儿科品管圈成果汇报副本课件

呵护圈儿科品管圈成果汇报

爱心呵护生命平凡铸就辉煌呵护圈成长历程呵护圈成立于2014年9月1日，圈长一名（护士长），圈员8名，其中2名主管护师，5名护师，1名护士。并于2014年9月-2015年1月完成了第一期品管活动---降低低年资护士静脉留置针一次穿刺失败率。并成功将失败率由改善前的52%下降到改善后的24%，达到目标值26%，目标达标率107.6%。本次品管圈活动提高了住院患儿留置针穿刺一次成功率，解决了科内难题，获得了较好的有形及无形成果茫然...护童圈思考爱童圈呵护圈Baby圈圈名确定圈名生命伊始，母亲的呵护就像太阳一样温暖，我们愿意像母亲一样，一起来呵护我们的孩子，帮助她们早日康复！圈名的意义圈的组成圈名:呵护圈圈长：李锐圈员：潘家三陶娟

解启霞杨璐

王华桂霞

罗蓉蔡晶辅导员：余书成立时间:2014年9月

圈员简介成员名单职称学历年龄性别分工李锐主管护师本科35女监督、指导、培训潘家三主管护师本科36女计划、领导、组织解启霞主管护师本科34女记录、整理、交流陶娟护师本科28女记录、整理、交流杨璐护师本科31女记录、整理、交流王华护师本科33女协调、配合其他成员罗蓉护师大专28女协调、配合其他成员桂霞护师本科28女文字输入蔡晶护士大专26女文字输入我们的口号爱心呵护生命平凡铸就辉煌主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5，3，1打分标准选定主题。主题选定主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高健康教育的有效率312727331188降低低年资护士静脉留置针一次穿刺失败率443942281531降低患儿输液部位外渗率442725231296提高病人满意度43272231267提高病房整洁度393735251364降低留置针意外拔管率393739251403提高临时医嘱签字的执行率454527271442提高护士洗手的执行率452727351345降低低年资护士静脉留置针一次穿刺失败率主题选定背景1.小儿静脉输液是儿科常见的护理技术，也是儿科护士必须具备的基本功，精湛的穿刺技术不仅可以减轻患儿痛苦，促进康复，更能融洽护患关系，减少纠纷。2.我院于2014年9月全面迁入新区，并计划将儿科扩展为2个病区，因此积极储备专科护理人才迫在眉睫。主题定义低年资护士：1.轮转护士2.工作1-3年护士留置针型号：爱迪24号静脉留置针穿刺成功定义为：液体输注通畅，穿刺局部无渗漏一次性穿刺不成功即记录为缺陷一次第二阶段计划拟定活动计划拟订表

91011121负责人

3412341234123412

主题选定

P

☻

李锐计划拟订

潘家三解启霞现状把握☻

陶娟杨璐目标设定

潘家三桂霞解析

☻

李锐陶娟对策拟订

王华蔡晶对策实施与检讨D

☻

王华罗蓉效果确认C

☻

陶娟杨璐标准化

A

☻

潘家三检讨改进

李锐潘家三成果发表

李锐注：……

表示计划线，——

表示实施线☻表示召开品管会议现状把握----流程图指导家长送入病房固定患儿输液前核对，解释，取得合作一针穿刺成功核对，解释，取得合作一针穿刺成功核对，解释，取得合作高年资护士协助穿刺核对，解释，取得合作一针穿刺成功核对，解释，取得合作固定一针穿刺成功核对，解释，取得合作核对，解释，取得合作YESNO患儿输液前改善前静脉输液流程图现状把握----查检表儿科静脉穿刺失败查检表错误类别查检日期次数错误项目9-239-249-259-269-279-289-29合计专业技能缺乏穿刺不熟练进针角度血管选择不当沟通因素家长配合不当心理因素精神紧张病房环境环境嘈杂血管因素血管不充盈数据收集时间：2014

年

09月

23日-2014

年

10月07日收集地点：儿科病房注射室

查检表填写者：陶娟杨璐

请以“正”的方式记录改善前数据收集◆调查时间:2014年09月23日—10月7日◆调查地点:儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:98次◆存在缺陷次数:51次◆缺陷率:52%改善前柏拉图第四阶段目标设定第五阶段解析患儿血管不充盈灯管配置不够光线暗阴雨天夜间害怕疼痛患儿哭闹肥胖、脱水长期输液操作间环境嘈杂哭闹不配合人员过多，拥挤环境陌生环境要因分析为什么会穿刺失败对医务人员要求高，要求一针见血稍有不慎大发雷霆急于治疗催促护士不能制动过度溺爱孩子家长护士实际操作少专业技能缺乏培训力度不够思想不重视工作方法欠缺工作繁忙，心情不好紧张沟通不到位心理压力大能力不足，缺乏信心穿刺技术不过硬陪护人员过多场地小进针角度血管选择不当解析全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行评分，评价方式：优5分，可3分，差1分，共9人参与，总分135分，根据“80/20”原则，108分以上为要因，选定3项。要因评价表特性要因图中的原因圈员打分情况总分排名选定李锐潘家三陶娟解启霞王华杨璐罗蓉桂霞蔡晶穿刺技术不过硬151315131515131311123思想不重视1199117797575心理压力大131115151113111113113血管不充盈7115911977773哭闹不配合1197911119131191操作间环境嘈杂15131511111191311109光线暗971113119119989稍有不慎大发雷霆77755795551不能制动75977557557真因验证穿刺技术不过硬的真因：一、培训力度不够二、血管选择不当错误类别查检日期次数错误项目10.2410.2510.2610.2710.2810.2910.30合计穿刺技术不过硬培训力度不够进针角度实际操作少血管选择不当真因验证心理压力大的真因：一、精神紧张二、沟通不到位错误类别查检日期次数错误项目10-2410-2510-2610-2710-2810-2910-30合计心理压力大能力缺乏，信心不足工作繁忙，心情不好沟通不到位精神紧张真因验证操作间环境嘈杂真因：陪护人员过多错误类别查检日期次数错误项目10-2410-2510-2610-2710-2810-2910-30合计操作间环境嘈杂患儿哭闹陪护人员过多光线暗场地小第六阶段对策拟定对策拟定

要因真因对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号穿刺技术不过硬

血管选择不当培训力度不够A1耐心、细心的选择血管105×蔡晶A2制定专科培训计划129√潘家三潘家三11.2

对策一A3观看他人操作或录像123√王华王华

11.2对策一Ａ４提高护士主动操作意识103×桂霞心理压力大

精神紧张沟通不到位

B1学习心理护理及沟通技巧97×罗蓉

B2提高心理素质与家长多沟通117√陶娟陶娟

11.2对策二B3穿刺前安抚患儿，消除恐惧感95×杨璐

B4指导家长正确制动患儿93×解启霞B5克服急躁情绪，消除紧张情绪97×罗蓉操作间环境嘈杂患儿哭闹陪护人员过多

C1穿刺前安抚患儿89×潘家三C2布置温馨环境，消除患儿恐惧感121√杨璐李锐11.2对策三C3操作间外设置等候区，限制人员进入117√解启霞解启霞11.2

对策三

C4与家长有效沟通，消除其急躁情绪101×蔡晶步骤（七）对策实施与检讨对策一对策名称制定专科培训计划观看他人操作或录像主要因穿刺技术不过硬改善前：认为是基础操作，未进行专业培训。对策内容：制定专科培训计划。1.新护士岗前培训，低年资护士每月培训并考核2.每位低年资护士每周固定穿刺班2日，增加实际操作机会3.操作时有经验丰富的护士观看并指导缺陷4.护士之间相互观看操作或视频，学习、总结经验，扬长避短

P对策实施：负责人：潘家三王华实施时间：2014年11月2日—12月15日实施地点：小儿科病房DA对策处置：经由效果确认该对策为有效对策列入标准化，编号QCC-001C对策效果确认：低年资护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高对策的实施与检讨（一）对策二对策名称提高心理素质与家长多沟通主要因精神紧张，沟通不到位改善前：操作者穿刺前进行沟通少，与家长缺乏交流紧张、压力大对策内容：1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程2.换位思考，耐心、虚心的听取家长的意见。3.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。4.上班时保持内心平静，学会控制自我情绪，增强自信心P对策实施:负责人：陶娟实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房DA对策处置：经由效果确认该对策为有效对策列入标准化，编号QCC-002C

对策效果确认：通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高;护士缓解紧张情绪，自信心提升对策的实施与检讨（二）D对策三对策名称布置温馨环境，消除患儿恐惧感操作间外设置等候区，限制人员进入主要因操作间环境嘈杂改善前：注射室人多拥挤，秩序混乱对策内容：1.注射室张贴卡通画，制造温馨环境２.工作服、床单元使用暖色调3.等候区放置玩具和座椅4.有效沟通，取得家长配合，有秩序进入操作间p对策实施：负责人：李锐解启霞实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房DA对策处置：经由效果确认该对策为有效对策C

对策效果确认：通过改善环境，减轻患儿恐惧感，注射室秩序井然对策的实施与检讨（三）步骤（八）效果确认成果检查改善后数据收集◆调查时间:2014年12月15日—12月31日◆调查地点:儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:98次◆存在缺陷次数:24次◆缺陷率:24.48%影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率累积百分比专业技能缺乏穿刺不熟练8

33.33%33.33%进针角度4血管选择不当3心理因素920.00%53.33%病房环境5

11.11%64.44%沟通因素511.11%75.55%血管因素11

24.44%100%总计45改善前中后数据项目改善前改善中改善后检查日期9.23-10.711.23-12.712.9-12.25失败次数52次35次24次改善前后柏拉图效果确认—有形成果项目改善前改善后查检日期9月23日—10月7日12月9日---12月25日结果52%24.48%呵护圈效果确认52%-24.48%目标达成率=————————×100%=107.6%52%-26%52%-24.48%进步率=———————×100%=54%52%总目标检查27.52%52%24.48%35%效果确认—无形成果步骤（九)标准化标准化四、注意事项：要求科室静脉小组成员学习和掌握五、附则：（一）实施日期：2015年1月~长期（二）修订依据：若培训计划有所变更时，则本标准随时修正

修订次数

核定

潘家三审核

陶娟责任人李锐修订日期

制定日期：2015年01月

类别□流程改善■提升质量□临床路径名称：低年资儿科护士静脉穿刺培训计划编号：QCC-001主办部门：儿科一、目的：提高低年资护士静脉穿刺成功率，减少因静脉穿刺引发医患矛盾二、适用范围：儿科所有护理人员三、说明：培训计划（见附页）低年资儿科护士静脉穿刺培训计划

一、培训目的提高低年资护士静脉穿刺成功率，减少因静脉穿刺引发护患矛盾二、培训对象1、新入科轮转护士工作1-3年低年资护士三、培训内容静脉留置针标准操作流程（QCC-1）四、培训方法1、指定带教老师:我科成立静脉治疗小组,由高年资护师,通过报名、考核、筛选等过程,成为其成员,定期接受护理部组织的相关培训。她们的心理素质好、静脉穿刺水平高、沟通能力强,是患儿家长信任的“穿刺高手”。护士长改变排班模式:3年以内的护士每周安排穿刺班不少于2天,带教老师一对一指导,并从新入院静脉损伤相对小,或年龄较大的患儿开始,帮助其评估患儿的血管条件,准确选择穿刺部位、协助固定并安抚家长。每月的总结、分析:制定了每人每月完成100例的穿刺任务目标,每天如实登记穿刺例数和一针见血成功情况,每月测算一针见血的成功率,并书面分析、总结一次静脉穿刺体会,从静脉选择、进针手法、敷贴固定及自身心理状况进行全面分析,改进缺陷。不定期组织经验交流会:由带教老师讲解静脉穿刺的心得,传授经验、点评不足。五、考核方法护士长每月对低年资护士进行考核一次，90分以上为合格。标准化四、注意事项：1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。2、输液量大时，让家长在等候区耐心等待，依次进入

3、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。4、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管。五、附则：（一）实施日期：2015年1月~长期（二）修订依据：若作流程有所变更时，则本标准随时修正

修订次数

核定

李锐审核

潘家三责任人

王华修订日期

制定日期：2013年11月

类别■流程改善□提升质量□临床路径名称：静脉留置针穿刺流程编号：QCC-002主办部门：儿科一、目的：规范流程及技巧，提高静脉穿刺成功率二、适用范围：儿科所有护理人员三、操作流程（见右表及附页)指导家长正确固定掌握正确的穿刺手法选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿刺患儿输液前与家长及患儿进行沟通，做好心理护理静脉留置针穿刺流程1.做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患儿，建议家长回避。2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动脉，周岁以内的患儿，额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动，宜固定，常作为穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周围的头发（头皮静脉），常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入皮肤，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以10—15度角刺入皮肤后再缓慢进针针，有落空感或见回血证明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功后，除常规固定外，可用一长胶布绕头部或穿刺部位一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一只手，防止小儿扯