泌尿系统中文205

泌尿系统组织学与胚胎学教研室林常敏cocolin@126.com上呼吸道感染史；血尿、蛋白尿、少尿；眼睑浮肿，高血压；肾功能衰竭、补体C3降低；学习目标1列举肾脏的3大功能，以及执行这些功能的组织结构或细胞。描述肾脏的大体结构，说明这些结构是如何完成尿液形成的功能。介绍泌尿系统1.组成---肾脏

---输尿管---膀胱通道---尿道2.功能:排出代谢废物调节水、电解质、酸碱平衡内分泌：促红细胞生成素、肾素等二、肾（一）肾的一般结构包膜：含厚的致密结缔组织；实质：皮质:皮质迷路,髓放线,肾柱髓质:肾锥体(10～18个)

肾叶:一个肾锥体及其周围的皮质肾小叶:每个髓放线与其周围的皮质迷路二、肾（二）肾的组织结构实质:泌尿小管(uriniferoustubule)肾单位:尿液生成的结构和功能单位集合小管学习目标2基于一个肾单位的组织结构，分别描述水、电解质、葡萄糖、小分子蛋白质、大分子蛋白质，以及相关代谢产物的走向。基于肾小球滤过膜的电镜结构和功能特点，分析导致急性肾小球肾炎时血尿、蛋白尿、少尿等方式的部位和机制。肾小囊

曲部

直部

近端小管

细段

远端小管

曲部直部肾小体

肾小管

肾单位

髓袢集合小管

血管球二、肾泌尿小管乳头管直集合管弓形集合小管二、肾（二）肾的组织结构实质:泌尿小管肾单位集合小管

间质:少量结缔组织间质细胞巨噬细胞纤维二、肾（二）肾的组织结构1.肾单位(nephron):浅表肾单位:肾小体在皮质浅部，多，小；髓袢短；形成尿液；髓旁肾单位:肾小体在皮质深部，少，大；髓袢长；浓缩尿液。

二、肾（二）肾的组织结构(1)肾小体(renalcorpuscle):球形；由血管球和肾小囊构成；有极性：血管极，尿极。二、肾（二）肾的组织结构(1)肾小体:①血管球(glomerulus)入球微动脉(粗短)→毛细血管袢→出球微动脉(细长)；毛细血管为有孔型，无隔膜；腔面带负电；基膜厚；袢间有球内系膜（系膜细胞+基质），支持毛细血管。PodocytesprocessproteoglycansIVcollagenLaminin&fibronectinEndotheliumGlomerularbasementmembrance(GBM)有突起，核染色深；细胞器丰富；收缩，调节血流量；合成基质；吞噬，参与基膜更新。二、肾（二）肾的组织结构(1)肾小体:①血管球球内系膜细胞：二、肾（二）肾的组织结构(1)肾小体:②肾小囊(renalcapsule)：双层盲囊外层(壁层)：单扁上皮；在尿极变为单立连与肾小管；囊腔：含原尿；内层(脏层)：足细胞；二、肾（二）肾的组织结构②肾小囊：足细胞(podocyte)特点：胞体大，核染色淡；初级突起和次级突起；次级突起交叉嵌合贴于毛细血管基膜外面；次级突起间有裂孔(宽25nm）,覆以裂孔膜(厚4-6nm）。二、肾（二）肾的组织结构(1)肾小体:③肾小体的功能：通过滤过作用形成原尿；滤过屏障(filtrationbarrier)：有孔内皮：基膜：足细胞裂孔膜：Filtrationbarrier：fenestratedendothelialcell+basallamina+slitmembrane二、肾（二）肾的组织结构(1)肾小体:③肾小体的功能：有孔内皮基膜裂孔膜孔径40-100nm4-8nm4-14nm分子17万＜7万电荷---急性肾小球肾炎肾病综合征的病理模式图Summarize：RenalCorpusclesRenalglomerulus

parietallayer:

simplesquamousepitheliumBowman’sspaceviscerallayer

:podocytes

afferentarteriolecapillarynetworkefferentarteriole(thinner)Glomeruluscapsule

Grossstructure二、肾（二）肾的组织结构(2)肾小管(renaltubule):①近端小管（曲部）管径粗，腔小，不规则；LM:单立上皮，细胞大;嗜酸性，染色深；腔面有刷状缘；侧面界限不清；基部有纵纹；

二、肾（二）肾的组织结构(2)肾小管:①近端小管（曲部）EM:腔面密集微绒毛;顶部顶小泡、顶小管；侧面侧突相互嵌合；基部质膜内褶和线粒体。

二、肾（二）肾的组织结构(2)肾小管:①近端小管（曲部）功能(重吸收主要部位):全部营养物质;大部分水和Na+；分泌：H+、NH3、肌酐、马尿酸等；转运：酚红、青霉素等。

二、肾（二）肾的组织结构(2)肾小管:②细段管径细，管腔小；单层扁平上皮，染色浅；有利于水和离子通过；构成髓袢，参与尿液浓缩。二、肾（二）肾的组织结构(2)肾小管:③远端小管（曲部）管径细，管腔大，整齐；LM:单立上皮，细胞小;染色浅；腔面平整，无刷状缘；侧面界限不清；基部有纵纹(直部更发达)；

二、肾（二）肾的组织结构(2)肾小管:③远端小管（曲部）EM:腔面微绒毛稀少;侧面有侧突相互嵌合；基部质膜内褶和线粒体发达。

二、肾（二）肾的组织结构(2)肾小管:③远端小管（曲部）功能(离子交换):重吸收水，受抗利尿激素(ADH)调节；吸Na+排

K+

，受醛固酮调节。分泌：H+、NH3等；

二、肾（二）肾的组织结构2.集合小管(collectingtubule):单层立方→柱状上皮；胞质染色浅淡；细胞界限清楚；重吸收水，受ADH调节；吸Na+排

K+

，受醛固酮调节。

远端小管与近端小管的比较(近端小管)不清界限清有纵纹纵纹明显刷状缘明显无刷状缘嗜酸性弱嗜酸性近基部，染色深近腔侧，染色浅结构管壁管腔细胞界限基部游离面胞质染色细胞核壁厚.腔小不规则壁薄.腔大规则

(远端小管)DCTvsPCTRenalcorpuscleProductionoffiltrateProximalconvolutedtubuleReabsorptionofwater,ions,andallorganicnutrientsDistalconvolutedtubuleSecretionofions,acids,drugs,toxinsVariablereabsorptionofwaterandSodiumions(underhormonalcontrol)CollectingductVariablereabsorptionofwaterand/orsecretionofsodiumVariablereabsorptionofwaterandsodiumions(underhormonalcontrol)PapillaryductDeliveryofurinetominorcalyxLoopofHenleFurtherreabsorptionOfwater(descendinglimb)andbothsodiumandchlorideions(ascendinglumb)学习目标3列举肾脏参与血压调节的结构，并阐述其调节机制。二、肾（二）肾的组织结构3.球旁复合体(juxta-glomerularcomplex):位置：血管极；组成：球旁细胞：致密斑：球外系膜细胞：二、肾（二）肾的组织结构3.球旁复合体:球旁细胞：入球微A平滑肌细胞转化；细胞大，立方，核圆，胞质弱嗜碱性；分泌颗粒，含肾素；二、肾（二）肾的组织结构3.球旁复合体:致密斑：远端小管上皮转化；细胞柱状，紧密排列，基部有小突起；基膜不完整；感受小管内[Na+]变化。球外系膜细胞信息传递二、肾（二）肾的组织结构3.球旁复合体:功能：分泌肾素，调节血压和水盐平衡；失血，缺钠，血压↓肾小体滤过↓，尿Na+↓致密斑→球旁细胞→肾素↑Ang1→

Ang2→醛固酮↑肾重吸收水、Na+，排K+

血容量、血压、钠↑分泌促红细胞生成因子，调节红细胞发生。二、肾血流量大(皮质占90%)，流速快；入球微A较出球微A粗短，有利于滤过；两次形成毛细血管网，有利于重吸收。直小血管袢与髓袢伴行，有利于尿液浓缩。二、肾（三）肾血循环特点三、排尿管道粘膜：变移上皮(除尿道)+固有层；肌层：平滑肌(2～3层:内纵外环→内纵中环外纵)；外膜：大部分为纤维膜(膀胱顶部为浆膜)。组成：肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道结构小结学习目标1列举肾脏的3大功能，以及执行这些功能的组织结构或细胞。描述肾脏的大体结构，说明这些结构是如何完成尿液形成的功能。学习目标2基于一个肾单位的组织结构，分别描述水、电解质、葡萄糖、小分子蛋白质、大分子蛋白质，以及相关代谢产物的走向。基于肾小球滤过膜的电镜结构和功能特点，分析导致急性肾小球肾炎时血尿、蛋白尿、少尿等方式的部位和机制。学习目标3列举肾脏参与血压调节的结构，并阐述其调节机制。肾小囊

曲部

直部

近端小管

细段

远端小管

曲部直部肾小体

肾小管

肾单位

髓袢集合小管血管球肾泌尿小管乳头管直集合管弓形集合小管肾小体与原尿形成1.入球微动脉2.出球微动脉3.肾小囊腔1、滤过

2、形成原尿作用:

有孔毛细血管内皮

基膜

足细胞裂孔膜

滤过屏障（滤过膜）:血浆中的成份经滤过膜滤入肾小囊腔，形成原尿。球旁复合体位置：血管极；组成：球旁细胞：致密斑：球外系膜细胞：

血管球：入球小动脉→毛细血管袢→出球小动脉