危重患者抢救技术课件

第19章病情观察和危重患者的护理

第2节危重患者的抢救技术一、抢救室的管理与抢救设备（一）

抢救工作的组织管理

1．组成抢救小组

2．立刻制定抢救方案

3．制定抢救护理计划。

4．配合医生做好记录。做好抢救记录和查对

5．设专人随医生参加会诊和病例讨论。

6．抢救小组要明确分工，互相配合。用品应合理放置。执行“五定”制度

7．做好交接班工作。以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用1.抢救床（二）、抢救室的管理

（二）、抢救室的管理

2.抢救车1.抢救室

2．抢救床

以能升降的活动床为佳，另备木板一块。3．抢救车内置下列物品：(1)急救药品(2)各种无菌物品及无菌急救包：(3)抢救器械：（4)一般物品（二）、抢救室的管理常用急救药品（一）类别药物中枢兴奋药尼可刹米、山梗菜碱升压药间羟胺、多巴胺降压药利血平等强心剂去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等抗心律失常药利多卡因、普鲁卡因酰胺等血管扩张药硝酸甘油、硝普钠等止血药安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素等常用急救药品（二）类别药物止痛镇静药哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡解毒药阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等抗过敏药异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等抗惊厥药镁等地西泮、苯妥英钠、硫酸脱水利尿药20%甘露醇、呋塞米等碱性药5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等其他地塞米松、氢化可的松、生理盐水、葡萄糖液、氯化钾、10%葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等一般用物

血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、喉镜、止血带、多项电源插座等。

各种无菌物品及无菌包

各种注射器、输液器、输血器、静脉切开包、气管切开包、胸腔及腹腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、心

脏按摩包、气管插管包、无菌导管、无菌手套、无菌敷料等。二、常用抢救技术学习目标1、掌握氧气吸入疗法2、掌握吸痰法3、掌握洗胃法4、熟悉人工呼吸器使用法

1、此时护士应做此时护士应做何处理？

2、护士在配合医生抢救时应注意什么事项？

3、护士应怎样调整氧流量？

案例

案例

刘某，患有食道癌，术后的一个夜晚，突然出现呼吸困难，嘴唇发绀，神志不清需要立即进行处理并通知医生。

为什么嗜睡

链接学生上课什么是呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程

包括：外呼吸气体的运输内呼吸

低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧（一）缺氧的分类和氧疗的作用轻度缺氧血症中度缺氧血症重度缺氧血症1.缺氧的临床分类2.缺氧的症状分类缺氧症状及吸氧适应症（一）缺氧程度的判断缺氧程度

PaO2kPa（mmHg）

SaO2(%)临床表现轻度缺氧＞6.65＞80无发绀或轻度发绀中度缺氧4.69-6.65（36-50）65-85有发绀、呼吸困难重度缺氧＜4.69＜

65发绀明显、三凹征明显---------------------------------------------------------------------------------------注：动脉血氧分压（PaO2

），动脉血氧饱和度（SaO2）。正常动脉血氧分压为12.6-13.3kPa；血氧饱和度为95%。1.肺活量减少2.心肺功能不全3.各种中毒引起的呼吸困难4.神经系统疾病引起的呼吸困难5.其他某些手术前后、休克病人及分娩时产程过长或胎心音不良等。（二）吸氧适应症1.氧气筒、氧气表.氧气筒、氧气表装置（二）氧气管道装置（中心供氧装置）

病室墙壁有氧气管道接口，用氧时将氧气流量表接在氧气管道接口上，接上湿化瓶，打开流量表开关即可使用。氧气枕高压氧舱高压氧舱

便携式吸氧装置，由依次连接的卧式储气瓶、气阀、减压阀、氧气导管和带节氧阀的吸氧器构成。体积小、重量轻、携带方便、供氧时间长，氧气利用率高，装饰性好，外形美观，一次充氧，可连续供氧２－４ｈ，较常规吸氧法节约氧约５０％，可用于家庭保健，病人外出活动，减少疾病烦恼，增添生活情趣，也适用于护送病人及急症抢救等。链接一种新便携式吸氧装置是临床上针对缺氧的一种治疗方法，即通过吸入氧气，提高血氧含量和动脉血氧饱和度，纠正各种原因造成的缺氧状态。什么是氧气吸入疗法常用给氧方法1.双腔鼻管法

2.单侧鼻导管法

3.鼻塞法

4.面罩法

5.漏斗法

6.氧气枕法

7.氧气帐法12564吸氧操作方法（一）单侧鼻导管给氧法操作程步骤操作要点口诀

备齐用物手洗好装表试气清鼻道连接导管调流量插管鼻耳2/3长检查无误固定捞记录观察要指导停用氧时带气拔安全用氧保治疗1.鼻导管法单侧供氧的方法双侧1.鼻导管法给氧的方法2.鼻塞法给氧的方法3.面罩法给氧的方法口鼻处1-3cm4.漏斗法（口罩法）给氧的方法5.头罩法给氧的方法6.氧气帐法给氧的方法主要步骤单侧鼻导管给氧法装表↓给氧↓停氧放气如何装表单侧鼻导管给氧法吹尘↓装表↓接瓶↓检查湿化瓶内溶液种类、量一般情况：冷开水或蒸馏急性肺水肿：20-30％乙醇量：1/3－1/2满

如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔↓连接导管↓调节流量清洁鼻孔接管调流量轻度缺氧：1-2/min中度缺氧：2-4/min重度缺氧：4-6/min如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔↓连接导管↓调节流量↓比量湿润↓插管固定湿润量长度固定为何要先调节流量后插管交待注意事项、整理单侧鼻导管给氧法如何交待1.不要自己调节流量2.注意用氧安全3.注意保持用氧效果记录记录卡姓名张灵性别男年龄42岁病区呼吸内科床号18住院号1778

单侧鼻导管给氧法如何记录开始吸氧停止吸氧日期时间流量签名日期时间签名4-1914：303L/min李丽分离鼻导管调节流量连接鼻导管记录记录卡姓名张灵性别男年龄42岁病区呼吸内科床号18住院号1778

单侧鼻导管给氧法如何中途调节流量开始吸氧停止吸氧日期时间流量签名日期时间签名4-1914：302L/min李丽18：304L/min刘芳拔鼻导管↓关闭氧气↓及时记录记录卡姓名张灵性别男年龄42岁病区呼吸内科床号18住院号1778

单侧鼻导管给氧法如何停氧开始吸氧停止吸氧日期时间流量签名日期时间签名4-1914：302L/min李丽18：304L/min刘芳4-2509：00

李丽1.安全用氧2.带氧插管、带氧拔管3.氧疗的监护4.用物定期更换5.氧气筒内氧气不可用尽6.悬挂标志（二）注意事项1、严格遵守操作规程2、过程中的护理3、保持管道通畅4、判断氧疗效果5、注意用氧时安全6、氧气筒内氧气不可用尽7、做好“满”或“空”的标志（三）评价1．病人缺氧症状得到改善2．操作规范，用氧安全3．护患沟通有效4.病人能配合5.了解安全用氧知识

氧流量（Lmin）1234567891

氧浓度（％）25293337414549535761浓度和氧流量关系参照表五、不同浓度、流量给氧的用途氧浓度氧流量用途低浓度氧疗（低于41%）低于5L/min低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺部疾病等。（低于25%的氧浓度无治疗价值）中等浓度氧疗（41%—61%）5—10L/min用于血红蛋白低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗塞、休克等高浓度氧疗（61%以上）10L/min单纯性缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人型呼吸窘迫综合征等。（持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用）根据浓度低浓度中等浓度高浓度高压氧

氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）＜40%，用于低氧血症伴CO2潴留者一般1-2L/min40%-60%用于血红蛋白浓度很低或心排血量不足者＞60%用于单纯缺氧无CO2潴留者氧疗的种类过度给氧可造成早产儿失明【摘选案例】

杨扬是个早产儿，和几乎所有的早产婴儿一样，她被放进重症监护室抢救。“医院的医护人员给她连续吸氧15天。杨扬长到三个月的时候，发现晚上杨扬的眼里泛着亮晶晶的白光”。杨扬的父母拿出了所有的积蓄，东奔西走为孩子看病，但是，医生告诉他们，杨扬因当初吸氧不当、没有及时发现和治疗，恢复视力是没有希望了。杨扬的父母站在医院的走廊里失声痛哭……。链接六、氧疗副作用及预防副作用表现预防氧中毒高浓度、高流量给氧，出现恶心呕吐、烦躁不安、进行性呼吸困难，脉搏减弱、血压下降，甚至昏迷。避免长时间的高浓度氧持续吸入。肺不张烦躁、呼吸及心率加快、血压增高，甚至出现呼吸困难、紫绀、昏迷。控制给氧浓度，鼓励病人多翻身，经常更换体位，及时排痰。呼吸道分泌物干燥分泌物粘稠、结痂、不易咳出。加强吸入气体的湿化，定期做雾化吸入。晶状体后纤维组织增生仅见于新生儿，以早产儿多见。视网膜血管收缩、发生扩张、弯曲、异常增生、纤维化并导致视网膜周边剥离和视网膜完全剥离，最后失明。控制给氧浓度在41%以下，控制PaO2在13.3～16.0kPa（100～120mmHg）。呼吸抑制慢性呼吸衰竭者吸入高浓度氧，可使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。低流量、低浓度持续给氧，维持PaO2在8kPa(60mmHg)左右。氧气筒内氧气供应时间的计算可供应时间=氧气筒内氧气供应时间的计算可按公式计算：

[压力表压力（kg/cm2）—5（kg/cm2）]×氧气筒容积（L）

1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min

链接总结

▲氧疗法

▲氧疗的意义

▲给氧的方法

▲注意事项

▲工作要求

做到：及时观察准确判断正确使用

预防意外保障安全解除病痛单项选择题1.不需氧疗的是A.气胸、呼吸困难B.心力衰竭、紫绀C.一氧化碳中毒D.腹泻E.颅脑损伤、昏迷2.在吸氧护理操作中，不正确的方法是A.向病人解释B.用湿棉签清洁鼻孔C.插入鼻导管后，调节氧流量D.病人无呛咳，用胶布固定E.记录用氧时间3.氧气浓度低于多少无治疗价值A.15%B.25%C.30%D.35%E.40%4.给长时间用氧的病人吸氧时哪种做法不妥A．宜用鼻塞法吸氧B．氧浓度为25～29%C．鼻塞用清水湿润D．先调节流量再插鼻塞E．停用时先关闭氧气开关5.吸氧浓度需45%，氧流量应调节为A.2L/minB.3L/minC.4L/minD.5L/minE.6L/min6.高浓度、高流量给氧适用于心肺复苏后的生命支持阶段B.肺性脑病C.急性肺水肿D.肺癌E.脑血管意外7.单侧鼻导管持续给氧者，更换鼻导管的时间是A.24小时1次B.12小时1次C.8小时1次D.2天1次E.1周1次8.长时间用单侧鼻导管持续给氧者应注意观察有无A.口唇损伤B.面颊损伤C.耳上及耳后皮肤损伤D.下颌损伤E.鼻粘膜损伤9.当病人吸入氧气流量为5L/min时其氧浓度是

A．29%B．33%C．37%D．41%E．45%10.一位呼吸困难病人经鼻导管吸氧后，病情已明显改善，遵医嘱停用氧气，护士首先应

A.取下鼻导管

B.关流量开关

C.关总开关分

D.分离鼻导管和氧气管

E.取下湿化瓶11．王先生患慢性肺心病，出现缺氧同时伴二氧化碳潴留现象，以下哪种给氧法适合A.单侧鼻导管法B.面罩法C.氧气枕法D.双腔鼻管法E.氧气帐法

12．马女士，75岁，肺源性心脏病出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状，现采取鼻导管氧气吸入，病情好转，病人要进食时应A．先关流量开关，后拔管B．先关总开关，后拔管C．分离氧气管道，鼻导管保留D．先拔管再关流量开关E．边进食边吸氧13．王女士，67岁，入院时确诊为肺源性心脏病、心力衰竭合并肺性脑病。护士配合医生进行抢救。该病人采取的吸氧方式应是A．低浓度间断吸氧B．高浓度持续吸氧C．低流量低浓度持续吸氧D．低流量高浓度间断吸氧E．高流量高浓度持续吸氧14．女性，65岁，慢性支气管炎10年，当晚出现呼吸急促，面色紫绀，急诊入院，诊断为肺源性心脏病。急测血氧分压6.0kPa(45mmHg)，病人精神十分紧张，此时最有效的护理措施是A．有针对性地进行心理护理B．稳定病人情绪C．调节室内温湿度D．进行体位引流E．氧气吸入（15-16共用题干）张老太，女，78岁，因肺癌晚期入院。昨晚突然出现昏迷，呼吸极度困难，三凹征，明显紫绀。家属急来找护士。

15.护士应立即

A.通知医生

B.采血标本

C.吸氧

D.气管切开

E.注射呼吸兴奋剂16.该病人可能是

A.中度缺氧

B.二氧化碳潴留

C.轻度缺氧

D.氧中毒

E.重度缺氧学习目标1、说出吸痰的目的。2、能进行吸痰操作。3、叙述吸痰的注意事项。4、操作中态度认真，动作规范、轻柔，关心爱护病人。

抢救配合操作——吸痰法[案例]陈力，男，65岁，退休。高血压病史十余年，因脑出血入院治疗一周，现病人昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失。病人呼吸道有痰鸣音，已行气管切开。请问该病人是否有咳痰无力？应如何处理？概念

吸痰法是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除的方法。适应症适用于危重、年老、昏迷、麻醉后等咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全而导致痰液不能咳出或呕吐物误入气管等。1.电动吸引器2.中心吸引装置3.注射器㈡吸痰的方法(二）、吸痰操作方法（一）评估（二）准备（三）实施（四）评价（一）评估身心整体、局部（二）准备护士准备物品准备环境准备（三）实施

1、操作步骤

a.电动吸引器吸痰法

b.中心吸引装置吸痰法

c.注射器吸痰法

2、指导病人

3、注意事项电动吸引器1、操作步骤电动吸引器吸痰法

主要操作流程：核对、解释接电源检查取体位插管吸痰观察整理中心吸引装置吸痰法

医院设置中心负压吸引装置，吸引管道连接到各病床单位，应用时连接吸痰管，打开负压开关，即可抽吸，操作步骤同电动吸引器吸痰法。

注射器吸痰法

用注射器连接吸痰管，将吸痰管插入口腔咽喉部按电动吸引器吸痰法抽吸，以保持呼吸道通畅，仅用于家庭或无吸引装置的紧急情况。2、指导病人

注意随时保持与病人的交流，促进护患沟通。右手轻送、提升、旋转切忌导管上下提插左手将导管末端反折检查并调节负压成人：0.04-0.053MPa小儿：＜0.04MPa注意事项必要时吸痰消毒、保养机器：①储液瓶内吸痰前放消毒液②吸出液及时倾倒，不应超过瓶的2／3③机器连续使用不超过2h吸痰原则：无菌、无创、快速、有效(四）评价病人及家属感受效果有无损伤

本节小结一、概述概念适应症二、操作方法评估准备实施

1、操作步骤

2、指导病人

3、注意事项评价课堂练习A3型题：病人李某，女，52岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaO25.2KPa，SaO275％。1.根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度课堂练习A3型题：病人李某，女，52岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaO25.2KPa，SaO275％。2.该病人应该采用哪项给氧方式A.低浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量持续给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间歇给氧E.高浓度、高流量间歇给氧课堂练习A3型题：病人李某，女，52岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaO25.2KPa，SaO275％。3.该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，操作方法正确的是A.插管时打开吸引负压B.吸净口腔痰液后再吸气管内痰液C.吸痰是从深部向上提拉，左右旋转D.一次吸痰不超过30sE.吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用课堂练习A3型题：病人李某，女，52岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaO25.2KPa，SaO275％。4.经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先A.关总开关B.关流量表C.取下湿化瓶D.拔出鼻导管E.拔脱导管玻璃接头选择题1.用电动吸引器吸痰，每次吸引时间最多不超过

A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒2.为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是A．震荡胸壁促进胸肌血液循环B．气管震动促进IgA功能C．促进痰液松动，易于吸出D．震荡胸壁提高呼吸肌功能E．震动胸壁对抗对气管刺激3．电动吸痰法最主要的目的是A．促进呼吸道纤毛运动B．促进IgG分泌C．保持呼吸道清洁D．保持呼吸道湿润E．保持呼吸道通畅4.电动吸引器使用前检查机器各部件时，错误的做法是A．吸引器的效能是否良好B．电源和吸引器电压是否相等C．各管连接是否正确D．吸气管和排气管有否弄错E．安全瓶内的消毒液是否已加入5.用电动吸引器吸痰时，如一次不能吸尽，应隔多少时间再吸A.1-2分钟B.3-5分钟C.6-8分钟D.10-12分钟E.15-20分钟6.用吸痰管进行气管内吸痰的方法应A．自上而下抽吸B．自下而上抽吸C．左右旋转向上体吸D．上下移动导管进行抽吸E．固定于一处抽吸【病例】

杨女士，30岁，农民。1小时前自服药水一小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟，病人腹痛、恶心，并呕吐1次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急诊入院。查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，昏迷状态，大小便失禁，出汗多，双侧瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，诊断为：“急性有机磷农药中毒”。医嘱：立即洗胃。请问：

1．如何给病人洗胃？

2．洗胃时应注意什么？洗胃法常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物1.口服催吐法3.电动吸引器洗胃法

4.自动洗胃机洗胃法

2.漏斗胃管洗胃法

洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。

目的评估计划实施评价【目的】

1.解毒

清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。在服毒后6h内洗胃效果最佳。

2.减轻胃粘膜水肿

幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜充血水肿。

3.为手术或某些检查做准备

如行胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便于手术操作。【评估】

1．病人中毒情况

2．生命体征、意识及瞳孔、口腔、鼻腔粘膜、口中异味等。

3．心理状态及合作程度。洗胃禁忌症强腐蚀性毒物食管胃底静脉曲张胸主动脉瘤上消化道大出血胃穿孔癌症上消化道溃疡漏斗胃管洗胃法需另备漏斗胃管;电动吸引器洗胃法另备:电动吸引器,三通管,调节器或止血钳,输液瓶1套,输液架,输液导管。全自动洗胃机洗胃法需准备全自动洗胃机。【计划】

1.护士准备2.病人准备3.用物准备（1）口服催吐法（2）胃管洗胃法4.环境准备

治疗盘,洗胃包、棉签、量杯；橡胶单、治疗巾，胶布，润滑油，弯盘，水温计，必要时备压舌板、开口器、牙垫、舌钳、标本容器或试管、毛巾等。洗胃液,水桶2只。

治疗盘内放：量杯,压舌板,水温计,橡胶围裙。盛水桶，液量1万～2万ml，温度为25～38℃:水桶2只;必要时备洗漱溶液常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类洗胃溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强酸药物碱性物

5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱药物敌敌畏

2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、

1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液1605、1059、4049（乐果）

2%～4%碳酸氢钠高锰酸钾敌百虫

1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾；温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻碱性药物DDT、666

1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻油性泻药巴比妥类（安眠药）

1：15000～1：20000的高锰酸钾

0.1%硫酸铜洗胃硫酸镁灭鼠药（磷化锌）

0.5%～1%硫酸铜溶液10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐油类、脂肪类食物氰化物口服3%过氧化氢溶液后引吐

1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液洗胃【实施】适用清醒合作的病人

核对解释

安置体位

口服催吐

整理记录1.口服催吐法

2.漏斗胃管洗法

利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。核对解释

安置卧位润滑插管检查固定抽尽胃内容物灌液洗胃拔管整理观察记录

利用负压吸引原理进行洗胃的方法。3.电动吸引器洗胃法核对解释检查准备插管洗胃拔管整理

利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，先向胃内注入冲洗药液，随后从胃内吸出内容物的洗胃过程。

4.自动洗胃机洗法插管洗胃检查准备核对解释整理用物观察记录

（1）急性中毒者，先迅速采用口服催吐，以减少毒物被吸收。（2）当不明毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。（3）注意观察病人病情变化，每次以300～500ml为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理。（4）为幽门梗阻者洗胃，记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。宜在饭后4－6小时或空腹进行。

注意事项【评价】

1．病人胃内容物得到最大程度的清除。

2．病人无误吸和急性胃扩张发生。

3．病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强。单项选择题1．服毒后禁忌服用牛奶的是

A．硫磺B．石炭酸

C．磷化锌

D．氢氧化钠

E．敌敌畏

2．口服中毒时需用2~4%碳酸氢钠溶液洗胃的是

A．乐果(4049)

B．敌百虫

C．巴比妥类

D．磷化锌E．异烟肼3、药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是

A．敌百虫B．敌敌畏C．乐果

D．1605农药

E．1059农药

4．洗胃方法不妥的是

A．对中毒物质不明者用温开水洗胃

B．昏迷病人应去枕平卧，头偏一侧

C．每次灌入量小于500ml

D．流出血性液体应减少每次灌入量

E．电动吸引洗胃负压维持在

13．3kPa

5．禁忌洗胃的病人是

A．食管静脉曲张

B．幽门梗阻

C．昏迷

D．口服农药中毒

E．慢性肠炎

6．强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂

A．茶叶水B．阿托品C．呋塞咪D．依地酸二钠E．蛋清7．下列就诊者应立即进行洗胃的是

A．强酸中毒

B．上消化道大出血

C．氰化物中毒

D．肝硬化腹水

E．强碱中毒

8．急性中毒意识清醒的病人应从速采用

A．口服催吐法B．漏斗胃管洗胃法C．注洗器胃管洗胃法

D．电动吸引器洗胃法

E．自动洗胃机洗胃法

9．为中毒较重的病人洗胃的卧位是

A．屈膝仰卧位B．半坐卧位C．去枕左侧卧位

D．平卧位，头偏向一侧E．头低脚高位

10．洗胃液的温度是

A．20～25ºC

B．25～38ºC

C．38～41ºC

D．41～45ºC

E．45～48ºC11．磷化锌中毒的病人在饮食上需很注意，牛奶、鸡蛋及其他油类食物都不能食用，这是因为

A．分解成毒性更强的物质B．分解成更易吸收的物质

C．促进磷的溶解吸收D．促进锌的溶解吸收

E．与蛋白结合后不易排出12．李女士与家人争吵后服用大量灭鼠药物（磷化锌），急诊入院即给予洗胃，洗胃液应选择

A．4%碳酸氢钠B．0．1%硫酸铜钠

C．50%硫酸镁

D．牛奶E．1：15000高锰酸钾

13．女性，25岁，服用大量毒药，药名不详，胃管洗胃时首先应

A．立即灌入液体B．问病人服的是何种药物

C．抽取毒物立即送检D．灌入牛奶E．灌入蛋清水学习目标1、说出使用人工呼吸器的目的。2、能进行简易人工呼吸器使用操作。3、说出人工呼吸机通气参数。4、简述使用人工呼吸机的注意事项。5、操作中态度认真，动作规范、轻柔，关心爱护病人。人工呼吸器使用法

一、目的

1．维持和增加机体通气、换气功能。

2．纠正低氧血症。

3．手术病人麻醉期间的呼吸管理二、呼吸器的类型（一）简易呼吸器（二）人工呼吸机定容型定压型混合型（一）简易呼吸器

结构：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管等部分组成。

适用：窒息复苏，危重病人抢救、转运以及使用呼吸机时的过渡性急救。简易呼吸器图示（二）人工呼吸机人工呼吸机是借机械动力建立肺泡与气道通口（即肺泡与大气压）的压力和逆差，使肺泡充气和排气。它对无呼吸病人进行强迫通气，对通气障碍的病人进行辅助呼吸。（二）人工呼吸机定容型定压型混合型三、呼吸器的操作方法（一）评估（二）准备（三）实施（四）评价人工呼吸器使用法

1.简易呼吸器2.人工呼吸机

使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。

评估目的计划实施评价【评估】

1.病人年龄、病情、意识、治疗等情况。

2.病人自主呼吸情况、生命体征、缺氧程度、血气分析结果。

3.病人口鼻腔有无分泌物堵塞、呼吸道是否通畅。

4.病人心理状态、合作程度。【计划】

1．护士准备

2.病人准备畅通呼吸道

3.用物准备（1）