循环系统症状体征的护理

循环系统症状体征的护理第一页，共二十九页，2022年，8月28日学习要求1.掌握循环系统疾病常见症状的护理。2.了解循环系统解剖生理特点及疾病诊断。第二页，共二十九页，2022年，8月28日重点：循环系统常见症状的常见护理诊断和护理措施。难点：阿－斯综合征的定义心源性呼吸困难的分类第三页，共二十九页，2022年，8月28日问题1你对循环系统疾病有什么认识？是否有所了解？第四页，共二十九页，2022年，8月28日第一节概述循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又称心血管疾病已经成为我国的常见病，成为主要的死因第五页，共二十九页，2022年，8月28日心脏的解剖结构第六页，共二十九页，2022年，8月28日心脏的血液循环第七页，共二十九页，2022年，8月28日循环系统疾病的诊断

完整的心血管疾病的诊断包括三个方面病因诊断：放在首位，是对致病因子及其所引起的疾病的诊断病理解剖诊断：是对病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断病理生理诊断：是对疾病引起的功能改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等第八页，共二十九页，2022年，8月28日循环系统疾病诊断举例风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全左心房扩大，左心室扩大心房颤动左心房衰竭第九页，共二十九页，2022年，8月28日问题2如何运用护理程序对循环系统疾病病人进行评估？第十页，共二十九页，2022年，8月28日心血管疾病的护理

运用护理程序对心血管疾病的护理应包括护理评估护理诊断护理计划护理措施护理评价第十一页，共二十九页，2022年，8月28日护理评估（一）病史1．患病及治疗经过2．心理社会资料3．生活史及家族史第十二页，共二十九页，2022年，8月28日护理评估（二）身体评估

1．生命体征

2．一般状态

3．胸部检查

4．心脏检查

5．腹部检查6．周围血管检查第十三页，共二十九页，2022年，8月28日护理评估（三）实验室及其他检查

1．血液检查

2．心电图检查

3．动态心电图

4．心电图运动试验

5．超声心动图

6．选择性心血管造影术7．气囊漂浮导管检查术

8．经食管电生理检查第十四页，共二十九页，2022年，8月28日问题3循环系统有哪些常见的症状、体征？如何评估？如何护理？第十五页，共二十九页，2022年，8月28日第二节

循环系统疾病病人常见症状体征的护理循环系统疾病的常见症状与体征：心源性呼吸困难心源性水肿心悸心源性晕厥第十六页，共二十九页，2022年，8月28日一、心源性呼吸困难左心衰竭最常见的早期症状。左心功能不全的典型表现。按其渐进性严重程度有下列表现形式：①劳力性呼吸困难②阵发性夜间呼吸困难③端坐呼吸④急性肺水肿第十七页，共二十九页，2022年，8月28日一、心源性呼吸困难护理诊断(1)气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。(2)活动无耐力与氧的供需失调有关。(3)焦虑与呼吸困难影响到病人的日常生活及睡眠，病情呈加重趋势有关。第十八页，共二十九页，2022年，8月28日一、心源性呼吸困难■护理措施⑴休息与体位：①卧床休息，根据病情需要取半卧位或端坐位。②急性左心衰：两腿下垂坐位⑵给氧：⑶遵医嘱用药：控制输液速度⑷密切观察病情变化⑸确定活动量和持续时间：⑹协助和指导病人生活自理第十九页，共二十九页，2022年，8月28日二、心源性水肿机制：有效循环血量减少→肾血流量减少→肾小球滤过率降低→继发性醛固酮增多→钠水潴留静脉淤血→毛细血管静水压增高→组织液回吸收减少主要见于右心衰竭。其他：大量心包积液、缩窄性心包炎第二十页，共二十九页，2022年，8月28日二、心源性水肿其临床特征是：①坠积性水肿，即首先出现在身体下垂部位，②活动后加重，休息后可减轻或消失；③对称性，凹陷性，上行性，严重可伴有胸水、腹水。第二十一页，共二十九页，2022年，8月28日二、心源性水肿护理诊断(1)体液过多与钠水潴留及体循环淤血有关。(2)有皮肤完整性受损的危险与水肿部位循环改变、躯体活动受限有关。第二十二页，共二十九页，2022年，8月28日二、心源性水肿■护理措施⑴休息与体位：卧床休息，下肢抬高伴胸水或腹水的病人宜采取半卧位。⑵饮食护理：⑶病情监测：水肿部位、范围，测体重、腹围必要时记录24h液体出入量。⑷用药护理：利尿剂的效果及不良反应⑸保护皮肤：第二十三页，共二十九页，2022年，8月28日三、心悸心悸是患者自觉心跳或心慌伴心前区不适的感觉。产生心悸的原因有：⑴心律失常:最常见的病因

⑵心脏搏动增强:①生理性:

②病理性:各种器质性心脏病：其他引起心排血量增加的疾病：甲亢、发热、贫血⑶心脏神经官能症⑷更年期综合征剧烈活动精神紧张或情绪激动大量吸烟；饮酒、饮浓茶或咖啡后应用某些药物如阿托品、肾上腺素、甲状腺片等第二十四页，共二十九页，2022年，8月28日三、心悸护理诊断心输出量减少与各种心律失常有关。第二十五页，共二十九页，2022年，8月28日三、心悸■护理措施1、休息：⑴良性心律失常——适当活动和休息⑵严重心律失常——绝对卧床休息，半卧位，避免左侧卧位2、饮食：少量多餐，避免过饱及摄入剌激性食物、饮浓茶、咖啡，戒烟酒。3、严密观察病情变化，尤其是心率、心律变化。心律失常的听诊不应少于1分钟。4、消除焦虑情绪。第二十六页，共二十九页，2022年，8月28日四、晕厥1、定义：晕厥（昏厥）是由于一时性广泛脑供血不足所引起的突然而短暂的可逆性意识丧失。它可以毫无预兆性地发生，也可有全身不适、心慌、面色苍白、出冷汗等先兆症状。一般数分钟后可自然苏醒，无后遗症。第二十七页，共二十九页，2022年，8月28日2、心源性晕厥：⑴由于心排血量突然减少、中断引起一时性脑供血不足所引起的突然而短暂的可逆性意识丧失。⑵伴发房室传导阻滞的心源性晕厥——阿-斯综合征⑶病因：①心律失常：最常见的原因②心脏瓣膜病③心肌梗死④肥厚型心肌病