学术传承名老中医刘渡舟如何用乌梅丸治疑难杂病

-.-..word.zl..word.zl.学术传承：名老中医渡舟如何用乌梅丸治疑难杂病简介乌梅丸[组成] 乌梅三百枚(480g)细辛六两(180g)干十两(300g)黄连十六两(480g)当归四两(120g)附子六两，炮去皮(180g)蜀椒四两，出汗(120g)桂枝六两，去皮(180g)人参六两(180g)黄柏六两(180g)[用法] 上十味异捣筛合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，每服十丸食前以饮送下日三服稍加至二十丸禁生冷滑物、臭食等(现代用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2-3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。[功用] 温脏安蛔。[主治] 脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止得食那么吐，甚那么吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。[方解] 蛔厥之证，是因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。蛔虫本喜温而恶寒，故有“遇寒那么动，温那么安〞之说。蛔虫寄生于肠中，其性喜钻窜上扰。假肠道虚寒，那么不利于蛔虫生存而扰动不安，故脘腹阵痛烦闷呕吐，甚那么吐蛔；由于蛔虫起伏无时，虫动那么发虫伏那么止，故腹痛与呕吐时发时止；痛甚气机逆乱，阴缺乏而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候，本方集酸收涩效。[运用] 1．辨证要点本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨要点。 2．加减变化本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增白芍；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。 3．现代运用本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎证属寒热错杂，气血虚弱者。名老中医学术经历整理与传承除了寒热错杂的病症，乌梅丸方证有以下三个特点：1.桃皮乌梅丸方证患者的脸色，青黄混杂，兼有少许光泽，仿如桃皮的颜色。桃从初熟至熟透的颜色变化，与乌梅丸方证患者面部皮肤颜色变化有一定的相似度。久病患者，脸色呈那是典型的乌梅丸脸色；初病之人，虽脸色青黄混杂，或青多黄少，或黄多青少，必具二个要素：一是四肢厥冷，二为面色有少许光泽。与蒌黄有差异。从青黄混杂开展至黄多青少，最终至焦黄，其脸色均具有少许光泽，预示寒热错杂中寒与热的比例变化，但总属于寒多热少。至于为什么乌梅丸方证患者会出现青黄混杂、少许光泽的脸部皮肤颜色，从传统医经中的五行理论、寒热错杂的表现，也许可以想通一些道理，大家不防思考。 2.冰棍手阴阳气不相顺接的厥阴病，常见四肢厥冷。临证中，把脉时不防触觉双手皮温，往往觉察乌梅丸方证的厥冷线索。当然，四肢厥冷，夸的形容似冰棍，是乌梅丸方证的典型表现，很多患者往往只表现四肢欠温或冬天睡不暖，如果再结合其它虚寒病症体征，冰棍手对乌梅丸的使用就具有指导意义。四逆散方证虽具有四肢不温，但没有虚寒症；而太阴虚寒却没有热象。 3.气球脉土懋先生总结乌梅丸的脉象是脉弦无底里，弦为寒属肝，无底里即无力，是虚。其对乌梅丸的使用到达了出神入化的地歩。为形象表达脉弦无力，教师称之为气球脉，轻按那么弦，重按无力，便于临床使用。虽是无力，终究脉弦，非太阴少阴所具，是乌梅丸扩大应用的关键点之一。桃皮、冰棍手气球脉是乌梅丸方证中的三种典型表现对初学者而言这种形象化的表达有助于快速准确应用乌梅丸。临证时，当患者出现寒热错杂症方药难明难以下手如果伴有桃皮冰棍手、气球脉，那么，我们要高度疑心是乌梅丸方证。我们深研乌梅丸方证机理，以方测证，以证测方，形成乌梅丸的方证要点，那么，乌梅丸的扩大应用时机就多了，而所谓的桃皮、冰棍手、气球脉就可弃之不理。这是成为医林高手比方舌质一般偏红，但也有淡的，但其脉必弦，有的还是弦大搏指。老用方经历是当有寒热虚实错杂之证而又非其它几治疗寒热错杂之方所适应者时，即可考虑用使用本方，如老曾用此方治疗过一例不明原因的食欲异常亢进又伴肢体疼痛及无名发热二年不愈的患者，用药十数剂即病症消失，虽然一年余后该患者被确诊为大肠癌而很快不治，但此方当时腹泻、舌质红、苔薄黄、脉沉紧、怕冷、恶寒。食欲差，易患咽痛，咳嗽。应用乌梅丸可治疗哪些病症？1语．四肢发凉，大便稀．脉沉细，尺脉甚沉，舌淡苔白．乌30干20附子6桂枝15川椒10人参15黄连12黄柏12当归12枣仁20远志12７剂愈．２.口腔溃疡付某，男，20桂枝15细615人参12当归12黄连12黄柏12麻黄15７剂20附子20干15川椒10桂枝15细辛6当12桃仁12红花12熟地15黄连10黄柏107剂愈乌梅丸出自?伤寒论?之厥阳病篇。主治蛔厥及久痢等。方中由乌梅、细辛、桂枝、附子、人参、当归、黄柏、黄连、干、川椒十味药组成。本方以辛热、寒苦之药杂合并用，辛、甘、苦、酸合于一炉，故有升降之效，适合于厥阴病的治疗。尤在泾云：……假设以寒之逆，那么寒下转中，或仅投温剂，那么必格拒而不入，故以黄连之苦，以通寒格，参之温，以和，为寒热并用,酸甘苦辛复法,共奏滋阴泄热、温阳通降、3103129961593101剂。二诊：患者服本方1病势逐渐缓和。前方加白芍20克，以柔肝止痛，继服5剂病痛告愈后无复发乌梅丸治偏头痛乌梅丸本是?伤寒论?中主治忧厥的要方,笔者以之治疗多种类型的头痛,亦获显著效果,举例如下: 某,女,38岁,1967年7月初诊主诉:头痛近十年。其痛于每日上午八点开场发作,痛在巅顶,其痛如劈,中午以后,那么疼痛自然减轻常因头痛影响劳动刻诊:患者双手抱