预防课件-1总论

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预防医学与与公共卫生北京大学医学部公共卫生学院社会医学与健康教育系主任、教授王培玉

21.什么是预防医学、公共卫生？2.临床学生为什么要学习预防医学？3.我国公共卫生的现状3

传统分类：

基础医学临床医学预防医学（公共卫生）4预防医学，Preventivemedicine

是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝，其工作模式是环境-人群-健康，它强调环境与人群的互相依赖、互相作用和协调发展，并以人群健康为目的。5预防医学的内容医学统计学流行病学环境(职业)医学临床预防与健康管理健康行为与健康教育（健康促进）营养学，食品卫生学卫生服务体系与管理，社会医学6临床学生为什么要学习预防医学方法学疾病谱的变化匠人－大家－大师医学的不确定性好人－坏人，健康人－病人，直线－曲线，7什么是公共卫生?8910什么是公共卫生?

环境卫生公共卫生间

1112预防医学与公共卫生

预防医学是一门专门的学科，而公共卫生则是在这个学科基础上的社会实践。131415什么是公共卫生?

环境卫生公共卫生间打预防针性病艾滋病预防健康教育食品安全、合理营养16公共卫生的概念

公共卫生就是预防疾病，延长寿命，通过有组织的社会努力，来改善环境卫生，促进身体健康，提高工作效率，控制传染病流行，教育个人养成良好卫生习惯，组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性治疗。（美国耶鲁大学，

Winslow,1920)17吴仪定义(2003年)

公共卫生就是组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗服务,达到预防疾病,促进人民身体健康的目的。

18公共卫生是组织社会，共同努力，预防疾病，促进健康。无时不在，无处不有，人人参与，人人享有。19公共卫生有什么价值?20让我们一起来回忆一下

2003年4月底5月初212003年5月3日,北京长安街222324252627282003年4月底5月初…SARS肆虐北京，威胁全国。

北京闹市区几乎看不到人。

高速公路也没见几辆车。

宽敞的首都机场空荡荡。

豪华的高级宾馆没人住。

一直是车水马龙,热气腾腾的中国首都这时是一片寂静。29美国公共卫生署前署长说：

医疗卫生服务对我们所有人来说只是在某些时候是非常重要的，而公共卫生对我们所有人来说任何时候都是非常重要的。C.E.库普博士（译文见下页）

ThelargestWeb-based,

realtimereportsintheworldcovering37diseasesacrossallthecountryUntil

2006，thesystemcovered

100%

ofCDC、95%ofhospitalsatcountyleveland70%attownlevel，totalsitesarrived48,000HealthcaresystemHospitalsystemCDCsystem(centerfordiseasecontrolofprevention)Maternalhealthcaresystem积极的健康观健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱。

Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.（1948年世界卫生组织成立时的宪章）健康包括三个层次躯体健康，指躯体的结构完好和功能正常。心理健康，又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境。社会适应能力良好，指个体在社会参与时，个人的能力在社会系统内得到充分地发挥，能有效地扮演与其身份相适应的角色，并执行相关的任务，个人的行为与社会规范一致，和谐融合。

WHO提出衡量健康的10项标准

①精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；②处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④适应环境，应变能力强；⑤对一般感冒和传染病有一定抵抗力；⑥体重适当，身材匀称；⑦眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎；⑧牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；⑨头发有光泽，无头屑；⑩骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。1986年，WHO-渥太华宪章健康是社会和个人每天生活的资源，是个人能力的体现；健康是生产力，健康是竞争力！37ProportionalContributiontoPrematureDeath常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系第一级预防指针对病因所采取的预防措施：个体的措施环境的措施第一级预防针对个体的措施增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；预防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近亲结婚等；做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。第一级预防针对环境的措施环境卫生：大气、水和土壤职业卫生食品卫生市政建设与小区环境社会环境：健康的公共政策第二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（三早），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性。第三级预防对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，如糖尿病；对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命，如脑卒中。MajorpublichealthproblemsinChinaDoublediseaseburdenEnvironmentalpollutionHealthcaresystemreformHealthDisparity,Domesticmigrants,aginghealth2023/2/7PekingUniversityHealthScienceCenter45Doublediseaseburden

Infectiousdiseases:

Deathfrominfectiousdiseasesaccountedfor1.2%oftheoverallmortalityChronicdiseasesandcancers:82.4%2023/2/7PekingUniversityHealthScienceCenter46Tuberculosis979,502newcasesand200,820deathsin20072.7millioncases,ranked2ndintheworldhaving¼worldDR-TBpatientsHepatitisTheprevalenceis6.8%forB

and0.7%

forCin2010HIV/AIDS730,000peopleinfectedand103,000patientsin2010Populationinfectiousrateis0.05%50,000newinfectedcaseseveryyearBeijing,2011HIV/AIDS---1823:62%MMHS29%Sex6.5%Drugabuse

几个国家慢性病死亡率变化曲线我国居民部分慢性病的死亡率已与一些发达国家相当，且呈逐年上升的趋势。200400600800美国澳大利亚中国1/10万195019601970198019902000为什么发达国家的慢性病死亡率能够下降？IncreasingTrendofCVDsMortality(1/105)1990~2000(CVDCenter,ChineseMinistryofHealth,2005)(1/105)(Year)(Rate/100,000)ChangeinAge-adjustedStrokeMortalityinJapanbySexAllStroke,MenAllStroke,WomenHemorrhage,MWInfarction,MWPrevalenceofHypertension,Diabetes&ObesityinChinaat2010(>18)ChronicDiseaseUrbanareasRuralareasMaleFemaleMaleFemaleOverWeight（%）36.131.529.428.8Obesity（%）14.713.710.611.3Hypertension（%）37.631.833.931.9DM（%）13.311.38.88.0Smoking,drinkingandexercise

inChinaat2010(>18)RiskFactorsUrbanareasRuralareasMaleFemaleMaleFemaleSmoking（%）52.52.753.62.4Drinking(m>60,f>40g)9.31.312.02.4Regularexercise（%）21.218.69.57.0Sittinghours（h）3.53.12.72.3Diet,SaltandOilintake

inChinaat2010(>18)Food

UrbanareasRuralareasVegetablesandFruits(g)467.6398.8Redmeat(g)86.371.1Salt(g)9.111.5SaladOil(g)49.049.2DiabetesMellitus2007-2008,anationallyrepresentativesampleof46,239adults,>20yearsold,from14provincesandmunicipalities.

DM：9.7%，92M

Pre-DM：15.5%，148M

2002：2.6--4.6%:2-4fold！TheincidenceofcancerinBeijing,1998~2007Last10years，2.6%increasedyearly.LeadingcausesofdeathinBeijing,2013悪性腫瘍26.9%心臓病25.5%脳卒中21.5%呼吸系疾患9.5%NewtrendofCancerincidenceTopfive:Male：Lung、Colon＋Rectum、Liver、Stomach、esophagus、ProstateFemale：Breast、Lung、Colon＋

Rectum、uterinebody、ThyroidWhydothechronicdiseasesrisecontinuously?PopulationagingHealthriskswereincreasedandnotwellcontrolledAccumulationeffect:breakoutGeneticsusceptibility

PopulationagingChinaenteredagedsocietyin1999andagedpopulationincreasesinhighspeed(3%everyyear),ittook18yearsfrom5%to10%(60+)(developedcountries:decadesorhundred)populationover60Populationaging2012,>60:14.3%,193,900,000>65:9.4%,127,140,000

1,354,040,000Incoming20years,increase9,000,000yearlyStress:majorriskfactorCurrently,Chineseareoneofthemosttired,stressful,hard-workingnationsintheworld.Wehavethelongerworkingtime,lowereandhigherprices.Peoplearenowfacingvariousstresses.StressChildrenandadolescents:mainlycomefromlearningyoungpeopleemploymentAdultshavelivingstress(house),workingstressandtrafficstress.Thestressanddissatisfactionalsocomefromdisparitiesineandlivinglevel.Annuallyworkinghours2023/2/765Methylaldehydeauto-exhaustpollutionindustrialpollution

whitepollutionpollutedriverAirpollutionPM2.5,2013:89.5mg/M3,

（超国家二级标准156%）Heavyfog&smoke:car,heaterandindustry,restaurant,construction预防医学课程说明预防医学QQ群预防医学（加入该群必须说明自己的班级和姓名）预防医学群邮箱：293663349（必须加入该群后才能发送邮件）教材：《预防医学》傅华主编，人民卫生出版社，第6版护理13《预防医学》进度表（2015.3.2~2015.4.30）顺序周次时间星期节次学时内容教室教师113月2日一3--42绪论/课程说明408王培玉213月4日三1--22卫生服务体系与卫生管理408尹慧323月9日一3--42医院安全管理408崔涛423月11日三1--22临床工作中沟通交流（课堂讨论与汇报1）408常春533月16日一3--42临床预防服务与健康管理408马德福633月18日三1--22健康行为干预408赵艾743月23日一3--42生活环境与健康408刘爱萍843月25日三1--22课堂讨论与汇报2408马德福/赵艾953月30日一3--42职业卫生服务与职业病管理408贾光1054月1日三1--22环境与健康课堂讨论3408刘爱萍1164月6日一3--4

清明节放假

1264月8日三1--22营养与健康408刘宝花1374月13日一3--42食品安全408张华明1474月15日三1--22食谱计算（课堂练习4）408刘宝花1584月20日一3--42食品中毒课堂讨论与汇报5408张华明1684月22日三1--22突发公共卫生事件及应对408纪颖1794月27日一3--42复习408刘宝花1894月29日三1--2

待定

32考试

*每个组再分两个亚组，各选1个小组长和亚小组组长，或者每次讨论选1个小组长。*每次讨论课根据老师给定的题目，每个亚小组（4-5人）进行讨论，最后每个小组选定一个题目汇报。班级人数实际

分组情况护理1399

10个小组（每组9-10人）合计990

10个小组2023/2/7小组讨论给分标准：1.小组分：每个小组有5