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■［川省危险废物经营许可证申请表申请单位（章）危险废物经营方式综合经营口 收集经营口危险废物经营类^ 申请日期 四川省环境保护厅制填表说明1、"危险废物经营类别,'指根据国家环境保护部等国家机关颁布家危险废物名录》中所对应的废物类别和代码。2、“危险废物理化特征〃包括危险废物化学性质、毒性、易燃性、易爆性、腐蚀性等;组成成份:指危险废物各组成成份及比例，可利用成份及比例；具有传染性的危险废物必须说明。3、“危险废物利用设施'指主要生产设施（设备包括名称、数量、规格等。4、“危险废物利用工艺〃指综合处置利用危险废物过程中所采用的工艺流程。5、“污染防治设施?指在贮存、利用过程中用于防治污染的设施设备，包括名称、数量、规格、治理效果（附监测数据）等。6、“危险废物经营能力评估报告包括项目概加艺及流程，污染物产生及防治措施，危险废物经营能力评估，环境风险分析，经营成本分析，技术人员及管理制度，结论与建议，相关附件等。

基本情况单位名称地址注册日期注册编号注册资金（万元）企业类型厂区面积（M2）职工人数法人代表联系电话传真危险废物经营情况拟经营的危险废物类别危险废锹码经营规模（吨年）经营方式危险废物来源危险废物产生单位危险废物类别危险废徽码产生地数量（吨年）危险废物理化特征、组成成份

县级环境保护部门意见年月日（章）市级环境保护部门意见年月日（章）省环境保护厅审批意见审查意见：承办人签字： 年月日 副主任签字： 年月日省固体废物管理中心：年月日厅污染防治处：

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