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文档简介
电气事故案例分析王钊2013.4.26
电气事故按发生灾害的形式,可以分为人身事故、设备事故、电气火灾和爆炸事故等;按发生的电路状况可分为短路事故、断线事故、接地事故、漏电事故等,按事故的严重性可以分为特大
事故、重大事故、一般事故等;按伤害程度可以分为死亡、重伤、轻伤3种。
一、电气事故的分类
1、触电事故:
人身触及带电体或过分接近高压带电体时,由于电流流过人体而造成的人身伤害事故。触电事故是由于电流能量施于人体而造成的。触电又分为单相触电、两相触电和跨步电压触电3种。2、雷电和静电事故:
局部范围内暂时失去平衡的正、负电荷,在一定条件下将电荷的能量释放出来,对人体造成的伤害或引发的其他事故。雷电可摧毁建筑物,伤及人畜等,还可能引起火灾;静电放电的最大威胁是引起火灾或爆炸事故,也可能造成对人体的伤害。
按照事故原因可分以下几类:
3、射频伤害:
电磁场的能量对人体造成的伤害,即电磁场伤害。在高频电磁场的作用下,人体因吸收辐射能量,各器官会受到不同程度的伤害,(手机、电吹风、电磁炉、电视等)从而引起各种疾病。除高频电磁场外,超高压的高强度工频电磁场(高压电线下、人在高压变压器室头发麻等)也会对人体造成一定的伤害。4、电路故障:
电能在传递、分配、转换过程中,由于失去控制而造成的事故。线路和设备故障不但威胁人身安全,也严重损坏电气设备。
二、典型事故案例分析
1996年10月9日,某热电厂电气变电班班长安排工作负责人王某及成员沈某和李某对户李开关(35KV)进行小修,户李开关小修的主要内容是:(1)擦洗开关套管并涂硅油。(2)检修操作机构。(3)清理A相油渍。并强调了该项工作的安全措施。工作负责人王某与运行值班人员一道办理了工作许可手续,之后王某又回到班上。当他们换好工作服后,李某要求擦油渍,王某表示同意,李即去做准备。王对沈说:“你检修机构,我擦套管”。
一、检修之前不对号误入间隔触电亡1、【事故经过】
随即他俩准备去检修现场,此时,班长见他们未带砂布即对他们说:“带上砂布,把辅助接点砂一下”。沈某即返回库房取砂布,之后向检修现场追王,发现王某已到与户李开关相临正在运行的户城开关(35KV)南侧准备攀登。沈某就急忙赶上去,把手里拿的东西放在户城开关的操作机构箱上,当打开操作机构箱准备工作时,突然听到一声沉闷的声音,紧接着发现王某已经头朝东脚朝西摔爬在地上,沈便大声呼救。此时其他同志在班里也听到了放电声,便迅速跑到变电站,发现王躺在户城开关西侧,人已失去知觉,马上开始对王进行胸外按压抢救。约10分钟后,王苏醒,便立即送往医院继续抢救。但因伤势过重,经抢救无效于十月十七日晨五时死亡。从王某的受伤部位分析得知,王某的左手触到了带电的户城开关(35KV)上,触电途经左手——左腿内侧,触电后从1.85米高处摔下,将王戴的安全帽摔裂,其头骨、胸椎等多处受伤。当工作负责人王某和沈某到达带电的户城开关处时,既未看见临时遮栏,也未看见“在此工作”标示牌,更未发现开关西侧有接地线。根本未核对自己将要工作的开关,到底是不是在二十分钟前和电气值班员共同履行工作许可手续的那台开关,就冒然开始检修工作,其安全意识淡薄。带电区域与工作检修区域未进行有效隔离措施。2、【事故原因分析】
开工前必须认真进行设备“三核对”。《电业安全工作规程》(发电厂和变电所电气部分)第54条规定:“完成工作许可手续后,工作负责人(监护人)应向工作组人员交待现场安全措施,带电部位和其他注意事项”,此项工作应在工作现场进行。工作负责人应向工作组成员进行安全交底和技术交底,肩负起工作监护人的职责。《电业安全工作规程》(发电厂和变电所电气部分)第51条对工作组成员的安全责任规定:“应认真执行规程和现场安全措施,互相关心施工安全,并监督本规程和现场安全措施的实施”。每位参加工作的成员都要遵守。规定工作区域,带电区域进行能量隔离措施。3.【防范措施】2001年5月24日9时50分,辽宁省某石化厂总变电所所长刘某,在高压配电间看到2号进线主受柜里面有灰尘,于是就找来一把笤帚打扫,造成1Okv高压电触电事故。经现场的检修人员紧急抢救苏醒后,送住市区医院。经医生观察诊断,右手腕内侧和手背、右肩胛外侧(电流放电点)三度烧伤,烧伤面积为3%。二、业务不熟有电当没电违章作业险丢命一条
1、【事故经过】5月24日8时40分,变电所所长刘某安排值班电工宁某、杜某修理直流控制屏指示灯,宁某、杜某在换指示灯灯泡时发现,直流接线端子排熔断器熔断。这时车间主管电气的副主任于某也来到变电所,并和值班电工一起查找熔断器故障原因。当宁某和于某检查到高压配电间后,发现2号主受柜直流控制线路部分损坏,造成熔断器熔断,直接影响了直流系统的正常运行。接着宁某和于某就开始检修损坏线路。不一会儿,他们听到有轻微的电焊机似的响声。当宁某站起来抬头看时,在2号进线主受柜前站着刘某,背朝外,主受柜门敞开,他判断是刘某触电了。宁某当机立断,一把揪住刘某的工作服后襟,使劲往外一拉,将他拉倒在主受柜前地面的绝缘胶板上,接着用耳朵贴在他胸前,没有听到心脏的跳动声,宁某马上做人工呼吸。这时于某已跑出门,去找救护车和卫生所大夫。经过十几分钟的现场抢救。刘某的心脏恢复了跳动,神志很快清醒了。这时,闻讯赶来的职工把刘某抬上了车,送到市区医院救治。
后经了解得知,刘某在宁某和于某检修直流线路时,他看到2号进线主受柜里有少许灰尘,就到值班室拿来了笤帚(用高梁穗做的),他右手拿着笤帚,刚一打扫,当笤帚接近少油断路器下部时就发生了触电,不由自主地使右肩胛外侧靠在柜子上。2、【事故原因分析】
刘某违章操作。刘某对高压设备检修的规章制度是清楚的,他本应当带头遵守这些规章制度,遵守电器安全作业的有关规定,但是,刘某在没有办理任何作业票证和采取安全技术措施的情况下,擅自进入高压间打扫高压设备卫生,这是严重的违章操作,也是造成这次触电事故的直接原因。刘某是事故的直接责任者。刘某对业务不熟。1992年,工厂竣工时,设计的双路电源只施工了1号电源,2号电源的输电线路没架设,但是,总变电所却是按双路电源设计施工的。这样,2号电源所带的设备全由1号电源通过1号电源联络柜供电到2号电源联络柜,再供到其它设备上,其中有1条线从2号计量柜后边连到2号主受柜内少油断路器的下部。竣工投产以来,2号电源的电压互感器、主受柜、计量柜,一直未用,其高压闸刀开关、少油断路器全部打开,从未合过。刘某担任变电所所长工作已经两年多,由于他本人没有认真钻研变电所技术业务,对本应熟练掌握的配电线路没有全面了解掌握(在总变电所的墙上有配电模拟盘,上面反映出触电部位带电),反而被表面现象所迷惑,因此,把本来有电的2号进线主受柜少油断路器下部误认为没有电,所以敢于大胆地、无所顾忌地去打扫灰尘。业务不熟是造成这次事故的主要原因。缺乏安全意识和自我保护意识。5月21日,总变电所已经按计划停电一天进行了大修,总变电所一切检修工作都已完成。时过3日,他又去高压设备搞卫生。按规定,要打扫,也要办理相关的票证、采取了安全措施后才可以施工检修。他全然不想这些,更不去想自己的行为将带来什么样的后果,不把自身的行为和安全联系起来考虑,足见缺乏安全意识和自我保护意识。车间和有关部门的领导,特别是车间主管领导和电气主管部门的有关人员,由于工作不够深入,缺乏严格的管理和必要的考核,对职工技术业务水平了解不够全面,对职工进行技术业务的培训学习和具体的工作指导不够,是造成这起事故的重要原因。
全厂职工要认真对待这次事故,认真分析事故原因,从中吸取深刻教训。开展一次有关安全法律法规的教育,提高职工学习和执行“操作规程”、“安全规程”的自觉性,杜绝违章行为,保证安全生产。在全厂开展一次电气安全大检查。特别是在电气管理、电气设施、电气设备等方面,加强职工业务技术、安全的培训,认真查找隐患,并及时整改,杜绝此类触电事故重复发生。加强职工队伍建设,确实把懂业务、会管理、素质高的职工提拔到负责岗位上来,带动和影响其他职工,使职工队伍的整体素质不断提高,保证生产安全。要进一步落实安全生产责任制,做到各级管理人员和职工安全责任明确落实,切实做到从上至下认真管理,从下至上认真负责,人人都有高度的政治责任心和工作事业心,保证安全生产的顺利进行3、事故防范措施三、擅自解除闭锁带电合接地刀闸
2002年12月10日15时18分,某发电厂在112-4刀闸准备做合拉试验中,运行操作人员不认真核对设备名称、编号和位置,走错位置,又未经许可,擅自解除闭锁,造成一起带电合接地刀闸的恶性误操作事故。
112-4刀闸消缺工作应该在112开关检修工作结束(工作票全部终结),并将112系统内地线全部拆除后,重新办理工作票。在112-4刀闸准备做合拉试验中,运行操作人员不认真核对设备名称、编号和位置,错误地走到112-7接地刀闸位置,不经值长许可,擅自解除闭锁,将112-7接地刀闸合入,造成带电合接地刀闸的恶性误操作事故。1、【事故经过】安全生产疏于管理,习惯性违章长期得不到有效制止。在本次操作中,操作人、监护人不认真核对设备的名称、编号和位置,在执行拉开112-2-7接地刀闸的操作中,错误走到了与112-2-7接地刀闸在同一架构上的112-7接地刀闸位置,将在分闸位置的112-7接地刀闸错误的合入。是事故发生的直接原因。电磁锁是防止电气误操作的重要设备,管理人员和各级领导对电磁锁的管理长期地不重视(时常出现正常操作时电磁锁打不开的缺陷和故障,影响了正常的操作,某些运行人员才在操作中同时携带两把电磁锁的钥匙,其中一把为正常操作的大钥匙,一把为解除闭锁的小钥匙,以备正常操作电磁锁打不开时用小钥匙解除闭锁。由于操作人员随身携带着解除闭锁的钥匙,并且不履行审批手续,致使误操作事故随时都有可能发生)。
2、【原因分析】电磁锁发生缺陷,运行人员不填写缺陷通知单。检查也走了过场,管理人员和各级领导对电磁锁的运行状况无人检查,对缺陷情况不掌握,致使电磁锁缺陷长期存在。电磁锁及其解锁钥匙的管理不完善,存在漏洞。按照规定,电磁锁解锁操作需经当值值长批准。但在本次操作中,在值长不在场的情况下,电气运行班长没有执行规定,未经值长批准,未填写“解除闭锁申请单”,致使操作人在盲目操作情况下强行解除闭锁合上了112-7接地刀闸。不允许随意修改操作票,不允许擅自解除闭锁装置。违反防止电气误操作事故的相关规定。操作监护制流于形式,监护人未起到监护的作用。操作中,监护人、操作人走错位置,操作人执行拉开接地刀闸操作时变成了合闸操作,监护人未能及时发现错误,以致铸成大错。值长缺乏电网观念,没有站在保电网安全的高度来指挥全厂生产工作。3、【防范措施】加强安全生产管理,加强防止电气误操作事故的相关规定学习和理解,建立严格的考核奖惩制度,关键要加大对管理者的考核,使安全的工作条件来保障运行人员的生命安全,并以督促其对安全生产及其设备的管理。值班负责人在工作安排时要交代清运行方式此项工作的安全注意事项。在时间许可的情况下,要填制操作票,按票执行,做到按章办事。对电磁锁等设备缺陷的处理严格按时考核,提高设备的健康水平。尽快编制、实施与落实电气防误闭锁管理制度,从技术、制度等源头上实行事前防范。加强职工的安全教育和业务技能的学习,提高安全责任感,严格执行电气倒闸操作票制度,落实安全生产责任制,定期举办机械闭锁和电气闭锁专业知识讲座。值长、班长是值班现场的安全生产第一责任人,要树立全局观念,安全生产工作要全面考虑,严细认真地安排操作,建立安全生产互保机制。加强运行倒闸危险点分析与预控管理工作,危险点的分析要具体、有针对性,防范措施要具有可操作性。值长要有电网观念,站在保电网安全的高度来指挥全厂生产工作。各级管理工作者都要加强管理责任感。提高对安全生产的认识,严肃执行各项规章制度,及时向大家宣讲上级部门有关安全生产的规定、制度、事故通报,并将精神实质贯彻到具体工作中。四、
未严格执行操作规程“7·24”二电#3、#4炉灭火停炉事故
2012年7月24日热电厂电气车间进行厂用380VⅠ-Ⅵ段、电修备用电源断路器保护单元拆除工作。检修工作结束后,电气车间开始进行厂用电备自投试验,监护人和操作人未严格执行操作规程,落实“步步确认”,在0#厂低变低压侧开关送电操作时,断路器小车未送入“工作位置”,0段母线未成功带电,操作人员未通过备用电源电流表或Ⅲ段电压表及时发现操作错误,在厂用380VⅢ段失电情况下,继续进行厂用380VⅣ段备自投试验,致使工作段、备用段均失电,造成3#、4#炉灭火停炉事故。1、【事故经过】1、直接原因:在#0厂低变低压侧开关送电操作时,断路器小车未送入“工作位置”,0段母线未成功带电。致使在做厂用380VⅢ、Ⅳ段电源备自投试验过程中,工作段、备用段均失电,造成#3、#4炉给粉电源中断,是灭火停炉事故的直接原因。2、主要原因:操作过程中,监护人和操作人均未严格执行操作规程,落实“步步确认”是造成灭火停炉的主要原因。试验过程中未通过备用电源电流表或Ⅲ段电压表及时发现操作错误。在厂用380VⅢ段失电情况下2、【事故原因分析】,继续进行厂用380VⅣ段备自投试验,最终导致#3、#4炉给粉电源同时中断。3、管理原因:操作票内容不全面,没有按规程要求细化操作步骤、明确确认标准。车间运行工程师史某某违章指挥,致使操作秩序混乱。全面清查、评估操作票和操作卡,进一步明确和细化各项操作内容和确认指标(标准)。所有操作必须按票(卡)操作,切实遵守步步确认原则,严格落实唱票、复诵和监护制度。严格监护、操作人员资格考试,严把资质关,严禁不具备资质人员担任监护人或独立执行操作。严格落实操作分级管理制度,细化操作、监护人履职细节,杜绝违章指挥。3、事故防范措施五、乙烯装置一线误操作非计划停工事故
2012年11月13日,乙烯厂电气车间进行断路器垫片更换作业。工作结束后,接到全密度聚乙烯变电所10kV3#线PT退出的指令,将本应该拉开的位于SBB301柜内的3#线三相五柱PT二次侧开关SM61、62、63、66,错误拉开位于SBB301柜内的直流控制电源总开关SM301,造成30-KM-4003循环气压缩机SBB102柜的控制电源消失,失压脱扣保护动作,引起循环气压缩机停机,全密度聚乙烯装置一线停工。1、【事故经过】1.直接原因操作人员在操作时,误拉SM301开关(SBB301柜内SM301开关为控制电源总开关,所带负载为10kV3#线的30-AM-7001挤压机、10kV1#线的30-KM-4003循环气压缩机及电容器柜控制电源)造成循环气压缩机控制电源中断停机,是事故发生的直接原因。2.主要原因车间培训不到位,操作人员、监护人员对现场设备不熟悉,将控制电源总开关SM301与挤压机控制电源开关SM30混淆,造成循环气压缩机控制电源中断。3.重要原因标识不清晰,SM301开关标签内容仅为“警告:失压脱扣”,内容不具体,范围不明确,对操作人员的警示2、【事故原因分析】作用不明显,易使SM30和SM301开关混淆。4.设计原因全密度PE装置10kV配电柜的控制电源接线方式在设计上存在缺陷,10kV1#线和10kV3#线控制电源未分路设置,10kV3#线30-AM-7001挤压机电机与10kV1#线30-KM-4003循环气压缩机共用一个控制电源,控制电源总开关设置在10kV3#线SBB301柜内,容易引起误解,也是事故发生的另一个原因。做好现场人员的技能培训,特别是特殊设备的操作及处理,修订操作规程,细化操作步骤。对涉及到重要操作的控制电源开关、转换开关、联锁控制、切换装置等指令器件标识全面清查,设置醒目提示,特殊部位、特殊用途的元器件注明控制范围。具备条件时,对全密度PE装置10kV配电柜的控制电源接线方式进行改造,两段控制电源分开成不同回路供电,从本质上消除人员误操作的可能性。3、事故防范措施六、带地合闸误操作事故的教训2004-07-05下午,黄某等3人在110kV无人值班变电站从事1号主变10kV901号开关储能电机的更换工作。16:00,操作队正值刘某接受工作任务后,将该站1号变901号开关由停用转检修,并在1号主变的9011号刀闸与901号开关之间、在1号主变10kV侧避雷器与901号开关之间的接地点放在10kV开关室外,执行该项操作任务时,根据技术员陈某的建议,将2组接地线都挂在开关柜内开关的两侧。此项操作未在“五防”模拟图上演习,而是直接解锁操作。1、【事故经过】17:37,901号开关储能电机的更换工作完成后,操作队现场人员办理了工作票的终结手续,正值刘某在工作票“工作终结”栏许可人处签了字,同时在接地线拆除栏填写了接地线编号、组数,并签了名。但接地线实际并未拆除。这时刘某向调度汇报该站1号主变10kV901号开关更换储能电机工作结束,申请投入1号主变。地调李某随即下令,将1号主变901号开关由停用转运行,刘受令后,由副值程某准备操作票。当操作票还未填写完整时,技术员陈某就监护正值刘某在“五防”模拟图板上进行演习,随后正值刘某便监护副值杨某在后台机上进行操作。18:52,当合上110kV丹苏西151号开关时,突然发生猛烈炸响,1号主变差动保护动作,151号开关跳闸。到此时,操作队人员才猛然醒悟,忘记拆除地线,造成了带地线合闸送电的恶性误操作事故。此次误操作事故使1号主变901号开关因三相严重短路而烧坏(ZN63A型开关柜内装VS1真空开关)。2、【事故原因分析】
倒闸操作人员严重违规,违反了《安规》中关于倒闸操作全过程都要录音并做好记录,持票模拟演习,然后再进行实际设备操作的规定。此事故中操作队人员无票进行操作,而开好的倒闸操作票既不合格又未使用(该站操作票只填写了时间、任务、顺序内容而无监护人,操作队值班负责人也未签名,也无开始操作时间)。这一点是导致此次事故发生的主要原因。检修工作一旦结束,双方履行了工作终结手续,操作队人员应立即拆除该工作地点所挂所有组数接地线。但操作队人员在901号开关的工作全部结束后,未及时拆除接地线,这是带地线合闸事故发生的根本原因。该站接线较简单,当天工作也不多,倒闸操作也不复杂,但值班记录上错误却很多,接地线也未在上面反映出来。对1号主变回路合闸送电,操作队在场人员起码应该对该送电回路有无短路接地线及杂物等进行一次全面的详细检查,才可送电。这些基本的工作要领也被操作队人员遗忘了。操作中严重违反《运行规程》中关于倒闸操作制度及防误装置解锁操作规定。操作人员在执行将1号主变901开关由停用转检修的操作任务时,未在“五防”模拟图板上演习,便擅自使用解锁钥匙解锁,装设接地线,致使在送电倒闸操作时防误装置未能起到应有的防误作用。当天工作现场有操作队队长、技术员、班长、正值等6人,现场缺乏统一的工作指挥,对当天的工作、倒闸、安全送电等重视不够,特别是对重要部位的检查出现严重疏漏。违反了《安规》中关于工作终结制度的规定,即:“只有在同一停电系统的所有工作票结束,拆除所有接地线、临时遮栏和标示牌,恢复常设遮拦,并得到值班调度员或值班负责人的许可命令后,方可合闸送电。”但正值在未经过核实接地线是否确定已经拆除的情况下,就在工作票的接地线拆除栏填写了拆除的接地线编号、组数,并签了名。此后又向调度汇报了工作结束,可以投入运行。说明当值人员对工作中关键性的问题缺乏核实和应有的责任心,对履行工作终结手续的原则不清楚、执行不力。
无票操作也发生在接地线的使用管理上。安装的接地线未按要求持票操作,也未在接地线使用记录上登记。同时也反映出对工作终结后接地线的拆除存在随意性,潜意识中认为验收后就已将接地线拆除,而不是以是否执行了拆除接地线的倒闸操作票为准。
严重违反倒闸操作制度,在倒闸操作票还未填写完的情况下,即无票进行设备倒闸操作,而且在倒闸操作中,还途中换人,犯了倒闸操作一大忌。3、事故防范措施
认真组织,合理安排,按照事故调查“四不放过”的原则,全方位、多层次地进行事故分析和安全教育工作。认真吸取事故教训,提高全局职工对安全生产重要性的再认识,并要求每一位职工对照此事故,有针对性地写出反习惯性违章的心得体会。同时,将每年的7月5日作为“安全生产教育日”以警示教育职工,“安全生产不能忘,遵章贯规不能忘”。以本次事故为反面教材,加强职工安全法规教育,持续推进“三无”(无违章企业、无违章班组、无违章职工)工作。举办工作票、操作票学习班,提高职工认真填写和执行“两票”工作重要性的认识。同时针对近年来新投、改建投入设备较多的特点,有针对性地开展职工技能培训,全面提高职工技术水平,并进行严格的考试。坚决堵塞安全管理漏洞,对所有变电站的接地线使用登记、防误解锁钥匙的管理进行全面清理,修改完善管理制度,以杜绝运行值班人员随意使用解锁钥匙和接地线管理不规范等问题。制定
检修标准化作业卡,以实现变电、线路设备检修作业管理的规范化、标准化。收集整理危险点资料,完成“危险点分析和控制措施”加强人员培训,提高监督工作水平,从而提高和改进工作质量和监督效果,认真吸取事故的惨痛教训,积极落实各项反事故措施。七、无接地设施触电
小李07年12月到天津调试安装一台设备,设备比较高(大概2米多),是使用SIEMENSM420变频器驱动的。由于现场没有正式电源,于是引了一条临时电来调试设备。设备都基本调试好了,但还有点小问题,需要到设备的上部调整一个开关的位置。现场一位电工自高奋勇去找梯子,但找了半天也没找到。这时他看到设备旁边有一个金属钢架,于是他顺着钢架到设备上去。却发现他一只手扶着钢架的一条横杠,另一只手搭在设备上,看上去像想上却又上不去的样子,并且还听见从他口中发出“咕隆咕隆”的声音。一看情形不对,就赶快把插头拔掉了,他就从钢架上跳了下来。事后用万用表量了一下设备和钢架间的电压,竟然高
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