心理学主要理论

第二章医学心理学的主要理论

心理学在产生与发展过程中形成了许多解释心理机制的观点或学说，这里介绍几种主要理论。每一种理论都有实际意义，但任何一种理论都不能解决所有的心理问题，这就告诉我们需要综合运用，并有待于不断创新。这里，主要讲授精神分析理论和行为学习理论。

第一节精神分析理论第二节行为学习理论第三节认知理论第四节心理生物学理论第五节其他有关理论

第一节精神分析理论一、主要内容（一）精神分析的心理结构（二）精神分析的人格理论（三）人格发展理论二、精神分析理论述评

二、精神分析的基本理论（一）潜意识理论（二）性心理学说（三）人格学说（四）释梦学说（五）日常生活中的心理病理学说（六）心理疾病的心理病课学说（七）心理防御机制理论（一）潜意识学说1.意识（conscious）：是与语言有关的，人们当前能够注意到的那一部分心理活动。2、无意识（潜意识）（unconscious）：是指无法被个体感知到的那一部分心理活动。3、前意识（preconscious）：介于前两者之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的心理活动和过程。（二）人格结构学说1.二部人格结构学说（精神划区论）：潜意识、前意识、意识2.三部人格结构学说(1923《自我与伊德》)（1）本我（id）：各种欲望和冲动；快乐原则（principleofpleasure）；初级思维方式（primarythinkingprocess）（2）自我（ego）：现实化了的本能；现实原则（principleofreality）；次级思维方式（secondarythinkingprocess）（3）超我（superego）：道德化了的自我；至善原则（principleofperfect）3.三者之间的关系（1）健康的人格：三者之间相对均衡与协调（2）动力学特征：本我、自我和超我三者之间的矛盾与冲突（三）性心理学说

1.早年：自我保存本能和种族保存本能（性本能）

推动自我保存的力是饥饿推动性本能（性欲）的力是利比多（libido）

2.1920年：生的本能和死的本能生的本能：“埃洛斯”（Eros）.自卫本能与种族保存本能死的本能：“塔娜图斯”（Thanatos）.死亡本能与破坏本能

3.利比多（Libido）

利比多是存在于性的后面的驱使人追求快感的一个潜在的驱力，潜在的能量。是每个人和人类种族借以生存和发展的心理方面的根源和原动力。是人的一生中一切心理因素的基本动力源泉。性是潜意识的核心3－1性是潜意识的核心1.潜意识中被压抑的欲望归结为人的性欲冲动2.性本能是一切本能中最基本的东西，是行为的唯一重要动机3.性本能的含义极为广泛的（泛性论）

①人的性功能或性欲在生命的初期就已开始

②性功能并不限于生殖器官，而是整个身体的功能性重要性3－2弗洛伊德对性重要性的看法“通过自己的经验快速增进的累积，我知道在神经病现象的背后，并非随便一种情绪激奋在作崇，而通常都是因为早年的性经验，或新近的性冲突所引起。我之所以研究神经质（症）患者，原是不怀任何偏见的，所以，我的结论绝不是我有意造成，没有夹杂半点个人的期望在内。”“在我这个新奇发现的影响下，我迈上了极其重要的一步，超越了歇斯底里领域，开始探究那些经常在门诊时间内来看病的所谓‘神经衰弱病人’的性生活。我做这一尝试的代价很大，牺牲了医生的声望，但却给我即使在三十年后的今天都仍然坚定无比的信念。”性欲阶段理论3－3弗洛伊德对性的定义“我对性观念的发展是两方面的。第一，性一直被认为与生殖器有很密切的关系，我则把它区分开来，并视‘性’为一种包罗更广内容的生理机能；它以获得快感为终极目标，而生殖不过是他的次要目的；第二，我认为性冲动包括所有可以用‘爱’这个笼统字眼来形容的念头，哪怕只是亲昵的或友善的冲动……这些引申所表达的，是撒除过去常常引导人们犯错误的观念和局限性。”性心理发展理论

1口欲期（0--1）2肛欲期（2--4）3性器期（4--6）4潜伏期（6--10）5生殖器（10--20）自我防御机制1压抑2反向作用3置换作用4退行5投射6升华神经症的心理病理学神经症性冲突是心理障碍的重要原因冲突的过程：本我的冲动在寻求释放时收到自我防御机制的阻碍，防御的作用使得本我的冲动不能通过自我适当的释放一获得满足或直接进入潜意识领域获得满足。精神分析理论评述是现代心理治疗的开端局限性：性本能的压抑潜意识心理冲突研究对象：病人第二节行为学习理论一、有关概念

1.行为（behavior）：一般指个体在主观因素影响下产生的外部活动，如表情、动作和语言等。行为主义心理学无限扩大了行为的概念，他们把人与动物对刺激所作的一切反应都称之为行为，不仅指一切遗传与习得的所谓外显行为，还包括一切遗传与习得的内隐行为。后者指内脏活动和思维活动。

2.学习（Learning）：是指经验和行为的获得、发展和变化过程。行为主义心理学认为学习是刺激与反应之间建立一种前所未有的关系的过程。

3.行为学习理论（Learningtheariesofbehavior）：一般指刺激-反应理论，是心理学关于行为的性质和行为改变过程的理论。二、行为学习理论的主要内容

(一)华生的刺激反应理论

(二)巴甫洛夫的经典条件作用理(三)桑代克的尝试错误论

(四)斯金纳的操作条件反射

(五)米勒的内脏操作条件反射

(六)班杜拉的社会学习理论等

(一)华生的行为主义心理学思想

华生（J.B.Watson）是行为主义心理学的创始人，1913年他发表的一篇题为《行为主义者眼光中的心理学》(PsychologyfromtheStandpointofaBehaviorist)文章是这一学派诞生的标志。

1.华生反对以人的意识作为心理学研究对象，认为内心深处的主观体验、意识，甚至脑的活动都是不能进行科学研究的。

2.心理学的主题是“可观察的行为”，目的是“预测和控制行为”。

3.提出刺激─反应（S-R）公式，认为查明了环境刺激与行为反应之间的规律性关系，才能根据刺激预测反应，或根据反应推知刺激。

4.放弃内省法，大力提倡客观法，即条件反射方法。

5.极端的环境决定论者和教育万能论者。

(二)巴甫洛夫经典条件作用理论（classicalconditioningtheory）

由巴甫洛夫（IvanPavlov）于20世纪20年代提出。

1.巴甫洛夫进行狗的消化过程研究的意外发现，观察到学习可以来自两个联结在一起的刺激。

2.创造了严格实验条件下研究高级神经活动的方法。

3.实验表明，条件反射不是天生的一种反应，而是后天习得的行为。条件反射是个体更好地适应环境，维持与环境平衡的重要基础和条件。

4.人类天生具有非条件刺激(UCS)-非条件反应(UCR)联结；学习的产生是因为经典条件作用创造了条件刺激(CS)-条件反应(CR)联结。

经典条件反射理论反应性条件反射的建立与消退过程：第一阶段：UCS（食物）-UCR（流唾液） 第二阶段：UCS—CS----UCR第三阶段：CS----UCR第四阶段：CS----NO

→发病→治疗条件作用过程

1.强化(reinforcement)：指环境刺激对个体行为产生促进过程，即非条件刺激(UCS)的作用过程。

2.习得(acquisition)：即条件反应首次被诱发出来并随着试验的重复不断增强其频率的过程。

3.消退(extinction)：如果非条件刺激(UCS)长期不与条件刺激(CS)结合，已经建立起来的条件反射就会消失，此现象称为消退。

4.泛化(generalization)：某些与UCS相近的刺激也产生条件反应(CR)的效果。

5.辨别(discrimination)：是生物体学会在某些维度上对与条件刺激不同的刺激做出不同的反应过程。个体在环境适应过程中必须平衡泛化和辨别过程(既不过度选择，又不过度反应)6.相倚：为了使经典条件作用能够发生，除了CS与UCS在时间上相接近外，CS还必须可靠地预期UCS的出现。(RobertRescorla，1966)7.信息性：如果存在着多种刺激，刺激越强，与其他刺激越明显，越容易被注意到，CR形成的越快。对UCS的先前经验而使被试用第一个CS来降低第二个CS的信息性的能力，称为阻断(blocking)。(LeonKamin，1969)

(三)桑代克的尝试错误论

1898年桑代克（E.L.Thorndike）以猫做实验。他把一只猫关在笼子里，笼外放置食物，猫不断尝试弄开笼子的活门。起初猫出现“尝试与错误”性行为，乱抓、爬、咬、后来偶然打开门闩，取得食物。如此重复数次，错误动作减少，最后可直接把门打开。按照桑代克的分析，学习是情境中的刺激和动物学会做出的反应之间建立的一种联想：刺激-反应联结(stimulus-responseconnection)。S-R联结浓密学习是随着通过尝试错误体验到动作的结果之后逐渐产生的。桑代克据此提出“效果律”（lawofeffect）的学习法则：行为得到奖励，该行为产生的可能性就越大；反之，该行为产生的可能性就会减弱。

(四)操作条件反射

操作条件反射（operantconditioningreflex）是美国心理家斯金纳发现的与经典条件反射不同的学习方式。斯金纳从桑代克、巴甫洛夫和华生的理论出发，更系统地研究了行为规律以及环境与行为的关系。他认为，行为的产生是环境刺激的结果，行为的后果又可作为后续行为的原因。因此，人们可以运用环境刺激和行为的后果来控制新行为。这种由结果控制的行为称为操作性行为（operantbehavier）。斯金纳以“斯金纳箱”的动物实验装置进行实验(1953)。老鼠逐渐学会了主动按压杠杆取食的行为。按压杠杆的行为可因停止供应食物而逐渐消退。这一过程是学会一种操作的过程，因而被称之为操作条件反射。这里的操作条件反射是对工具操作的学习，故又称工具操作条件反射（instrumentalconditioning）。

操作条件反射与经典条件反射不同之处在于：操作条件反射事先没有诱发刺激，其行为是自发的、随意的，动物通过主动操作来达到一定目的，强化出现在反应之后。进一步研究表明，经典条件反射和操作条件反射的基本原理是相同的，它们都以强化和神经系统的正常活动为基本条件。在复杂的行为中往往并有两种反身模式。

强化相倚强化相倚(reinforcementcontingency)是指某一反应和它产生的环境变化之间的一致性关系。

1.阳性强化物和阴性强化物强化物(reinforcer)：即与行为相倚——随时间的推移能增加行为出现可能性的任何刺激。阳性强化(positivereinforcement)：当某一行为之后伴随着喜爱刺激出现时，这一事件被称为阳性强化(正强化)。阴性强化(negativereinforcement)：当某一行为之后伴随着讨厌刺激的解除时，这一事件被称为阴性强化(负强化)。

2.阳性惩罚和阴性惩罚惩罚物(punisher)：指的是任何一种刺激——当它伴随着某一反应之后出现时——能降低该反应在以后发生的概率。惩罚是在反应之后增加惩罚物。阳性惩罚(positivepunishment)：某一行为之后伴随着讨厌刺激物时，我们称这一事件为阳性惩罚。阴性惩罚(negativepunishment)：某一行为之后伴随着喜爱刺激的去除时，我们称这一事件为阴性惩罚。体罚与儿童的攻击性行为：被母亲打屁股的孩子比那些没挨过打的孩子在课堂上更多地出现攻击性行为。攻击性最强的是那些曾被母亲用暴力——用拳、掌，或借助外物痛打——惩罚过的儿童。

辨别性刺激与泛化你不可能在所有的时候都去改变某一行为的概率。相反，你可能只想改变某一特定情境中的行为概率。例如，你想强化小孩子在教室里安安静静坐着的行为，却不想改变他们在课间喧哗的行为。通过强化和惩罚相联合，某些先于特定反应的刺激——辨别性刺激(discriminativestimuli)——便可以设定行为发生的背景。有机体知道，当一些刺激而不是另一些刺激出现时，他们的行为很可能会对环境产生某一特定的影响。斯金纳将辨别性刺激-行为-结果这一序列称为三相相倚(three-termcontingency)并相信它能解释大多数人类行为。有机体也会将反应泛化到类似于辨别性刺激的其他刺激中。一旦某一反应在一种辨别性刺激出现时被强化，相似的刺激也能成为同一反应的辨别性刺激

(五)内脏操作条件反射内脏操作条件反射是操作条件反射的又一种类型。1967年，心理学家米勒（N.E.Miller）进行了内脏学习试验，他在用箭毒排除任何随意肌反应的条件下，以刺激脑的“愉快中枢”奖赏的办法，使动物的心率和肠收缩发生了预期的变化，当肠收缩时给予奖励，肠收缩活动就增加，心率仍维持不变；当心率快时给奖赏，快心率就增加，慢心率减少，而肠活动保持不变。米勒还训练动物成功地控制血压及其它内脏平滑肌运动和腺体分泌。实验证明，没有任何随意肌作中介，内脏活动也可形成工具条件反射。以后其他人的研究者进一步证明，借助表象、想象也能使人的心率、血压等发生变化。内脏操作条件反射证明，心身症状也是可以习得的，人的各种内脏活动也可以通过内脏学习获得意识的调节和控制。目前广泛应用的生物反馈技术就是根据这一原理，把人体各种生理变化信息转变成视听信号，被治疗者通过学习，达到自我控制内脏反应之目的。

(六)社会学习理论社会学习理论（sociallearningtheory）是一种在行为主义刺激─反应学习原理基础上发展起来的理论。美国心理学家班社拉（A.Bandura）等人曾在60年代设计过实验证明了这一理论。社会学习理论认为，人类的许多行为都不能用传统的学习理论来解释，现实生活中个体在获得习得行为的过程中并不都得到强化。班杜拉主张把依靠直接经验的学习（传统的学习理论）和依靠间接经验的学习（观察学习）综合起来说明人类的学习。观察学习是社会学习的一种最主要形式。人类的大量行为都是通过观察他人的所作所为以后进行模仿学习学会的。班杜拉认为，如果给那些有行为问题的人提供模仿学习的机会，就有可能改变他们的不良行为，建立健康的行为。社会学习理论具有下列特点：①强调行为和环境之间的交互作用；②强调人运用符号的能力；③强调观察学习尤其强调模仿对象及其特征激发特定行为的重要性；④强调自我调节过程，不仅强调外部事件，也强调内部事件的作用，认为行为的增强来源于外界反应与自我评价。第三节认知理论一、认知的概念认知是指认识活动或认识过程，即个体对“感觉信号的接受、编码、操作、提取和利用知识的过程。包括知觉、语言、智力、表象、思维、推理、问题解决、概念形成和创造性。二、认知心理学：是借助于通讯工程、信息论、计算机科学以及语言学的概念来解释人的认知过程。研究对象是人的高级心理过程认知的由来与发展1、在20世纪20合30年代，行为主义强调行为与环境间的联系，忽视内部认知过程；2、二战期间，有研究指出，人类行为不能简单的用环境刺激及强化来解释；3、对脑损伤的临床观察表明，脑内存在着与认知能力有关的特殊区域，尤其是语言功能。4、1960年，哈拂大学心理学教授millerGa和他的同事brunerJS建立的哈拂认知研究中心。5、1967年，《认知心理学》出版；1970年《认知心理学杂志》创立。认知与情绪的关系情绪越强烈，输入的信息越狭窄，认知就可能走向极端。强烈的情绪很可能使我们扭曲、低估或不理会与情绪相冲突的信息。与心理治疗有关的理论Ellis的ABC理论Beck的认知行为治疗假说Kelly的个人构念理论认知理论的评述采用信息加工的观点来解释人们的认知过程，为心理学研究和应用开辟了新的途径，对心理学的发展功不可没。对心理治疗领域产生了深刻的影响，他启迪了心理学家从认知角度来考虑心理障碍的成因、干预、治疗，提出了认知治疗的假说及方法和技术。是目前发展最快的一种治疗方法。局限性，不能解释或解决所有的心理问题，很难体现人的自然属性而后社会属性。一、人本主义理论（一）主要内容：当代人本主义理论以马斯洛(MaslowA）和罗杰斯(RogersCR)为主要代表。他们的理论主要有：对潜能的理解自我论（二）述评：人本主义心理学(humanisticpsychology)的优点：提出以健康人为研究对象；能够认识发挥人的内存潜能；

人本主义心理学(humanisticpsychology)的缺点：强调主观的自我，忽视客观的作用；强调无条件积极关注的绝对作用，否定条件关注的积极意义；将一切心理障碍都归于自我失调，是不全面的；马斯洛的理论缺乏严格科学性；主要理论内容马斯洛的需要与自我实现理论心理健康与心理治疗罗杰斯的主要理论：人的主观性和人性观，自我与自我实现，自我观念与心理失衡，罗杰斯的心理治疗思想第四节心理生物学理论心理生物学方向主要涉及：1、心理活动的生物学基础2、心身作用的生物学机制一、心理生物学研究的历史美国生理学家CannonWB和BardP于1920年提出了情绪的丘脑假说。HessW利用电刺激方法研究动物的情绪反应，带动了寻找“情绪中柩”的热潮。在1950年，美国生理心理学家OldsJ和MilnerP发现了所谓的愉快中柩。20世纪30年代，加拿大生理学家SelyeH提出了著名的应激适应假说，认为应激是机体对恐惧等各种有害因素进行抵御