应用品管圈降低导联线损坏率

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关爱生命

精心服务口号

第一阶段（2014.07.14）

主题选定

本期主题选定

项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人降低失禁性皮炎发生率282589703苏庭丽降低特护单重抄率20221813732吴晓琳降低漏账、错账菊美降低监护导线损坏率26221412741√朱华桂根据上次投票选举结果，降低监护导联线损坏率为第一顺位，是本次选举的活动主题。降低深静脉导管阻塞率3030201595赵春红选题理由使用率高成本大影响治疗损坏率高

第二阶段（2014.07.20）拟定活动计划书

月份

实施步骤2014-0708~15-010203~080910负责人主题选定

季建红

赵春红

吴晓琳计划拟定

吴晓琳现状把握

黄菊美苏庭丽曹丹时雨王小雨目标设定赵春红吴晓琳解析朱华桂苏庭丽黄海娟对策拟定

赵春红吴晓琳朱华桂对策实施与讨论吴晓琳

黄菊美曹丹苏庭丽朱灵利王小雨效果确认

赵春红吴晓琳苏庭丽标准化

赵春红朱华桂标准改进吴晓琳

朱华桂成果发表朱华桂黄海娟曹丹

计划线

实施线

第三阶段

（2014.08.01-2015.01.31）现状把握

改善前无形成果调查编号评价项目

活动前

合计

平均1责任心4042团队精神323.23沟通能力303.04责任荣誉363.65解决问题的能力292.96品管手法292.9备注：由圈员人评分，每人每项最高5分，最低1分数据收集（2014-08~2015-01)

2例护士在患者外出检查搬运时，导连线未妥善安置，致使导连线强行拉断。1例在交接班时导连线卡于床铺下未及时发现而将导连线拉断。2例患者处于意识障碍期而将导联线缠绕在手中扭曲损坏

。

1例导连线在使用过程中接触不良1例患者处于烦躁期将导连线撕扯乱扔致使导连线损坏

2例在摇床过程中导连线未妥善放置致导连线碾压损坏1例在使用中的PICCO接头链接错误导致折断为了得到科学的临床数据，现状把握阶段计划了6个月,共收集10例日常使用中存在的问题1导联线多、长，容易相互缠绕、打折，散放于病床上不美观；整理费时费力，给工作带来不便2患者变换体位时易压于身下，易致皮肤受损；易使导联线受压、打折，导致折痕、折断3导联线散落在地上，易被踩磨损，导致导线表面绝缘层脱落、甚至导线折断，降低使用寿命。日常使用中存在的问题4外出检查搬运病人时未及时妥善放置导联线，致使导联牵拉折断5床头摇高或降低时导联线被缠绕，使导联线被牵拉折断6病人烦躁时牵拉或被患者缠绕在手中抓坏或者扭曲损坏

2014-08~2015-01床位总数3687（监护仪的使用总数）移动患者过程中导联线损坏5例

(占总数1.356‰)患者烦躁导致导联线损坏3例(占总数0.814‰）接触不良1例（占总数0.271‰）PICCO接头链接错误损坏1例（占总数0.271‰）现状值为2.71‰根据统计数据及80/20原则表明，本圈将改善重点定义为：缺乏对导联线的评估、导联线未妥善放置及缺乏对患者的评估第五阶段（2015.02.05）

目标设定

目标值制定

目标值是怎样计算的呢目标值=现状值-改善值

=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）

=2.71-（2.71*75.8%*65.3%）

=2.71-1.34=1.37现况值2.71‰目标值1.37‰降低导联线的损坏率改善幅度1.34‰第六阶段（2015.02.05-02.16）

原因分析

人物护士相关危险因素未重视年轻护士缺乏主动学习意识翻身过程导联线未妥善放置移动患者未评估仪器导联线线路老化指脉氧易拉断为什么患者移动中导致导联线损坏管理科内布局不合理科内缺乏移动患者过程中导联线放置的规范化流程科室缺乏年轻护士转运病人的临床实践培训病人物语言表达不清高龄患者沟通难度大使用防抓手套后无法评估手指活动约束带使用不规范为什么患者不配合导致导联线损坏护士年轻护士经验不足宣教不到位（未告知患者导联的重要性）未密切关注患者情感变化缺乏对患者配合及镇静剂使用效果评估指甲未及时修剪手指肥胖或者水肿科室无匹配一次性指脉氧夹子经常酒精擦拭导致材质变脆老化第七阶段（2015.02.16-02-28）

对策拟定

whatwhyhowwho决策

判定when主题主要原因对策拟定负责人可行效果行自主性总分实施日期性如护士缺乏对导联线1.提高护士的责任意识朱华桂35322895

何2.采取适当的奖惩制度苏庭丽503825113

降

3.翻身时人员统筹安排苏庭丽504238130√

03-05低

4.组织学习翻身拍背赵春红503629105

导导联线未妥善放置1.翻身前常规检查导联线的位置朱灵利403328101

联2.导联线置于CVC置管的另一侧赵春红442037101

线3.导联线预留一定的长度吴晓琳504839137√

03-05的缺乏对患者1.清醒病人做好入科宣教朱华桂372942108

损配合及镇静2.制定宣传手册黄海娟503136117

坏效果的评估3.学习危重患者心理学习吴晓琳50272299

4.烦躁病人联合使用镇静剂曹丹2440569

5.随时携带RASS评分量表，赵春红504642138√

03-05

适时评估体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共6人，按照80/20定律，120分以上为实行对策。人有了知识，就会具备各