儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征课件

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2023/2/61儿童阻塞性睡眠呼吸

暂停综合征

2023/2/62

睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。2023/2/63分类：

阻塞性--口鼻气流停止，但存在胸腹式呼吸运动。中枢性--口鼻气流及胸腹式呼吸运动都停止。混合性–一次呼吸暂停过程中先出现中枢性呼吸暂停，然后出现阻塞性呼吸暂停2023/2/65临床表现：发育延迟语言缺陷吞咽慢、食欲下降生长困难听力下降，传音性耳聋2023/2/66临床表现：夜间症状：张口呼吸

入睡打鼾

夜间磨牙

睡眠不安

流涎、吐白沫、

出汗梦游

噩梦、夜晚恐惧2023/2/67病因：

解剖因素上气道腺样体肥大扁桃体肥大鼻中隔偏屈鼻炎、鼻息肉2023/2/69其它因素：

肥胖粘多糖病神经、肌肉性疾病2023/2/610腺样体肥大

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大，但其生理性肥大期是2—10岁，4-6岁时最大，10岁以后逐渐萎缩。2023/2/611引起腺样体肥大的原因：

1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而肥大；2.慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反复的刺激而使腺样体增生肥大；3.因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大；

4.遗传因素。2023/2/613鼻堵、呼吸不畅

--尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态，整天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。2023/2/614心肺改变

--长期鼻堵呼吸不畅，使心肺功能受到影响，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。2023/2/615颌面骨的改变

鼻堵、呼吸不畅，可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上颌骨长、上唇上翘，前齿外呲，上腭较高，表情呆滞。2023/2/617听力的改变

因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。

2023/2/618检查：

病史2.

拍鼻咽侧位片3.

纤维喉镜检查4.

听力检测5.

夜间呼吸睡眠监测2023/2/619治疗

保守治疗—治疗鼻炎，抗过敏治疗手术治疗—切除腺样体2023/2/621临床表现扁桃体急性发作时表现为：高烧、寒战，头疼，全身无力，甚至抽风嗓子痛明显，检查可见扁桃体充血肿胀，表面有脓点或脓苔，颌下淋巴结肿大和压痛。2023/2/622

经过抗生素如青霉素、头霉素、红霉素和其它的对症治疗，大约7-10天痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年4-5次，甚至一月一次，形成慢性扁桃体炎。

2023/2/623扁桃体手术的适应症

（1）扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠。（2）慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎4-5次以上。（3）曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿的。2023/2/6251）不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其它内科疾病时可切除扁桃体。（2）扁桃体角化症或上面有结石、

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