中西方的人文思想复习进程

中西方的人文思想家具厂的防火要求家具厂的防火要求

/家具厂的防火要求家具厂的防火要求1.配料车间配料车间或工段，是家具生产防火的重点部位之一。应采取以下防火措施:(1)各种木材加工机械应安装除尘器，采用机械排风将锯末、木屑、刨花等通过管道排送到车间外面的除尘室。除尘室应为采用一、_二级耐火等级的建筑，室内不应安装电气照明。（2）除尘器总管和每个分支管口，最好安装阻火闸门，以便在起火时关闭，防止火势蔓延。(3)除尘室内应安装洒水装置，使锯末、木屑、刨花等保持润湿，以免遇到火源起火.并每天清除，集中处理。（4)除尘管道和除尘室起火，常见原因是吸人未熄灭的烟头和带锯等机械在加工过程中与木材摩擦产生的火花。因此，车内必须严禁烟火;带锯等作业应严格按照操作规程，掌握速度，锯片要经常检修。锯齿保持锋利，以防钝锯摩擦产生火花。(5)电动机须采用密闭型，以防木屑粉尘侵人电动机内引起事故;照明灯具也需要采用密闭型，以免木屑、粉尘积聚在灯具表面受热起火;电线导线须用金属管穿管敷设，配电箱、开关应加防护罩，并设在车间外面。(6)尽管车间内安装了除尘设备，但仍有木屑粉尘飞扬，锯末飞刨花抛撒在地。因此，须做好清洁除尘工作，每日清扫。(7)车间内不应采用火炉或高压蒸汽取暖;木材和机械设备与取暖设备应保持不小于1m的距离。(8)车间内维修机械设备须进行焊接或切割作业时，除须严格执行动火审批制度外，车间内必须停止其他生产作业，关闭除尘系统。(9)下班后应切断电源，并有专人负责检查。(10)生产木料，应控制在当天生产用量，加工好的细料及时运走，车内不应堆放木料。2.油漆车间油漆车间是家具生产防火的又一重点部位。应采取以下防火措施:(1)家具厂虽属丙类生产，但油漆车间厂房应按甲、乙类的生产建筑要求。采用一、二级耐火等级的建筑。(2)车间应独立设置。如独立设置确实有困难时，必须同其他建筑隔断或采取其他防火分隔措施。（3)车间应四面设窗，保持良好的自然通风，并安装排气风机，以便在关闭门窗时启用。（4）电气照明等设备应符合防爆要求，电气开关应设在车间外面。(5)油漆和稀料须设置专门的化学危险物品仓库储存。(6)调配油漆须在车间外专门设置调配间，调配应在排风罩下进行，调配间建筑须为一、二级耐火等级，电气设备必须防爆。严禁在车间和仓库内调配油漆。严格控制油漆的使用量，每个油漆工领料时，不得超过当天的使用量。未用完的漆料等，须送回配料间。车间内严禁存放漆料。(7)车间内严禁烟火。揩擦打磨家具的竹花(竹茹)、油棉纱等可燃物应固定地点，集中存放。不要堆放在车间内。凡沾有油漆等的竹花、油棉纱，应放置在金属桶内，集中处理，以免自燃。

CAD螺丝画法详解CAD螺丝画法详解

/CAD螺丝画法详解第一，用直线工具画如图1的图形，并将它转换成面域。

???第二，操作菜单“绘图”→“建模”→“旋转”，命令行窗口提示“选择要旋转的对象：”，点击刚才生成的面域并回车，命令行窗口接着提示“指定轴起点或根据以下选项之一定义轴[对象(O)/X/Y/Z]<对象>：”，捕捉并点击面域左上角，命令行窗口又提示“指定轴端点：”，捕捉并点击面域左下角，命令行窗口接着提示“指定旋转角度或[起点角度(ST)]<360>：”，直接按回车，螺栓杆的三维实体就形成了，如图2。

???第三，操作菜单“视图”→“三维视图”→“后视”。

???第四，操作菜单“工具”→“新建UCS”→“原点”，命令行窗口提示“指定新原点<0,0,0>：”，捕捉并点击圆心，坐标原点被移动到螺栓杆底面的圆心上。

???操作菜单“工具”→“命名UCS”，在“命名UCS”选项卡上右击“未命名”，在快捷菜单上点选“重命名”，将其改名为“my”。在“正交UCS”选项卡上的“相对于”下拉列表里选择“my”，点击“确定”按钮，关闭对话框。

???第五，用多边形工具画一个六边形，中心为“0,0,65”，外切圆半径为“12”。点选六边形，操作菜单“绘图”→“建模”→“拉伸”，命令行窗口提示“指定拉伸的高度或[方向(D)/路径(P)/倾斜角(T)]：”，键入“10”并会车。

???第六，操作菜单“视图”→“三维视图”→“主视”，看到的图形如图3。

???第七，在空白处画一个如图4的图形，并将它转换成面域。点选这面域，操作菜单“绘图”→“建模”→“旋转”，用右面2mm长的边为旋转轴，将其旋转成实体，如图5。

???第八，操作菜单“修改”→“三维操作”→“对齐”，命令行窗口提示“选择对象：”，点选刚才旋转成的实体并回车，命令行窗口接着提示“指定第一个源点：”，用“捕捉到圆心”捕捉并点击图5中所示的源点，命令行窗口又接着提示“指定第一个目标点：”，键入“0,75,0”并回车，命令行窗口再次提示“指定第二个源点：”，直接回车，该实体被搬到螺栓六方体的顶上，如图6。

???第九，操作菜单“修改”→“三维编辑”→“差集”，命令行窗口提示“选择要从中减去的实体或面域……选择对象：”，点选六方体并回车，命令行窗口进一步提示“选择要减去的实体或面域……选择对象：”，点选六方体上方的那个实体并回车，六方体上端的倒角形成。

???第十，操作菜单“修改”→“三维编辑”→“并集”，依次点选六方体和螺栓杆后回车，六方体和螺栓杆变成一体，如图7。

???第十一，操作菜单“视图”→“三维视图”→“俯视”。

???第十二，操作菜单“绘图”→“螺旋”，命令行窗口提示“指定底面的中心点：”，键入“0,0,0”并回车，命令行窗口接着提示“指定底面半径或[直径(D)]：”，键入“6.9176”并回车，命令行窗口接着又提示“指定顶面半径或[直径(D)]：”，直接回车，命令行窗口进一步提示“指定螺旋高度或[轴端点(A)/圈数(T)/圈高(H)/扭曲(W)]：”键入“h”并回车，命令行窗口再接着提示“指定圈间距：”，键入“2”并回车，命令行窗口最后提示“指定螺旋高度或[轴端点(A)/圈数(T)/圈高(H)/扭曲(W)]：”，键入“38”并回车。

???第十三，操作菜单“视图”→“三维视图”→“俯视”。可以看到螺旋线画好了，如图8。

???第十四，在空白处画一个如图9的图形，并将它转换成面域。操作菜单“绘图”→“建模”→“扫掠”，命令行窗口提示“选择要扫掠的对象：”，点选这个面域并回车，命令行窗口接着提示“选择扫掠路径或[对齐(A)/基点(B)/比例(S)/扭曲(T)]：”，键入“b”并回车，命令行窗口又提示“指定基点：”，捕捉并点击面域1.5mm长的边的中点，命令行窗口最后提示“选择扫掠路径或[对齐(A)/基点(B)/比例(S)/扭曲(T)]：”，点选螺旋线，螺纹就形成了。

???第十五，操作菜单“修改”→“三维操作”→“剖切”，命令行窗口提示“选择要剖切的对象：”，点选螺纹并回车，命令行窗口接着提示“指定切面的起点或[平面对象(O)/曲面(S)/Z轴(Z)/视图(V)/XY/YZ/ZX/三点(3)]<三点>：”，键入“z”并回车，命令行窗口又提示“指定剖面上的点：”，键入“0,0,0”并回车，命令行窗口接下来提示“指定平面Z轴(法向)上的点：”，键入“0,1,0”并回车，命令行窗口最后提示“在所需的侧面上指定点或[保留两个侧面(B)]：”，在螺纹的上部点一下，螺栓下端多余的螺纹就被切除了。

???第十六，操作菜单“修改”→“三维编辑”→“并集”，依次点选螺栓杆和螺纹后回车，螺栓杆和螺纹变成了一体。

???至此，三维螺栓就绘制完成了，操作菜单“视图”→“视觉样式”→“真实”，再操作菜单“视图”→“动态观察”→“自由动态观察”，将三维螺栓转动到合适的角度，就可以看到自己的作品了，如图10。

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听课对象：三（6）班??李音老师

听课内容：《庐山的云雾》第2课时

过程：

一、复习巩固：

师：今天我们继续学习《庐山的云雾》这一课，读课题，读出吸引力。

生：（有感情地朗读）

复习生字词。（字的结构、部首、读音）

增????光??????添??????????彩

（上大下小）??（下半部分勿写成“小”）

笼（注意读音）??“返”的第4笔

遮??半包围结构??

师：课文介绍了庐山云雾的哪些特点？

生：千姿百态、瞬息万变（变化又多、又快、又美）。

师：你能用自己的话来说说庐山云雾的特点吗？

生：(畅所欲言)

二、质疑、引导学生学会品文的方法。

师、你觉得这节课我们该解决哪些问题？

生：1、作者是怎样把这两个特点写明白的？

??2、写法上有什么不同？

三、精读课文：

师：读课文，作者是怎样把庐山云雾的特点写清楚的？

第一小节：

生：庐山有高山，有幽谷，有瀑布，有溪流，有云雾，景色十分秀丽，在这众多美妙的景色中，作者最喜欢的是云雾，从“尤其”可以看出来。

“在山上游览……漫步山道……”体现了庐山云雾的神奇美，人们漫步山道有虚无缥缈的感觉。

（教师补充词汇：缭绕、腾云驾雾、飘飘欲仙）

师：读完这一小节后，你感受到了什么？

生：仿佛自己如临其境。

师：读好这一小节，读出美。

第二小节：（千姿百态）

生：这一小节，作者用了大量的比喻手法，句式基本相同。

山头的云雾（像白色绒帽）

半山的云雾（像一条条玉带）

山谷的云雾（像茫茫的大海）

遮挡山峰的云雾（像巨大的天幕）

庐山的云雾，美不胜收。

??写作顺序由上往下。

师：你最喜欢哪个位置上的云雾，为什么？

生：（挑选自己最喜欢的一个分句，并谈谈喜欢的理由，说说自己的感受。）

师：仿照书上的句子来说说别的位置的云雾。

（学生进行说话训练，教师对学生的错句进行纠正，适当补充词汇。）

（读第二小节）

第三小节：（瞬息万变）

生：这一小节，作者运用了一些词语，突出变化的快：

“眼前的--刚刚还是--转眼间”

“明明是--还没等你--又变成”

师：这“一缕轻烟”“九天银河”“白马”“冰山”都是作者的想象，你能像作者一样展开丰富的想象，仿照他的写法也来说说云雾的瞬息万变吗？

生：（展开合理的想象，说好庐山云雾的瞬息万变。）

（有感情地朗读这一小节。）

四、揭示中心：

师：作者写这篇文章的意图是什么呢？

生：希望有更多的人去欣赏庐山云雾的美景。

体现出作者喜爱庐山的云雾，热爱祖国大好河山的思想感情。

五、板书：

山头绒帽

千态姿态半山像玉带

庐山的云雾山谷大海

奇丽瞬息万变眼前……刚刚……

转眼间……

还没等你完全看清楚……又变成……

评：这堂课的教学中，李老师自始至终都在引导学生积极主动地学习。在质疑部分便慢慢指导学生该如何来品味一篇文章，让学生通过以往地学习自己探索出品文的方法，而并未采取繁琐地讲解。在接下来的授课中，通过启发、点拨，让学生充分地想象、概括、说话、读书，拓展学生的创新思维，例如：“你能像作者一样展开丰富的想象，仿照他的写法也来说说云雾的瞬息万变吗？”。此外，李老师还注重学生语言、词汇的积累，补充好词、纠正学生的语病等等。学生学得带劲，课堂气氛十分活泼。

听课记录

听课对象：三（6）班??李音老师

听课内容：习作3??《春游》

过程：

一、看图：

师：你觉得图中哪些景物能体现春天的特点？

??要求：按顺序说，要体现三年级学生的水平。

生：燕子从南方回来了，报告着春天的消息。

??麦苗、岸边的小草长得正旺、柳条、河流、鸭子、花

二、学习例文：

师：有一位小朋友就用文字写出了春天的特色。

??请同学们用“~~~~~~”划出观察的地点

????????用“（三角形）”划出看到的景物

生：麦田旁??麦苗??绿油油??泛起波浪

??小河边??桃花、小草、河水、鸭子

??????????????（清、缓慢、荡起波纹）

师：作者又是怎样写出这些景物的特点的呢？

??用圈把相关句子划下来。

（划句子）

师：你觉得这些句子好吗？好在什么地方？

生：1、麦苗：不光写出颜色，还写出了它的动态美。

??2、娇嫩的景物??让人不忍去破坏它。

??3、鸭子：春江水暖鸭先知

????????动作写出了鸭子的可爱。

师：作者选出了最能体现春天到来的动物，鸭子选得与众不同。

????齐读例文。

三、指导习作：

师：那天春游，哪些景物能体现春天的特色？该怎样来写？

归纳要点：1、写景不需要写人或事。

??????2、有详有略，选最能体现春天特色的景物来写。

??????3、观察景色的地点之间转换要有连贯性。

学生口头说景：（内容见板书）

可挑选景物有详略地进行描写。

四、板书：

阳光、空气、风

花????????????五颜六色??千姿百态??（杜鹃、紫藤）

柳树??????????柳枝吐翠??柳絮飞舞??（枝、叶、絮）

????????????柔软

动物??????????忙碌的蜜蜂、昆虫

草

小河

评：课堂伊始，通过仔细观察图，进而说图的方式，使学生能将自己说的内容与例文进行对比，找出自己的不足，发现例文的缺陷，为自己的写作指明了方向。整堂课让学生通过自己阅读例文，来发现写作手法与要点，而并未框定学生的写作内容。给予了学生充分的发挥空间，易于写出精彩的文章。“观察景色的地点之间转换要有连贯性。”这一写作要点的归纳，也使学生明白文章的条理性十分重要。

人教版五年级下册因数和倍数单元测试题人教版五年级下册因数和倍数单元测试题

/人教版五年级下册因数和倍数单元测试题五年第一、第二单元测试题姓名：一、填空。1、在4、9、36这三个数中（）是（）和（）的倍数，（?）和（?）是（?）的因数；36的因数一共有（?）个，它的倍数有（）个1、在10以内的自然数中，最大的质数是（????），最小的合数是（??????）。2、既是质数又是奇数的最小的一位数是（??????）。3、如果有两个质数的和等于21，这两个质数可能是（???）和（???）4、一个数的最小倍数减去它的最大因数，差是（???）。5、一个自然数比20小，它既是2的倍数，又有因数7，这个自然数是（）。在自然数中，最小的奇数是(???)，最小的偶数是(????)，最小的质数是(????)，最小的合数是(????)。7、同时是2和5倍数的数，最小两位数是(???????)，最大两位数是(??????)8、从0、4、5、8、9中选取三个数字组成三位数：（1）在能被2整除的数中，最大的是（???），最小的是（???）；（2）在能被3整除的数中，最大的是（???），最小的是（???）；（3）在能被5整除的数中，最大的是（???），最小的是（???）。9、质数只有(????)个因数，它们分别是(????)和(??????)。10、自然数中，既是质数又是偶数的是(???)。11、在34、0.25、7、12、9、41、31、56、91、2、3、0中奇数有（）、偶数有（）、质数有（）、合数有（）。12、将2、10、13、22、39、57、61、1、73、111按要求填入下面的圈内。12、右边的三个图形分别是从什么方向看到的？填一填。13、用“偶数”和“奇数”填空：偶数+（??）=偶数?????偶数×偶数=（??）（??）+奇数=奇数?????????奇数×奇数=（??）奇数+（??）=偶数?????????奇数×（??）=偶数二、选择题1、如果（都是不等于0的自然数），那么（???）。是的倍数?B、和都是的倍数?C、和都是的因数、D、是的因数在14＝2×7中，2和7都是14的（????）。?①、倍数??②、因数????③、质因数一个数，它既是12的倍数，又是12的因数，这个数是（????）。①、6????②、12????③、24????④、1444、两个质数的和是（????）。①、偶数???????②、奇数??????③、奇数或偶数5、自然数按是不是2的倍数来分，可以分为（????）。A奇数和偶数????B质数和合数????C质数、合数、0和1三、判断题1、一个数的倍数一定大于这个数的因数。()2、因为1.2÷0.6=2，所以1.2是0.6倍数。()3、4是因数，8是倍数。()4、任何一个自然数最少有两个因数。()5、一个自然数越大，它的因数个数就越多。（)6、两个质数相乘的积还是质数。（??????）7、一个合数至少有三个因数。（??????）8、在自然数列中，除2以外，所有的偶数都是合数。（??????）9、任何数都没有最大的倍数。??????（???）10、在四位数21□0的方框里填入一个数字，使它能同时被2、3、5整除，最多有3种填法。（）?一堆同样大小的正方体拼搭图形，从不同方向看到的图形分别如图，那么至少有（???）块同样的正方体。菲菲家的电话号码是一个八位数，记为：ABCDEFGH。已知：A是最小的质数，B是最小的合数，C既不是质数也不是合数，D是比最小的质数小2的数，E是10以内最大的合数，F只有因数1和5，G是8的最大因数，H是6的最小倍数。号码是：小丽写了这样的一个算式请你帮小军判断一下结果是奇数还是偶数：1+2+3+……+993，小军根据所学知识很快就作出了正确的判断，那么，你认为结果应是奇数还是偶数呢？

三年级奥数专题：和倍问题习题及答案(A)(经典)三年级奥数专题：和倍问题习题及答案(A)(经典)

/三年级奥数专题：和倍问题习题及答案(A)(经典)八、和倍问题（A卷）一、填空题1.小红和妈妈的年龄加在一起是40岁,妈妈年龄是小红年龄的4倍,小红有岁,妈妈有岁.2.生产队养公鸡、母鸡共404只,其中公鸡是母鸡的3倍,公鸡养了只,母鸡养了只.3.师傅和徒弟共生产零件190个,师傅生产的个数比徒弟的3倍少10个;师、徒各生产个?4.A、B两人同时从学校出发相背而行,2小时共行48千米,A的速度是B的2倍,A的速度是每小时千米,B的速度是每小时千米.5.一块长方形木板,长是宽的2倍,周长是54厘米.这个长方形木板的面积是平方厘米.6.甲乙两个冷藏库原来共存肉92吨,从甲库运出28吨后,乙库存肉比甲库的4倍少6吨,甲库原来存肉吨,乙库原来存肉吨.7.小红有30支铅笔,小兰有45支铅笔,小兰给小红支后,小红的支数是小兰的2倍.8.姐姐有320元钱,弟弟有180元钱,弟弟给姐姐钱后,姐姐的钱比弟弟的钱多3倍?二、解答题1.甲乙粮仓共存粮1038吨,如果把甲仓存的粮食放到乙仓9吨,两仓库的粮食就一样多了,甲粮仓原来存粮食多少吨？乙粮仓原来存粮食多少吨？2.两个数相除,商3余10,被除数,除数,商的和是163,被除数是多少？除数是多少？3.小红铅笔的支数是小明的2倍,她从中拿出15支捐给了希望工程,正好是小红小明支数的总和的一半,小红原有铅笔多少支?4.三个饲养场共养1600头牛,第二饲养场养牛的头数是第一饲养场的2倍,第三饲养场养的头数是第二饲养场的2倍多60头,三个饲养场各养牛多少头?

执业医师常用临床诊断公式执业医师常用临床诊断公式

/执业医师常用临床诊断公式1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）

3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便

十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便

消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体

4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史

5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效

治疗：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测

急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低

出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT

一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶

8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）

10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影

12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征

13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高

（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）

病因：机械性和动力性

血运：单纯性和绞窄性

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体

（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物

14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒

（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块

15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口

16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤＋血尿

肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音

脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜

2.消化道造影

3.腹部B超、CT

4.立位腹平片

5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

6.HP检测

7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）

9.实验室检查：

（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等

消化系统治疗原则

一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导

二、病因治疗

（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素

（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压

（4）维持水电解质酸碱平衡

三、对症治疗

四、手术：切除或修补

五、肿瘤：1）手术治疗

2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热

2.肺炎

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞

（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影

3.结核病

（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大

演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标

I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发

II型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发

11.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

呼吸系统疾病检查项目

1.胸部X片、胸部CT

2.PPD、血沉

3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌

4.肺功能

5.肝肾功能

6.血气分析

7.纤维支气管镜

8.痰液脱落细胞检测

9.淋巴结活检

10.血常规、电解质

呼吸系统疾病治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧

2.对症治疗/药物治疗

（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药

（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程

（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物

（4）控制咯血：垂体后叶素

（5）解热、止咳、平喘、祛痰

（6）纠正酸碱平衡失调

3.肿瘤（肺癌）

（1）手术治疗

（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高

V1-6广泛前壁心梗

V1-3前间壁心梗

V3-5局限前壁心梗

V5-6前侧壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：无肺部啰音和第三心音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)

IV级：心源性休克

2.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）

1级140-159或90-99低于160/100

2级160-179或100-109低于180/110

3级≥180或≥110

危险程度分层

低危：1级。改善生活方式。

中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。药物治疗。

高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。

极高危：3级；1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。

3.心衰=左肺（循环）右体（循环）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）

右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大

心功能分级

I级日常不受限

II级活动轻度受限

III级活动明显受限

IV级休息时出现症状

左心衰＋右心衰=全心衰

4.心律失常：

（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分）

（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

（4）其他：见第三站心电图学部分

5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）

主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质

二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样

二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样

主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样

主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样

6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉

（1）失血性休休克体征＋出血

（2）心源性休克=休克体征＋左心衰

心血管系统进一步检查

1.心电图、动态心电图

2.超声心动图

3.胸部X线

4.眼底检查（高血压）、放射性核素

5.心肌酶谱

6.血气分析

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能

8.心导管

9.冠脉造影

10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理

2.高血压：

（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂

（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

3.冠心病：

对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防

溶栓或介入治疗

控制休克，纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素

4.房颤：

药物复律，选用胺碘酮

减慢心室率，选用西地兰

5.心衰：

利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器

6.瓣膜病：

病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压

2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查

5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

泌尿系统疾病进一步检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析

3.肾盂造影

4.穿刺活检

5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率

7.肾功能

8.放射性核素肾图

9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食

2.对症治疗

（1）抗感染

（2）利尿降压

（3）透析

（4）纠正水电解质酸碱失调

3.外科治疗：手术切除或切开

4.肿瘤（肾癌）

5.血液透析治疗

1.甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大

检查：T3/T4/TSH131I甲状腺核素

2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味

（2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易出现酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限

检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白

一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症

药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想

双胍类-肥胖者

胰岛素-1型和2型并发症

a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性

血液系统疾病进一步检查

1.骨髓穿刺检查

2.细胞形态学检查

3.肝肾功能、腹部B超

4.血常规

血液系统疾病治疗

一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素

白血病：化疗＋骨髓移植

化疗：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）

急非淋-DA方案

（柔红霉素、阿糖胞苷）

早幼粒-维甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除

TTP：糖皮质激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞

系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性

风湿性关节炎=单发＋大关节

类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性

化脓性关节炎=青少年＋高热

骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解

中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）

3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）

4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT

5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）

病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）

化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）

流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑

乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播

2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播

3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播

4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）

妇科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史

3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm）

5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）

=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度（1）轻度：

（2）中度：泪少尿少四肢凉

（3）重度：无尿肢冷血压降

脱水性质：血清钠水平130-150

诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）

2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水

3.其他，如代谢性酸中毒等

补液治疗：

1.原则：

2.第一天补液总量、速度和种类

（1）总量

（2）速度

（3）种类

3.第二天补液

4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜

2.小儿常见发疹性疾病

（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

（3）急诊=突起高热+热退后出疹

（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样

5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移

+Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓

3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高

急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重

3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大

治疗原则:

1.一般治疗：休息、营养、保健等

2.对症治疗/药物治疗/病因治疗

3.手术治疗

4.肿瘤治疗

综合实践课教案第一课主题生成课综合实践课教案第一课主题生成课

/综合实践课教案第一课主题生成课第一课时主题生成课教学活动目标：知识与技能：1、体会眼睛在自己和他人生活中的重要作用。2、认识近视的苦恼和造成近视的成因,掌握预防近视的方法。3、向学生进行用眼的卫生保健教育，培养良好的用眼习惯。过程与方法：学生在经历调查、搜集、整理信息、汇报交流近的危害和造成近视的成因过程中，合作探究出预防近视的方法。养成良好的用眼习惯。情感态度与价值观：?培养学生珍爱眼睛，保护视力。掌握预防近视的方法并养成科学用眼卫生习惯。教学重难点：认识近视的危害和造成近视的原因，养成良好的用眼?卫生习惯，保护好眼睛。活动过程一、导入：又到综合实践活动课的时间了，每当这个时候，老师就特别的开心。又能和大家一起去探讨一起去发现我们共同感兴趣的内容啦！你们开心吗？太棒了！那么为了庆祝我们这美丽的心情让我们一起做个游戏吧！想玩吗？那就看看谁最聪明。我们一起来猜猜看。哈！真厉害！眼睛对我们的生活来说真的太重要了，拥有一双健康的眼睛不但能美丽我们的容颜，更能让我们欣赏美丽的大千世界。可是，这位同学是什么情况啊？是啊，近视给我们的生活带来了很多不便，同时也给我们带来了许多烦恼、遗憾甚至危险。同学们，保护我们的视力更是刻不容缓。这一次就让我们以“保护眼睛远离近视”为主题开展一次综合实践活动，这节课我们来上一节主题确立课。（板书）这是一次长线活动，老师初步把它的研究时间定为一个月，从今天开始到5.24结束（板书4.255.25）二、提出问题确定子课题1.伟大的科学家爱因斯坦曾经说过“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”那么，对于近视，你想提出那些问题进行研究呢？能够发现问题并提出问题，是迈向成功的第一步。现在就请同学们把你最想知道的问题大大方方、工工整整的写在你面前的卡纸上，写完后以小组为单位，由小组长带领进行梳理筛选，将重复的问题保留一个，然后把保留下来的问题贴在黑板上，注意到前面来动作要轻、要快。听清楚了吗？好我们一起来看一下保留下来的问题，快速浏览，用你的火眼金睛看一看，还有重复的问题吗？重复的保留一个。3、大家一起来读读这些问题，他们都属于什么类呢？谁能给他们归归类。4、我们先来看“近视的原因”这一类，除了上面的问题，你还想知道些什么问题？5、近视的危害6、近视的预防7、近视的现状8.同学们，刚才那么多问题，这么短时间内就被我们简化成几类了，同学们不仅梳理问题的能力强，而且还能就问题进行补充、增添。可真了不起！今天我们就把这四个问题作为子课题进行研究。三、自主选择成立活动小组1．在这四个课题中你对那个课题最感兴趣呢？请同学们闭上眼睛，在心中默默选好你想研究的课题。下面我们重新分一下组，喜欢研究第一个课题的同学到这个位置现在请同学们快速找到自己的小组，看看哪个小组最先坐好，开始！3．看来同学们对研究活动的热情还是比较高的，现在坐在你身边的就是你的学习伙伴了。为了使活动开展得更加顺利，我们还需要制定活动计划。好，每个小组先派个代表到老师这来取表。4.现在就请同学们按照以前的学习方法，选好组长，给小组起个响亮的名字，然后进行合理分工，完成计划表，一会我们来汇报。注意：在写的时候：字迹要工整大方不涂改。5.汇报哪个小组先向大家汇报一下你们的活动计划？6．同学们提出计划非常好，回去后小组之间在好好讨论研究一下，争取提出更多的好建议回去后进一步完善你们的小组活动计划，好吗？四、总结同学们，这节课我们以“保护眼睛远离近视”为主题确定了子课题并制定了活动计划，同学们在活动中能够积极参与、密切配合，小组长也起到了充分的带头作用，将我们的活动开展的井然有序。下节课，我们继续交流并修改我们的活动计划表。老师期待你们课上会有更精彩的表现。下课！

微生物实验指导微生物实验指导

/微生物实验指导实验一微生物培养基的配制和灭菌培养基是将微生物生长繁殖所需要的各种营养物质，用人工方法配制而成的各种营养基质。它具有微生物正常生活所需的各种养料和适宜的环境条件：(1)适当组分和比例的营养物质；(2)适宜的pH值；(3)合适的渗透压；(4)保持无菌状态。所以培养基是培养微生物所必需的最主要材料。培养基的配制是微生物工作者的主要技术操作之一。一、实验目的与耍求：1．了解培养基的配制原理和方法，掌握其配制过程。2．了解几种灭菌方法，掌握干热灭菌法和加压蒸汽灭菌法的原理及其使用方法。3．熟悉分离、培养微生物前的有关准备工作及操作方法。二、实验原理与材料：(一)培养基的种类根据培养基的组成成分，可将培养基分为三类：合成培养基：由各种纯化学物质按一定比例配制而成。半合成培养基：由一部分纯化学物质和另一部分天然物质配制而成。天然培养基：利用天然来源的有机物配制而成的。从培养基的物理状态来分：液体培养基：不加凝固剂。固体培养基：在液体培养基中加2％左右的凝固剂。半固体培养基：在液体培养基中加入0.2％一0.5％凝固剂。微生物最常用的凝固剂为琼脂(其次为明胶)，又叫洋菜、冻粉。它不是一种营养物质，只能被极少数种类的细菌分解利用。琼脂是从海藻中(主要是石花菜)提取而制成的。是一种多糖类化合物，主要成分是复杂的多糖硫酸酯钙盐，琼脂是一种可逆性胶体，在常规浓度下加热到96℃以上即成溶胶状态，融化的琼脂，当温度下降到42℃以下，又凝固为固体。

表3-1琼脂与明胶特性比较比较项目

琼脂

明胶

比较项目

琼脂

明胶

熔点(℃)凝固点(℃)酸碱度灰分(％)氧化钙(％)氯化镁(％)氮(％)

9640微酸16.01.15O.77O.40

2520酸性14.0—15.00.00.018.3

微生物可利用性耐热性来源化学本质常用浓度（％)

绝大多数微生物不能水解利用强植物多糖1.5—2

部分微生物能水解利用弱动物蛋白质5一12

（二）实验材料1．药品：牛肉膏、蛋白胨、氯化钠、琼脂；马铃薯，蔗糖；可溶性淀粉、K2HPO4、KN03，MgS04·7H20、FeSO4·7H20、等。2．高压蒸汽灭菌器、恒温干热灭菌箱、细菌过滤器、紫外线杀菌。3．其它：天平、牛角匙、电炉、1NHCl、1NNaOH、pH试纸、刻度搪瓷杯、量筒、漏斗、漏斗架、玻棒、带玻璃珠的三角瓶、带棉塞的无菌试管、无棉塞的空试管、培养皿、吸管、各种包装纸、防水纸、绳索、棉花、标签等。三、实验方法与步骤：(一)、培养基的配置1．培养基的配制常用方法和步骤：(1)称量：按照培养基配方，正确称取各种原料放于搪瓷杯中。(2)溶化：在搪瓷杯中加入所需水量(根据实验需要加入蒸馏水或自来水)，用玻棒搅匀，加热溶解。(3)调pH值(调pH也可以在加琼脂后再调)，用1NNaOH或1NHCl调pH，用pH试纸对照。(4)加琼脂熔化，在琼脂熔化过程中，需不断搅拌，并控制火力不要使培养基溢出或烧焦，待完全熔化后，补足所失水分，一般数量少，时间短不必补水。(5)分装：在漏斗架上分装。根据不同的需要进行分装，一般制斜面的装量为管高的五分之一。特别注意不要使培养基粘污在管(瓶)口上以免浸湿棉塞，引起污染。(6)包扎成捆、挂上标签。培养基分装好后，塞上棉塞，用防水纸包扎成捆，挂上所配培养基名称的标签。(7)灭菌备用。灭菌后如需制成斜面的，应在下磅后取出，摆成斜面，(见图3一1)。培养基经灭菌后，必须放在37℃恒温培养箱中培养24小时，如确无菌生长，方可使用。

2．三种培养基的配方及配制（1）.牛肉膏蛋白胨琼脂培养基(用于分离和培养细菌，是一种天然培养基)。配方：牛肉膏3克蛋白胨5克氯化钠3克琼脂20克自来水1000毫升pH7．2～7．4灭菌15磅／英寸2，30分钟。本实验将原配方配成各种浓缩液。各种浓度如下：30％牛肉膏、50％蛋白胨，30％氯化钠。以配制200毫升培养基为例：吸取30％牛肉膏2毫升，50％蛋白胨2毫升，30％氯化钠2毫升，加入有刻度的搪瓷烧杯中，然后用自来水补足到200毫升。用玻捧搅匀，在电炉上稍加热，调pH至7.4，加琼脂4克，加热熔化，用玻棒不断搅拌，至琼脂完全溶解为止，趁热在漏斗架上装试管，(见图3—2)。装带有棉塞的无菌试管，装置五分之一的试管高度共12支，作斜面培养基。用铝壳试管帽的各装10毫升，约试管高度的二分之一以上，用作分离时倒平板用。分装完毕，以12支为一捆，用防水纸包扎成捆，(图3—3)挂上标签，灭菌备用。（2）．马铃薯(或豆芽汁)蔗糖(或葡萄糖)琼脂培养基。(用于分离和培养真菌之用，是一种半合成培养基)。配方：去皮马铃薯(或鲜豆芽)200克蔗糖(或葡萄糖)20克自来水1000毫升琼脂20克pH自然灭菌：(含蔗糖)15磅／英寸230分钟。(含葡萄糖)10磅／英寸220分钟。制备方法：配制200毫升培养基。取去皮马铃薯40克，切成小块，放入无刻度的搪瓷杯中，加水200毫升，置电炉上加热，煮沸十分钟，用四层纱布过滤至具刻度的搪瓷杯中，滤液加水补足至200毫升，然后加蔗糖4克，加琼脂4克，加热熔化，并用玻棒不断搅拌，直至琼脂完全熔化，分装试管，下面一系例步骤同配细菌培养基相同。（3）淀粉琼脂培养基(高氏一号Gause’S1)，用于分离和培养放线菌之用，是一种合成培养基。配方：可溶性淀粉20.O克KN031.0克K2HP04O.5克MgS04·7H20O.5克NaClO.5克FeS04·7H20，O.01克琼脂20克自来水1000毫升灭菌：15磅／英寸2，30分钟。制备方法：配制200毫升培养基吸取配方液：1％KN0320毫升；l％K2HP04lO毫升；l％MgSO4·7H2OlO毫升；l％NaCl10毫升；1％FeSO4·7H2OO.2毫升，加水补足至200毫升，置电炉上加热。用另一只搪瓷杯称取可溶性淀粉4克，从200毫升中取出少量加入淀粉中，用玻棒调成糊状，待液体沸腾后，将淀粉糊洗入培养液中，搅匀，取下调pH至7.4，加琼脂4克，加热至琼脂完全熔化为止，趁热分装试管，下面一系例步骤同于配制细菌培养基的操作方法。（4）．无菌水的制备：无菌水，为下一次微生物分离实验中所需用的材料。100毫升三角瓶(装有玻璃珠)，装自来水45毫升，试管中装9毫升自来水，塞上棉塞，包扎、灭菌备用。三角瓶和试管须预先塞好棉塞，并经干热灭菌。(二)分离培养微生物常用器皿的准备1．清洗一些玻璃仪器：如三角瓶，试管，培养皿、吸管等。2．棉塞的制作：装培养基和分离培养需用的部分玻璃器皿，需加棉花塞。棉塞的作用为过滤空气，使试管内外空气可以流通，但外界空气中杂菌不能进入，避免污染。试管、三角瓶都要做棉塞。吸管上部也要塞入棉花，在管口约l～2毫米处，用解剖针塞入少许棉花，(约1—1.5厘米长)，以防止细菌吸入口中，并避免将口中细菌吹入管内。棉花要塞得松紧适宜。吹时以能通气但不使棉花滑下为准。教师示范做试管棉塞，同学每人做5支试管棉塞。棉塞要求不紧不松，两头光滑，试管棉塞的长度约3厘米左右。塞入试管内部分约占2／3，头部稍大约占l/3左右，见图3—4。12345.图3-4棉塞的要求条件1.正确的式样2.管内部太短，管外太松3.管外太小4.整个棉塞过松5.管内部太紧，管外太松3．包装培养皿和吸管等。为了使培养皿、吸管，三角玻棒等洗净，干热灭菌后，不让表面暴露，以保证无菌状态，为此干热灭菌前先用旧报纸包装妥当(见示范)，每组同学包培养皿6只(一包)。吸管的包装，将塞好棉花的吸管尖端，放在4～5厘米宽的长纸条的一端，约成45o角，折叠纸条，包住吸管尖部，用左手握住移液管身，右手将移液管压紧，在桌面上向前搓转，以螺旋式包扎起来。上端剩余纸条，折叠打结，准备灭菌。见图3—5。(三)培养基和玻璃器材的灭菌方法灭菌的方法，通常可以分为四大类：(1)加热灭菌：包括直接灼烧灭菌、干热灭菌、加压蒸汽灭菌、间歇灭菌和煮沸消毒；(2)过滤去菌；（3）射线灭菌和消毒；(4)化学药剂灭菌和消毒。在本实验中，以介绍与培养基和玻璃器材灭菌有关的部份灭菌方法。1．干热灭菌法(即热空气灭菌法)：干热灭菌—般是利用电热烘箱作为干热灭菌器。前面所包装好的玻璃器皿，如带棉塞的三角瓶，试管、包装好的吸管、培养皿等蛋白质含水量(%)

凝固温度(℃)

5025186O

5674—8080—90145160一170

，放入电热烘箱中。打开烘箱顶部的通气孔，接上电源加热，使箱内空气的温度达到160℃一170℃，关闭通气孔，使箱内的温度保持在160℃左右，并维持1.5—2小时。时间一到，切断电源。待温度下降至60一70℃以下，方可打开箱门取灭菌物品，否则骤冷后易使箱内玻璃仪器破损。2．加压蒸汽灭菌法利用高压灭菌器，使水的沸点在密闭的灭菌器内随压力升高而增高(见表3—2)，来提高蒸汽的温度和灭菌的效率。表3-2加压蒸汽灭菌器压力数与蒸汽温度间的关系压力表所示压力

全部水蒸汽(无空气)

50％空气

全部空气

磅／英寸2

公斤／厘米2

5101520

O.350.71.051.4l

108℃115℃121℃126℃

94℃105℃112℃118℃

72℃90℃100℃109℃

在同一温度下，湿热的杀菌效率比干热大，因为微生物细胞蛋白质在湿热情况下，易于凝固，(见表6—2)。同时湿热的穿透力强，当水蒸汽与被灭菌的物品相接触后，便放出汽化潜热，逐步提高被灭菌物品的温度，直至与水蒸汽的温度相等，达到平衡为止,从而提高灭菌效率。手提式高压灭菌锅灭菌的操作步骤如下：(1)在灭菌器内加入一定量的水(有的灭菌器内加水至止水线)。将用防水纸包扎好的灭菌物品如:培养基、无菌水等，放进灭菌器内。(2)接通电源，进行加热。(3)当压力到达5磅／英寸2时，打开放气阀，使锅内的空气和水蒸汽一同排出，直至压力表的压力恢复到零，然后关闭排气阀，继续加热。(4)当压力表上的压力到达15磅／英寸2(即1.05公斤／平方厘米)时，此时灭菌器内的温度达到121℃，维持30分钟不变。对热不稳定的培养基灭菌时，应适当降低压力，延长时间。(5)灭菌时间一到，切断电源，待压力下降至零时，才能打开排气孔，然后打开灭菌器盖，取出物品。如果灭菌后的固体培养基要做成斜面,需趁热放置。还需检查培养基灭菌是否彻底。3．间歇灭菌法：常采用阿诺(Arnold)氏灭菌器和柯赫(Koch)氏灭菌器或蒸笼灭菌，常压条件下，蒸汽温度不超过100度。在没有高压灭菌器设备的情况下或不宜加压灭菌的物品，可采用此法灭菌。做法是：待灭菌物品放在灭菌器或蒸笼里，每天蒸煮一次，每次煮沸一小时，连续三天重复进行。在每两次蒸煮之间，将物品(指培养基)放在37℃恒温条件下培养过夜，这样可以使每次蒸煮后未杀死残留的芽孢萌发成营养体，以使下一次蒸煮时杀灭。4．过滤除菌法：一些不能加热灭菌的液体物质(如维生素、血清)，可以用过滤除菌法，一般用细菌过滤器进行除菌。(教师示范)细菌过滤器中的过滤板常用陶瓷、硅藻土或石棉等做成，过滤板孔眼很小，细菌不能通去。因此，过滤后的液体就除去了细菌。在进行过滤除菌前，整个细菌过滤器和接受液体的器皿，必须包装妥当进行加压蒸汽灭菌后方可使用。5．紫外线灭菌：波长2600一2800A(A=1／10nm)之间的紫外线有很强的杀菌能力，一般紫外灯管能产生2537A的紫外光，杀死力强而稳定，但穿透力弱，一般只适宜物体表面、空气灭菌。例如接种室、培养室、手术室、药厂包装室等空气灭菌。一般30瓦灯管，9立方米空间，距地面2米，每次打开紫外线照射半小时，就使室内空气灭菌。若照射紫外线时，先喷洒石碳酸等化学消毒剂，可增强灭菌效果。在进行微生物接种和分离等操作时，常须用紫外线来杀灭接种室(箱)空气、台面等处的微生物。(参观示范)紫外线虽有较强的杀菌力，但穿透力弱，即使一薄层玻璃或水层就能将大部分紫外线滤除，因此只适用于空气及表面杀菌。表3—4常用化学抑茵剂和杀毒剂类别

代表

常用浓度

作用方式

用途及用法

醇类

乙醇

70—75％

抑制细菌使蛋白质凝固变性

皮肤和器皿消毒对芽孢\孢子无效

醛类

甲醛

37—40％2毫升／米3

与蛋白质胺基结合使其变性

接中宝、接中箱熏蒸，杀死空气中微生物

酚类

石炭酸来苏儿

5％2—5％

破坏细胞膜，蛋白质变性

接中室空气及器皿消毒空气及皮肤消毒

重金属离子

升汞

O.1％

细菌细胞酶失活而中毒死亡

植物组织，如根瘤的消毒(有剧毒)

氧化剂

高锰酸钾漂白粉

0.1—3％1一5％

蛋白质及酶氧化变性

水果、皮肤、器皿消毒饮水及粪便消毒

表面活性剂

肥皂新洁尔灭

水稀20倍

破坏细胞膜的渗透压

皮肤、手及器血的消毒

卤素

碘

l％碘酒

蛋白质、酶受破坏

皮肤消毒

染料

结晶紫

2—4％水溶液

抑制细胞壁的合成作用

皮肤创伤消毒

酸类

乳酸食醋

80％乳酸l毫升／米33—5毫升／米3

与细胞原生质结合

熏蒸消毒空气，可预防流感病毒

碱类

石灰水

3—5％水溶液

破环酶的活性

地面消毒

紫外线对眼粘膜及视神经有损伤作用，对皮肤有刺激作用，所以不能直接在紫外线灯开启下工作。6．化学药剂消毒灭菌：微生物实验室中常用的化学杀菌剂有升汞、甲醛、高锰酸钾、酒精、碘酒、龙胆紫、石炭酸、漂白粉、新洁尔灭、煤酚皂溶液，它们有的是杀菌剂，有的是抑菌剂。具体见表6—4。

四、实验注意事项使用高压蒸汽锅时应加充足水分，以免蒸干。锅内的冷空气要排尽，否则压力虽达要求，而温度未达到要求，灭菌不完全。每次使用干热灭菌箱时，要灭菌的玻璃器皿，必须完全干燥，以免引起玻璃的破裂。调节温度不能高于180℃，否则会使棉花、纸张烤焦。灭菌后，需等温度下降到l60℃以下，才能打开箱门，否则易使玻璃因骤冷而破裂。凡橡皮塞或橡皮管不能用干热灭菌，因高温会使橡皮破坏。在使用过滤器前应检查过滤器有无裂隙及漏气，滤器用后应立即清洗。五、实验记录六、实验数据处理

七、思考题配制培养基为什么要调节pH值？培养基中加琼脂的作用是什么?配固体培养基加琼脂后加热溶化时要注意那些问题?为什么牛肉汁蛋白胨培养基不加矿物盐类？配制培养基要注意哪些问题？可否用橡皮塞、木塞来代替棉花塞？干热灭菌、高压蒸汽灭菌和间歇灭菌应用的的场合有何不同?如何检查培养基灭菌是否彻底?I．环境中的微生物因为微生物是肉眼看不见的，所以初学微生物学的学生常不知道外界环境和所有与外界接触的身体各部位均有微生物的存在。实际上它们广泛分布于室内外的空气、水和土壤中，桌、椅和板凳的表面，衣服以及身体的皮肤、粘膜（例如鼻腔、口腔、喉头等的粘膜）等处，因此，可以说微生物是无缝不钻，无孔不入的。在学生第一次进入微生物学实验室时，建立起“微生物无所不在”这一概念是特别重要的，因为这样才能体会到无菌技术和环境卫生的必要性，才能防止外界微生物对培养物的污染，才能防止病原性细菌或病毒通过手或衣服进入人体而引起传染。从周围环境和体表各部取样生长出来的微生物，虽然大多数属正常菌群，但当进入破损的皮肤或传入口内或眼睛等处也会引起传染，这一方面是因为通过培养，微生物的量大；另一方面，有些微生物在一定的部位是非致病菌，但当条件改变时也可能致病（称为条件致病菌），因此必须详细阅读操作步骤和听从指导者的说明，特别是用过的棉签和工作完毕后的培养物等均要放在指定的容器内，接种环不仅在用前必须烧灼灭菌，而且用后也应立即烧灼。这是整个微生物学实验课程和今后进行微生物学实验时均需注意的。下面的实验就是从实验室空气、实验台、门的旋扭（或把手）和人的头发、皮肤、洗手前后的手指和鼻腔粘膜等处取样，接种于琼脂平板上，经培养1—2天后，观察并比较不同来源的微生物生长的数量和类型。实验二实验室环境和人体表面微生物的检查一、目的要求1．证明实验室环境与体表存在微生物。2．比较来自不同场所与不同条件下细菌的数量和类型。3．体会无菌操作的重要性。二、基本原理平板培养基含有细菌生长所需要的营养成分，当取自不同来源的样品接种于培养基上，在37℃温度下培养，1—2天内每一菌体即能通过很多次细胞分裂而进行繁殖，形成一个可见的细胞群体的集落，称为菌落。每一种细菌所形成的菌落都有它自己的特点，例如菌落的大小，表面干燥或湿润、隆起或扁平、粗糙或光滑，边缘整齐或不整齐，菌落透明或半透明或不透明，颜色以及质地疏松或紧密等。因此，可通过平板培养来检查环境中细菌的数量和类型。三、器材肉膏蛋白胨琼脂平板，无菌水，灭菌棉签（装在试管内），接种环，试管架，酒精灯或煤气灯，记号笔（或蜡笔），废物缸。四、操作步骤每组在“实验室”和“人体”两大部分中各选择一个内容做实验，或由教师指定分配，最后结果供全班讨论。1．写标签任何一个实验，在动手操作前均需首先将器皿用记号笔做上记号，培养皿的记号一般写在皿底上。如果写在皿盖上，同时观察两个以上培养皿的结果，打开皿盖时，容易混淆。用记号笔写上班级、姓名、日期，本次实验还要写上样品来源（如实验室空气或无菌室空气或头发等），字尽量小些，写在皿底的一边，不要写在当中，以免影响观察结果。2．实验室细菌检查（1）空气将一个肉膏蛋白胨琼脂平板放在当时做实验的实验室，移去皿盖，使琼脂培养基表面暴露在空气中；将另一肉膏蛋白胨琼脂平板放在无菌室或无人走动的其他实验室，移去皿盖。一小时后盖上两个皿盖。（2）实验台和门的旋钮（a）用记号笔在皿底外面中央画一直线，再在此线中间处画一垂直线，如图。（b）取棉签左手拿含有棉签的试管，在火焰旁用右手的手掌边缘和小指、无名指夹持棉塞（或试管帽），将其取出，将管口很快地通过煤气灯（或酒精灯）的火焰，烧灼管口；轻轻地倾斜试管，用右手的拇指和食指将棉签小心地取出。放回棉塞（或试管帽），并将空试管放在试管架上。（c）弄湿棉签左手取灭菌水试管，如上法拔出棉塞（或试管帽）并烧灼管口，将棉签插入水中，再提出水面，在管壁上挤压一下以除去过多的水分，小心将棉签取出，烧灼管口，放回棉塞（或试管帽），并将灭菌水试管放在试管架上。（d）取样将湿棉签在实验台面或门旋钮上擦拭约2平方厘米的范围。

（e）接种在火焰旁用左手拇指和食指或中指使平皿开启成一缝。再将棉签伸入，在琼脂表面顶端接种（滚动一下），立即闭合皿盖。将原放棉签的空试管拔