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文档简介

常见输液反应及处理

急诊科静脉输液的定义静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。常见输液反应一、发热反应二、循环负荷过重反应三、静脉炎四、空气栓塞4、静脉穿刺针头的污染，针头触碰到未消毒的手、物品；5、联合用药过多及药物配伍不当；6、输液速度过快。

临床表现症状：轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常；严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。护理预防：输液前认真检查药液的质量，输液器用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。（二）循环负荷过重反应循环负荷过重反应也称为急性肺水肿原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐处理：应立即停止输液，立即报告医生：患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；高流量吸氧，一般6--8L/min。用20%--30%酒精湿化后吸入。（减少肺泡内毛细因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；）遵医嘱给予镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。临床表现：输液过程中或输液后，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理：患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟；停止患肢输液；超短波照射治疗；用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷；如有合并感染，视病情给抗生素治疗。

（四）空气栓塞原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不接，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险；临床表现：输液过程中，病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。处理：立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室。立即给患者

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