肝硬化失代偿期患者的护理

关于肝硬化失代偿期患者的护理第一页，共二十三页，2022年，8月28日肝硬化的定义是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的干细胞坏死，再生结节形成正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。第二页，共二十三页，2022年，8月28日肝硬化的相关知识肝硬化是一种常见的有不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。一(多)种病因肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成（组织学改变）肝功能损害、门脉压增高为主要症状的（临床表现）慢性肝病第三页，共二十三页，2022年，8月28日什么是肝硬化代偿期？是指肝脏不依赖药物或其他的方式支持，凭借肝脏自身剩余功能，仍然可以承担身体的机能需求。肝硬化失代偿期是指肝脏已经不能负担现有的工作，已经超出了它的代偿能力范围。第四页，共二十三页，2022年，8月28日肝硬化的临床表现肝硬化面容：许多病程较长的肝炎、肝硬化病人皮肤色素沉着较明显，面部呈现暗灰色，夹杂着“钞票纹”(毛细血管扩张)，失去正常应有的光泽和弹性，尤其是眼眶周围更为明显。这种皮肤黝黑称为“肝病面容”。第五页，共二十三页，2022年，8月28日蜘蛛痣：人体的颈部、面部、手背、前胸等部位的皮肤表面有时会出现一些数目和大小不等的红色小痣，中心为鲜红小点，周围有红丝状的扩张毛细血管向四周辐射，因其形似蜘蛛而被称为“蜘蛛痣”。蜘蛛痣是肝硬化的一种标志。

第六页，共二十三页，2022年，8月28日水肿：1.蛋白摄入不足、吸收不良。2.蛋白质合成障碍3.长期大量蛋白质丢失。第七页，共二十三页，2022年，8月28日肝掌：当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。第八页，共二十三页，2022年，8月28日腹水：大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。第九页，共二十三页，2022年，8月28日出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血第十页，共二十三页，2022年，8月28日

护理诊断体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关营养失调低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关

有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病焦虑：与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关第十一页，共二十三页，2022年，8月28日肝硬化失代偿期的护理措施？第十二页，共二十三页，2022年，8月28日休息：肝硬化失代偿期病人，因为病情较重，需要绝对卧床休息。要给病人创造安静舒适的环境，保证病人足够的睡眠，使病人心情愉快，避免不良情绪刺激。第十三页，共二十三页，2022年，8月28日饮食护理：1.指导病人吃软食，并细嚼慢咽，禁忌食人坚硬、油炸、带壳、带骨、带刺及刺激性食物，因为该种病人多伴有食道静脉曲张。静脉血管高度扩张，管壁薄而脆，加上凝血机能低下，遇坚硬食物易破，出血而致上消化道大出血。2.足够的糖类供应，如:五谷杂粮等含淀粉类食品以及各种水果类、蜂蜜等，以补充日常生活所需热量、保护肝脏、增强机体抵抗力、减少蛋白质分解。3.低脂、低胆固醇：由于肝硬化肝功的严重衰退，造成脂质代谢障碍，低脂饮食不仅减轻肝脏代谢负担而且有利于预防脂肪肝的发生。第十四页，共二十三页，2022年，8月28日饮食护理4.给予适量蛋白类、多维生素、易消化的软食。蛋白质以豆制品、牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主，大量补充各种维生素，尤其是B族维生素、叶酸等，给予新鲜水果和蔬菜，保证营养均衡摄入。注：肝功能显著损害、血氨偏高或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。5.腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。避免食用如香肠、罐头食品、啤酒、汽水、含钠味精、面包、豆腐干、松花蛋、各种咸菜和酱菜等含钠量高的食物及饮料。第十五页，共二十三页，2022年，8月28日饮食护理6.少量多餐，禁止暴饮暴食，因为肝脏是人体最大消化腺，当有了病变时，自然消化功能降低，病人将出现食欲减退，腹胀等消化不良症状，如病情略有缓解遇到可口的食物就暴食起来即增加肝脏的工作负荷，又能造成轻重不同恶果。7.禁吃腐败食物。肝脏是人体重要解毒脏器，当它有炎症时，解毒能力也随之下降，吃少量腐败食物即可引起胃肠炎，而食人的细菌将大量繁殖毒素，其毒素又可加重肝脏病情，严重者可导致昏迷而死亡。8.补钾：由于进食少，摄入钾减少。为预防发生低血钾症，应多吃含钾高的食物，如柑桔、生海带、干木耳、香蕉、苹果、番茄等。第十六页，共二十三页，2022年，8月28日腹水的护理:1.对大量腹水患者，采取舒适体位（如半卧位等体位），以保证呼吸功能的稳定。减轻患者呼吸困难和心悸症状，轻度腹水患者，应尽量取平卧位，以增加肝脏血流量，保护肝细胞。2.由于长期低钠饮食，以及利尿、放腹水的处理，致使钠丢失过多，引起低钠血症，另外因进食少，摄入钾减少，呕吐、腹泻、利尿排钾等致钾、氯丢失过多。以上原因可致钾、钠、氯含量降低性碱中毒，并常诱发肝昏迷，抽腹水后应缚紧腹带，以免腹压骤降至腹水再发生及其他意外出现。要定期测体重、腹围、记录出入量。第十七页，共二十三页，2022年，8月28日腹水的护理3.肝硬化失代偿期抵抗力低下，胃肠道菌群失调，易致肝、胆、肠道和泌尿道感染，甚而引起败血症，腹膜炎，长期卧床易引起肺炎、褥疮、口腔炎等。护理主要加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适，保持床单平整、干燥、清洁，注意皮肤的清洁护理。要保证充分的睡眠和休息，加强营养，以增强抵抗力，预防感染的发生或加重。第十八页，共二十三页，2022年，8月28日上消化道出血的护理：①注意观察出血早期症状，如口渴、胃部不适、恶心、欲吐等症状，有呕血的可能；出现腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进，应想到有便血的可能；如可能发生呕血者应将头偏向一侧，以免引起吸人性肺炎，甚至窒息。②加强出血期的护理，有效的止血和及时补充血容量是治疗的关键，应迅速建立两条静脉通路，密切监测生命体征，准确记录出血量，如出现患者脉搏加快、呼吸急促，严重者有休克的可能，应做好抢救准备及特护记录。③恢复期：出血控制后应适当控制输液速度和量，防止血液容量增加过多，血压上升造成再次出血，防止肝性脑病的发生。第十九页，共二十三页，2022年，8月28日口腔护理：保持口腔清洁，指导患者避免用力刷牙，对出现食欲不振、恶心、呕吐的患者，在进餐前，可予口腔护理。

第二十页，共二十三页，2022年，8月28日皮肤护理：

①保持皮肤清洁，每日给予温水擦浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。②衣服宜宽大、柔软。③定时更换体位。④剪短指甲，防止抓伤皮肤，并指导患者用触摸或拍打的方式缓解瘙痒的感觉。⑤慎用胶布，防止不必要的损伤。

第二十一页，共二十三页，2022年，8月28日健康指导1、疾病知识指导：帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理的方法。树立治病信心，保持心情愉快。切实履行饮食治疗原则和计划。2、休息指导：保证睡眠充足，生活起居