小儿多发性抽动症中医药治疗概况综述

小儿多发性抽动症中医药治疗概况综述小儿多发性抽动症中医药治疗概况综述中医治疗小儿多发性抽动症时针对脏腑的选药及特点综述如下。1、从肝论治及药物选择宣桂祺[1]认为治疗本病应按照“肝风”辨证施治，主炙鳖甲养阴平肝;龙齿、茯神、磁石、生龙骨、生牡蛎镇静祛痰;天麻、钩藤、蝉蜕、地龙平肝熄风;石菖蒲开心通窍;益智仁温脾暖肾;秦艽、防风祛外风。吕玉霞等[2]以“抽动灵冲剂”治疗，选用白芍养血柔肝、平抑肝阳，并指出白芍的主要成分芍药苷对中枢神经系统的不同部位均有抑制作用;天麻具有熄风止惊、平肝潜阳之功效，其主要成分天麻素能影响脑内儿茶酚胺类递质含量的作用，两者共为君药，以达平[3清肝、疏肝、健脾化痰、活血通窍诸法为一体，选桑叶、菊花以平肝疏风;柴胡疏肝;白芍养血柔肝;配伍郁金行气活血;石菖蒲开窍化湿;胆南星祛风解痉、燥湿化痰;同时根据“治风先治血、血行风自灭”的理论，配伍滋阴养血之品。黄建群[4以潜阳定抽;配僵蚕、钩藤、天麻入肝经，有平肝熄风、化痰涤痰宁神之功。2、从脾论治及药物选择《内经》云:“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中[5]认为本病的病理基础是脾虚。脾主运化，升降功能失常，运化功能障碍，水谷不能化生精微，反聚成痰，痰成之后郁而化热化风，风痰鼓动则导致本病发生。故而治疗上以健脾化痰熄风黄芪、太子参、茯苓、白术等;化痰药可选用法半夏、陈皮、[6]认为土虚木亢为本病之根本，以扶土抑木法为治疗该病的基本法则，处方由《医宗金鉴》的缓肝理脾汤化裁而来。方中太子用，共奏健脾化痰、平肝潜阳、镇静宁神、熄风止痉的作用，[7-8]采用健脾平肝汤治疗本病，方中选用太子参、茯苓、白术、甘草健脾益气，可以增强机体免疫力;配伍白芍、钩藤、菊花、天麻、全蝎平肝熄风，健脾巧配平肝，相得益彰。同时他们认为木瓜入肺、脾、肝三经。刘弼臣认为，该病因肺病日久必损于脾，故在病后期，多出现肺脾气虚之象，治宜健脾益肺，用六君子意使肺脾强健，卫外功能增强，则外邪难侵，病不宜复发[9张雨雷[10]认为“治肝之病当先实脾”，从治脾着手，重在运脾以柔肝，其风动自止。组方中常重用山药、白术、白扁气、养肝血、熄肝风，以达到脾土健旺、气血充足、肝木条[11山药培补后天、益气健脾、和中养胃，以杜绝生痰之源。刘成全[12]认为本病的主要致病因素为风痰，而治其风痰，必还选用苍术、白术、法半夏、茯苓等以健脾化痰，共奏健脾化痰之效。3、从肾论治及药物选择“阴主柔静，阳主刚躁”，阴失内藏镇守，则阳浮于外而行为乖戾。汪受传[13]认为本病的发病机理主要是脏腑阴白芍、焦三仙等健脾柔肝。吴心芳等[15]采用补肾祛风止动桑枝、桂枝、钩藤、白芍、炙甘草)治疗抽动—秽语综合征30例，痊愈11例，显效4例，有效14例，无效1例，有效率为96.7%。4、从心论治及药物选择李安源等[16[13]若小儿所欲不遂，情志不舒，劳伤心脾，心不能藏神则神志飞扬不定，记忆力差，秽语不能自控，少寐多动。正如《灵枢》中所言:“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”心脾两虚证治以补益心脾，方用归脾汤加减。组方中用茯苓、酸枣仁养心安神，远志、煅龙骨、煅牡蛎定志宁心，并结合健脾补虚养血之药使心神得养，脾气得健，抽动可止。郭映君[17]选用[18]在运用清肝健脾养心安神汤中，对于气虚劳神太过、心神失养者，加黄芪、远志、益智仁、太子参、莲子心等益气养心安神。5、从肺论治及药物选择刘弼臣[19]在治疗小儿抽动—秽语综合征过程中另辟而入，或由口鼻上受，肺皆首当其冲。肺为邪侵易致传变，6、从胃肠论治及药物选择孔祥勇等[20]?认为诊断本病还可以“腹部是否压痛”为诊断要点之一，他们通过临床观察发现本病常兼有易感此外，肠胃积滞一般大便表现正常或略偏干，有部分患儿便溏。治疗上当遵《金匮要略》“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之”的原则，以通腑导滞、消食化积为法。首选生大黄为君;辅以槟榔、枳实、砂仁、莱菔子、焦三仙、鸡内金行气消食导滞;积滞日久，脾胃运化不利、湿浊内生，故以陈皮、半夏、石菖蒲、茯苓、竹茹化湿和胃;食积日久化热，用连翘、黄连清热散结。7、展望肾、心论治，亦有从肺、从胃肠论治，脏腑均有涉猎，但偏本病在中药治疗阶段症状可以明显减轻，但患儿常因调护不当或者饮食不慎而诱发疾病，使病症复发或者表现为螺旋式加重，故当重视病症缓解时期的治疗，同时进一步明确本病的诱发因素;(2)目前中医治疗本病仍从整体出发，调整脏腑阴阳平衡为准则，药物运用庞杂，绝大多数的中药在治疗本病中的疗效机制及其毒副作用评定仍不明确，当进一步筛选出疗效明显且毒副作用小的药物;(3)目前本病疗程不确定，仍需要长期服药，而孩子服药的持续性不确定，故选择孩子容易接受的剂型和用药方式也是提高疗效的关键。8、中医药治疗儿童抽动症新进展菏泽中医端木经过多年研究认为，该病既然出现这么多只是多从细枝末节考虑的原因。治疗抽动症，要充分尊重国内名家经验，学习他们的长处，但也要进一步开拓视野，解放思想，从新的角度和高度重新提炼与审视抽动症。中医药理论博大精深，能够也应该找到从根本上治疗抽动症的方理论博大精深，能够也应该找到从根本上治疗抽动症的方法。他认为，抽动症为本虚标实，国内中医界对此无任何异议，既然抽动症为脾虚、肝虚、肾虚等虚证引发，即大胆提出“儿童抽动只需补”的新观点，独辟蹊径，找到一条治疗抽动症的根本方法，得到同道的广泛认可和赞许。根据此理论创制的龙凤固颜膏组方高屋建瓴，配伍构思巧妙，阴阳互补、补而不滞、综合调理五脏平衡