：血培养可采用柯氏培养基，培养4周无钩端螺旋体生长即为学试验常用显4D。。用于防止疟疾复发及的药物杀灭配子体防止。故本题选D。70%腹水型（25%、结肠肉芽肿型、侏儒型（极少A。80%490%24小时内；排出的。急性血吸虫病：总量按120mg/kg，6天分次服完，其中50%必须两日服完，体重超过60kg者仍60kgC。儿童戊肝后，常表现显潜伏隐解析戊型肝炎多见于隐染显染主要发生于成年故儿童戊肝后常现为隐染故本题的正确答案为选项其余的四个选项的答案与题干要求的答案不符，所以不选。解析甲型肝炎无携带者传染源为急性期患者和隐染者粪便排毒期在起病前周至AT后1故甲型肝炎病程中传染性最强的阶段是黄疸前期故本题的正。D.肠解析伤寒的并发症包括肠肠穿孔性心肌炎性肝炎和溶血性尿毒综合征求的答案不相符，故不选。部位不相符，故不选。解析：霍乱弧菌产生3种毒素，Ⅰ型毒素为内毒素，是制作菌苗引起反应的主要成分。AB、C、D、E均不正确。B．突然发病、高热、头痛、1153、4月份多见，临床症状为突然1-2天及败血症休克患者脑脊液检查除颅内压增高外，其他检查可D，A、B、C、E均不正确。部增殖，重复滋养过程，故本题选C，选项A、B、D、E均不正确。BA、C、D、E均不正确。可通过母婴的传染病解析：甲型性肝炎主要经粪-口途径；途径有1.性接触传染2.注射途径为按蚊叮咬；狂犬病主要通过咬伤。故答案选B。贺菌。2040年代以痢疾志贺菌为主；50年代以后福氏志贺菌为主；60年代以宋内志C。一般认为是有机体钩体后诱发的反应引起，称为钩体病后发症。眼部后发症包括虹D。AG40U240U160BCDA。用于防止疟疾复发及的药物D。引起急性性结肠炎的病原体C．新型肠道70DO157：H9E．轮状A组不适、腹胀，多有便秘，少数则以腹泻为主；新型肠道70型引起急性性结膜炎；D。B.乙脑携带传染源人后血症短暂血中含量少不是主要传染源动物特别是猪马、A。A。532.平原地区间日疟的主要媒介 微小按 山雷氏按蚊嗜人血亚 丘陵地大劣按 海南岛山林地538.地方性斑疹伤寒的媒介。体通过抓痕进入内。干蚤粪内的病原体偶可通过呼吸道及眼结膜使其受染人虱寄。539，流行性斑疹伤寒的媒介度下生活活跃以吸人血为主叮咬患者后立克次体在虱肠壁上皮细胞内繁殖细胞，，人虱将迁移至新宿主，致使本病在人群中。故本题选B。选项C为地方性斑疹伤557.中常规检测不到的HBV标志物考点：HBV标志物HBs在急染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现。2.HBcAg与抗-HBc：血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的，游离的HBcAg极少，肝组织中HBcAg主要存在于肝细胞核内。中抗-HBc出现于HBsAg出现后3-5周。3.HBeAg与抗HBe：急染时HBeAg出现时间略晚于HBsAg，HBeAg而抗HBe产生称为转换。ABDE均可测出，故答案选2cm质地中0.5cm。对此病例的诊断应是D.胆道A/G下降4、肝穿刺支持慢性肝炎。故本题应选C。不选ABD。类风湿因子阳性可出现在其E。D.沙门菌早期相应抗体的凝集效价。一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加。通常“O”抗体的效价在1：H种鞭毛抗原各不相同，所以可通过所产生的“HA。BCDE均不符。水样，无臭味，中午3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重解析：霍乱的检查1、血常规2、尿常规3、粪便检查，大便悬滴镜检；大便涂片革兰染色镜检4、细菌培养，大便碱性蛋白胨增菌培养5、学检查，凝集试验。故不选BCDEA。诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量C.流行性热解析：钩体病可通过接触疫水，可分为1、型：发病急、发热、头痛、肌痛、乏力、结膜充血、浅表淋肿大触痛等2、黄疸型3、肺型4、肾衰竭型5、脑膜D。ABCE均不符。0415～6痛大便镜检WBC20～0／RBC～10／发现有结肠阿米巴滋养体此最可能的诊断是BACDE。754.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、伴非喷射性1次入院。体检：20×109/L0.890.050.06最可解析：根据题中患者的典型临床症状与检查（突起高热、剧烈头痛、伴非喷射性1120次／分，两肺无异20×109/L0.890.05，0.06D正确。流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎都有典型的脑膜刺激征性脑炎血象以淋巴细胞增高为主。755.男，25岁，持续发热10天,38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度402686次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白3.0×109／L750520％。最可能的诊断是解析：根据题中患者的病史、临床表现与检查（持续发热10天,开始为38℃左右39～40402686次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，20％B正确。慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是C.流行性热9439.6性点状阴影）符合钩端螺旋体病的肺型。故此题选D正确。5个／HP，该患者首先考虑的诊断为C.流行性解析：流行性热属于性热中的肾综合征热，鼠为主要传染源。临以发5315-30×109/L4、5C。791.，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血：WBC3.0×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U／L，抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断统症状以消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。根据题中所述，应为伤寒。急性乙型肝炎检查应有HBAg阳性。钩端螺旋体病以肌肉酸痛为特征，尤其是腓肠肌。B。B.伤寒合并肠C。E。B。的黄瓜，大便：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于不选C和A。轻型时症状轻微，大便有粘液无脓血，故不选B。型细菌性痢疾常A。B.肠伤寒合并肠C。101cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109／852．7岁儿童，发热、头痛、2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅，瞳D．流行性热解析：流行性脑脊髓膜炎发病前多有上呼吸道，此为前驱期，之后迅速进入败血症期，BA．结核性脑膜炎首先以性情改变为主，之后逐渐发展，最后进入期，故不选，选项C．流行性乙型脑炎需要和流行性脑脊髓膜炎相鉴别，临床以以高热、意识、惊厥或、呼吸衰竭、反射亢进等为特征，故不选；选项D流行性热以发热、休克、和急性肾衰竭为特征，故不选；选项E性细菌性痢疾出现以性休克为主，故不选。851．，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显／L，PT38秒(13秒)A．性肝炎乙型慢性重B．性肝炎乙型亚急性重C．性肝炎乙型慢性重D．后肝硬、检查：ALT740u/L，TBil58μmol/L。该患者诊断应考虑为、、食欲减退等。且胆红素＞17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的B。、B。912.3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，×106/L2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是A.败血症，性休克B。928．急性黄疸型肝炎患者，经治疗症状明显加重且出现下列检测指标明显异常，提AFP水平进行性升高，，传染病。临床表现为起病急，食欲减退，厌油，乏力，上腹部不适，肝区隐痛，，，<40%91C下列五种过程中最常见的隐显E.潜伏染BACDE。146.病原体侵入后，临不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称潜伏隐显解析;潜伏染是指病原体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显染，但又不足以将病原体清除，病原体便可以长期潜伏下来，称为携带者。病原体被清除是指病原体侵入后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，也可以有事先存在于体内的特异性免疫所中和，或特异性主动免疫所清除。隐染是指病原体侵入后，临不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，故此题选C正确。显染是指病原体侵入后，不但引起机体发生免疫应答，而且238.在过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的隐显E.潜伏染性免疫或特异性主动免疫所清除，隐染（病原体进入后，仅引起机体产生特生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，显染（病原体进入后，不但引起机体染最常见，病原携带状态次之，显染所占比例最低。故本题选Ｃ。显潜伏隐C。传染源，途径，易感人病原体，，他们所处的环境有三个基本条件即传染源途径易感人群故本题的正确答案为选项其余四个项与题干要求的答案不相符，故不选。392．中检测不到的HBV标志物解析：成人HBV后早则1-2周，晚则11-12周血中首选出现HBsAg，故不选A；血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的，中游离的HBcAg很少，故本题选C；抗-HBc出现于HBsAg出现后的3-5周，故不选E；HBeAg在急染时出现时间略晚于HBsAg，持续存在提示预后不良，故不选B，抗-HBe出现而HBeAg称为转换，故不选D，所以本C。462.在过程的5种表现中所占比例最低但最易识别的隐显染E．潜伏染解析：过程的5种表现包括：1.病原体被清除；2.隐染，仅引起机体产生特异性改变，只能通过免疫学检查发现；3.显染，可引起病理改变和临床表现，易于识别；4.不易识别；5.潜伏染，机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显染，不易识C。女儿体检时抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射，李某女儿属于隐潜伏显垂直解析：抗-HBsHBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期，过去A。C．重复D．混合E．再杆菌菌血症尚未得到完全控制有关，故本题选B，选项A是需要鉴别的选项，选项C、D、E393．患者肺部机会染最常见的病原体：解析是获得性免疫缺陷综合症的简称，晚期可表现为多系统病变，其中多种病原体因机会染而的病例中，约一半死于肺孢子虫，故本题选E，选项A、B、C、D：722.男，40岁，因反复机会染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考解析：常见的各系统的临床表现：1、肺部，多数患者可经历一次或多次肺孢子虫肺炎2胃肠系统以口腔和食管的念珠菌病及疱疹和巨细胞较常见3神经系统4、皮肤粘膜，卡波济肉瘤常下肢皮肤和口腔粘膜5、眼部受累。故选D。不选ABCE。(1249～1252题共用备选答案)1249A；流行性乙维素、坏死组织、嗜中性粒细胞、红细胞和细菌组成，故1251题选B。性炎是指伴有(997～998题共用题干，30岁，农民。既往体健。722天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤0～2／HP12×109/L0.780.120.10。细菌性食物轮状考点：霍乱的诊断解析根据患者的临床表现与检（腹泻2天水样便带少量粘液量多日十余次相继数次无发热无腹痛腓肠肌痉挛体检体温36℃神志清皮肤70／mmH02／160pd，12×1090.780.10.10D正确。抗治解析：根据患者的临床表现与检查（腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性0.10较为符合，治疗原则是严格，及时补液，辅以抗菌和对症治疗，其中补液是最重要的。C正确。(1027～1028题共用题干（+，L,100×106／L80％A.性菌解析：根据题干中所述“发热，伴头痛、、一次，次日稀便三次，精神不振，抽（+，克氏征明，白细胞数100×106／L，中性80％，符合性脑炎的临床表现和检查。D。A.性菌解析：根据题干中所述“发热，伴头痛、、一次，次日稀便三次，精神不振，抽（+，克氏征明，白细胞数100×106／L，中性80％，符合性脑炎的临床表现和检查。D。(1029～1030题共用题干8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。C.急性细菌性痢疾型8菌性痢疾轻型时，大便无脓血。急性细菌性痢疾以型有全身毒血症、休克和（或）2BB。(1058～1059题共用题干23岁农民，11月份因发热、头痛、三天为主诉入院。体检：面颈部，双腋下少许点，化验：尿常规蛋白(+)，红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，10％，PLT48×109/L。C.流行性热C。，，D.以纠正酸为主A。(1087～1090题共用题干，22既往有HBsAg阳性史10天前无诱因发烧体温逐渐上升波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力．腹胀及尿黄，查体：T39.5℃，腹软，右下腹压痛（+，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109／L，N60％，L40HBsAg(+)HAV-IgG(+)。性肝炎，甲型，急性黄疸型，表面抗原携带伤寒，性肝炎，乙型，急性黄疸伤寒，性肝炎，甲型，亚急性重抗体持续存在多年，单份HBsAg(+)可见于接种或携带者，且该患者的临床不选不符合活A、B、C、D均不正确。1088．为确诊该病例，查解析：伤寒的特异性检查是肥达试验，多数患者在病程第二周出现阳性，4-5周可达80%，选项AB肝炎的诊断指标，对伤寒诊断意义不大，血培养在病程1-2周阳性率最高，第2周后逐步下降，对区分伤寒和副伤寒意义不大，选项E属于以排除其他C．用激素退热，减轻症状食等一般治疗，故本题选D，选项A、B、E属于急性肝炎的治疗，选项C．用激素退热，减轻症状可能加重病原的扩散，故不选。C．肠、肠穿孔E．肝C，选项Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ均不正确。(1118～1119题共用题干患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，一次，次日稀便三次，精神不振，一100×106／L80％。A．性菌痢D。呼吸C．地塞、解析：流行性乙型脑炎高热及呼吸衰竭是危及生命的三种主要症状，主要为对症A。、(1120～1121题共用题干，39岁农民