第八章第四节隔离技术

第四节隔离技术**市卫生学校**第五章隔离技术1、掌握隔离的概念，隔离消毒原则和常用隔离技术操作。

2、熟悉隔离区域的管理，隔离种类。3、掌握医疗废物的分类与处理。传染病流行的三个环节:即:传染源

传播途径

易感人群隔离的目的：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群病人和带菌者水、食物、昆虫、手、物品免疫力极度低下隔离对象传染病患者高度易感人群

采取传染病隔离采取保护性隔离隔离：是将传染源传播者（传染病患者和带菌者）和高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触。对前者采取的隔离称为传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取的隔离称为保护性隔离，以保护高度易感人群免受感染。隔离的目的是控制传染源、切断传播途径，保护易感人群免受感染。▲

概念一、隔离区域的管理1、隔离区设置与普通病房应分开设置。

远离食堂、水源和其他公共场所。（一）传染病区隔离单位的设置2、传染病区构成由隔离室和其他辅助房间构成。分“三区”、“两通道”、“一缓冲区”。“三区”：清洁区、半污染区、污染区。分别配置有洗手设施、治疗车和病历车等，配备快速手消毒剂。“两通道”：清洁通道、污染通道。“一缓冲区”：清洁区与半污染区、半污染区与污染区之间专门设立的缓冲区域，区域两侧设人员出入口。（一）传染病区隔离单位的设置医护人员通道病人通道病房辅助房间悬挂标志传递物品（一）传染病区隔离单位的设置3、患者的安置以病员为隔离单位：单独的环境和用具。以病种为隔离单位：同种同室，非同病原体除外。单独隔离室──未确诊、混合感染、危重、强烈传染性

。

成人与婴幼儿感染患者应分别安置。

（二）隔离区域的划分及隔离要求凡未被病原微生物污染的区域为清洁区，如更衣室、配餐室、库房、值班室等。清洁区隔离要求：

患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需消毒手、脱去隔离衣及鞋后可进入清洁区。（二）隔离区域的划分及隔离要求凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区，如医护办公室、病区的走廊和化验室等。隔离要求：

患者或穿隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理，患者不准随便进入半污染区。半污染区（二）隔离区域的划分及隔离要求凡和患者直接或间接接触，被病原微生物污染的区域为污染区，如病室厕所、浴室等。污染区隔离要求：

污染区的物品未经处理，不得带到其他区域；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前，脱隔离衣、鞋，并消毒双手。二、消毒隔离的原则（一）一般消毒隔离病室门口：标志明显，设施齐全。出入要求：穿戴隔离衣、帽，口罩；规定范围内活动

穿衣前：备齐用物，集中操作；

操作：严行隔离规程；

消毒双手：接触患者、污物，出隔离室；处理物品：污物──接触患者＋落地物品

分类处理：票证熏蒸、排泄物消毒后排放；污物袋外送标记明显。心理护理：恐惧、孤独、自卑解除隔离：遵医嘱（三次培养阴性、过隔离期）概念：对出院、转科、死亡──病室、用物、医疗器械的消毒处理。患者终末转科、出院——洗澡更衣，用物消毒带出。死亡者——消毒液棉球或纱布塞孔；双层布单包裹；火化病室终末处理物品分类消毒——空气、垫褥；家俱；被服。二、消毒隔离的原则（二）终末消毒二、消毒种类（二）终末消毒

隔离的种类主要措施（重点方面）严密隔离

患者的安排与要求；对工作人员的要求；消毒物的处理；室内的消毒呼吸道隔离对工作人员和患者的要求；室内空气消毒等。肠道隔离重点切断传播途径。接触隔离患者使用过的敷料要焚烧处理；破损的手避免接触病人。血液、体液隔离被血液、体液污染的敷料、器具应焚烧处理；经常洗手。昆虫隔离灭蚊、灭虱、灭四害，并有防范措施。保护性隔离对工作人员、患者和探视者的要求；未经消毒的物品不可带入隔离室。四、常用的隔离技术操作（一）医务人员的防护技术1、标准预防基本措施：洗手、戴口罩、穿隔离衣等接触污染物品时必须戴口罩洗手：脱手套后、接触污染物后防止被锐器刺伤正确消毒患者用过的器械、器具等2、防护用具的使用（1）口罩、帽子的使用注意事项：1）口罩应遮住口鼻，使用时应保持口罩清洁干燥，不可用污染的手

接触口罩。2、防护用具的使用（1）口罩、帽子的使用注意事项：2）口罩用后，立即取下，不可挂在胸前，取下时，手不可接触污染面。3）棉纱口罩使用4~8h应更换；一次性口罩使用不超过4h；N95口罩可持续使用6~8h。每次接触严密隔离的传染患者后应立即更换；使用中如有污染或潮湿也应立即更换。（2）穿脱隔离衣

穿隔离衣操作步骤取隔离衣清洁面向自己穿上一袖穿另一袖扣袖扣将一侧衣襟捏至前面同法捏对侧对齐两侧衣襟向一侧折叠系好腰带扣领扣手持衣领穿左手再穿右手齐上抖系好领口扎袖口折襟系腰半屈肘（2）穿脱隔离衣

脱隔离衣操作步骤松开腰带腰前打活结解袖口，塞入工作服袖下清洁手拉袖口内清洁面衣袖遮住的手拉另一袖污染面解领扣脱隔离衣持清洁面，使衣领直立提起衣领，挂衣钩松开腰带解袖口塞住双袖消毒手解开领口脱衣袖对肩折领挂衣钩（2）穿脱隔离衣注意事项：穿前检查：备齐操作中的用物。隔离衣：长短合适，全部遮盖工作服，完好无损。穿后：不进清洁区，臂在腰以上，视线内。更换：每日，潮湿、污染即换。悬挂：半污染区清洁面向外，污染区污染面向外。（3）穿脱一次性防护服（3）穿脱一次性防护服注意事项：穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动，防护衣袖及外面不得触及裸露皮肤。脱防护服时应避免污染，外层污染面不可触及操作者的工作服，不可触及周围物品及地面。防护脱下以后放入医疗废物袋内。（4）避污纸的使用目的或不污染省略消毒程序方法页面抓取不可掀页用后焚烧3、传染病的分级防护技术（1）一级防护：适用于有传染病隐患的普通门急诊的医务人员。防护要求：严格遵守标准防护的原则。穿工作服、隔离衣，戴工作帽和口罩，必要时戴手套。严格执行洗手及手消毒制度。下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。3、传染病的分级防护技术（2）二级防护：适用于进入传染病区包括接触从传染患者身上采集的标本以及处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运传染患者的医务人员和司机等。防护要求：严格遵守标准防护的原则。根据疾病的传播途径，采取不同的隔离措施。3、传染病的分级防护技术（3）三级防护：适用于为传染患者实施吸痰术、气管插管、气管切开等操作的医务人员。防护要求：除二级防护外，还应当加戴面罩或全面性呼吸防护器。②严格执行消毒、隔离各项制度。进入传染病区必须戴防护防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、防护鞋、戴手套、工作帽等。③严格按照清洁区、半污染区、污染区的划分，正确穿脱防护用具。（二）患者的防护患者按指定路线进入病区。病区前更换衣服。限制活动。严格探视，不设陪护。加强患者个人卫生管理。沐浴更衣方可离开病房。尸体的处理。个人物品消毒后带出。五、医疗废物的分类与处理感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物（一）医疗废物分类五、医疗废物的分类与处理（一）医疗废物处理1、使用符合国家环保局要求的包装物或容器。医疗废物专用容器为黄色。五、医疗废物的分类与处理（一）医疗废物处理2、盛装医疗废物前，认真检查包装袋或利器盒。3、各类医疗废物不能混合收集。4、少量药物性废物可混入感染性废物。5、有汞体温计、血压计等报废教专门机构处理。6、隔离或疑为传染患者的医疗废物用双层包装袋密封，注明。7、放入的感染性、病理性、损伤性废物不得取出。五、医疗废物的分类与处理（一）医疗废物处理8、盛装达3/4时，