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像雨像雾又像风

阎昱升医学硕士目录病例特点1病例特点1完善检查2诊断3治疗4总结5主诉易某，男，47岁，长沙市人主诉：

发热1天于2015年1月3日入院2015-1-32015-1-3既往史平时身体健康，半年前有“贫血”，未予治疗。家族史家族中无特殊遗疾病病史可询。重度贫血貌，睑结膜苍白双下肺可闻及湿啰音，以右下肺为主余无明显阳性体征入院查体目录病例特点1完善检查2诊断3治疗4总结5完善检查22.感染系列(1-3)血常规：WBC5.62×10E9/L,NEU73.6%HGB50g/l,plt45×10E12/L，CRP61.29mg/L,PCT5.61ng/ml，生化检查（1-3）肾功能、电解质、血凝、血气分析等未见明显异常。该患者可能的诊断？？？2.感染系列(1月4日)血常规：WBC3.86×10E9/L,NEU78.2%HGB47g/l,plt47×10E12/L，CRP101.29mg/L,PCT36.54ng/ml，生化检查（1-3）肾功能BUN14.03mmol/l,Cr304.6umol/l,抗核抗体谱，肿瘤标志物均为阴性。骨髓穿刺术未抽出骨髓。肺炎结核真菌感染？肿瘤结缔组织病血管炎非感染？再次骨髓穿刺术外院血清免疫固定球蛋白电泳SPE（IgD）+，λ轻链+血培养回报为缓症链球菌。目录病例特点1完善检查2诊断3治疗4总结5诊断3多发性骨髓瘤诊断标准主要标准：1）骨髓中浆细胞>30%,2)活检组织证实为骨髓瘤3）血清中有M蛋白：IgG>35g/l,IgA>20g/l或者尿本周蛋白（λ轻链）>1g/24h。多发性骨髓瘤诊断标准次要指标：1）骨髓中浆细胞10%-30%；2）血清中有M蛋白，但未达上述标准；3）出现溶骨性病变；4)其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%诊断MM至少要有一个主要指标和一个次要指标。血清中有IgD蛋白尿本周氏蛋白阳性主要指标次要指标确诊确定诊断1.多发性骨髓瘤IgD，

λ轻链III期2.败血症目录病例特点1完善检查2诊断3治疗4总结5治疗4治疗方案抗感染

美罗培南抗肿瘤DXM肾功能床旁血液透析目录病例特点1完善检查2诊断3治疗4随访5总结6总结6多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。多发性骨髓瘤起病

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